Pankreatitída sužuje vysoké percento pacientov. Spôsobuje rôzne ťažkosti vrátane bolesti, ktoré sa bez liekov a prísnej diéty nedajú zvládnuť. Správne stravovanie a prísne diétne obmedzenia sú dôležité hlavne v akútnej fáze ochorenia.
Čo je pankreas a ako funguje?
Pankreas je 18 až 25 centimetrový orgán tráviacej sústavy a leží v hornej časti brušnej dutiny za žalúdkom. Nazýva sa taktiež podžalúdková žľaza, konkrétne sa jedná o žľazu s prevažne exokrinnou ale taktiež endokrinnou sekréciou. Sekrécia pankreasu prebieha na dvoch úrovniach:
- Exokrinná sekrécia znamená tvorbu pankreatickej šťavy. Denne sa jej v pankrease tvorí asi 1 až 3 litra. Jej vylučovanie je podmienené nervovými a chemickými podnetmi. Pankreatická šťava sa spolu s črevnými zúčastňuje na trávení cukrov, tukov a bielkovín.
- Endokrinná sekrécia znamená tvorbu hormónu - inzulínu (prebieha v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu). Ten sa tvorí v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu, ktorých počet dosahuje asi 1,5milióna, a morfologicky sa odlišujú od zvyšného tkaniva podžalúdkovej žľazy.
Na trávení zložiek potravy sa zúčastňuje okrem žalúdočnej, črevnej a žlčníkovej aj pankreatická šťava. Pankreatická šťava je silne zásaditá tekutina vylučovaná pankreasom. Na jej tvorbe sa zúčastňujú dva hormóny, a to sekretín a pankreozým. Šťava sa dostáva s pankreasu do dvanástnika a žalúdka, kde vytvára zásaditú reakciu, a tým neutralizuje kyslú žalúdočnú šťavu, resp. jej tráveninu nazývanú chýmus. Jej ďalšou zastávkou je tenké črevo, v ktorom pomáha rozkladať zvyšné živiny na najjednoduchšie látky.
Množstvo pankreatickej šťavy a jej zloženie nie je vždy rovnaké. Mení sa podľa prijatej potravy. Pankreatická šťava teda obsahuje rôzne enzýmy a ich komplexy, ktoré štiepia hlavné zložky potravy. Reč je o tukoch, cukroch a bielkovinách. Pri pankreatitíde je narušená jej tvorba a aj vylučovanie, čo má za následok poruchu v trávení a štiepení zložiek potravy.
Tabuľka s pankreatickými enzýmami:
| Hlavné enzýmy | Zložky potravy |
|---|---|
| Trypsínový komplex | štiepi prevažne bielkoviny |
| Pankreatická lipáza | štiepi emulgované tuky na mastné kyseliny a glycerol |
| Pankreatická amyláza | štiepy škrob na jednoduché cukry |
Ochorenia pankreasu a ich vplyv na trávenie
Ochorenia pankreasu spôsobujú ťažkosti s trávením. Pri ochoreniach pankreasu, a teda aj pri jeho zápale (pankreatitída) je v prvom rade zhoršené trávenie tukov. O poruche trávenia tukov svedčí aj stolica, ktorá je bledá - cholická, mastná a lesklá (plná tukov). Stolica pri pankreatitíde tiež obsahuje rôzne nestrávené zvyšky potravy. Taktiež je narušené vyrovnávanie hladiny glykémie v krvi z dôvodu, že inzulín, ktorý sa v pankrease tvorí je smerodatný pre jej optimálne hodnoty. To je nebezpečné hlavne u pacientov trpiacich cukrovkou (diabetes mellitus).
Diétne obmedzenia pri pankreatitíde
Pankreatitída vyžaduje diétne obmedzenia. Keďže chorá podžalúdková žľaza nie je schopná tráviť tuky, cukry a bielkoviny tak ako zdravá, musia byť všetky tieto zložky počas akútnej fázy ochorenia obmedzené.
Pankreatitída je závažné ochorenie prejavujúce sa niekoľkohodinovou až dňovou krutou bolesťou brucha. Tá zväčša vzniká po najedení, resp. je vyvolaná jedlom. Je lokalizovaná v hornej časti brucha, viac vľavo, prípadne v strede. Pri chronickom priebehu ochorenia ju pacienti pociťujú v okolí pupka. Zhoršuje sa v ľahu, v polohe na chrbte a naozaj veľmi mierna úľava nastáva v polohe na štyroch končatinách, ktorú si pacient neraz vynucuje.
Niektoré potraviny dráždia pankreas viac ako iné. Každý pacient s diagnostikovanou pankreatitídou by mal byť preto veľmi dôsledný v tom, ktoré dobroty zahrnie do svojho jedálnička, a ktoré z neho úplne vynechá. Taktiež by si mal byť vedomí toho, čo chvíľková maškrtnosť môže spôsobiť.
Potraviny, ktoré sú pre pacientov s pankreatitídou absolútne nevhodné!
- Alkohol radšej úplne vynechajte.
- Fajčíte? Čím skôr s tým prestaňte!
- Neviete si predstaviť ráno bez kávy? Radšej to skúste.
- Aj vy patríte medzi mäsožravcov? Najhoršie čo môžete pre svoj pankreas urobiť, vrátane abúzu alkoholu, je nadmerná konzumácia mastného živočíšneho mäsa, ale aj nadmerný príjem tukov ako takých.
- Mysleli ste si že ovocie a zelenina vám nemôže uškodiť? Omyl.
- Mliečnym výrobkom sa vyhýbajte.
- Milujete sladkosti a koláčiky? Milovníci sladkého majú vážny problém.
- Patríte medzi tých, ktorí radi dochucujú? Nepatria medzi hlavné chody, no v každom ich nájdete.
Najnebezpečnejšie koreniny:
- čierne korenie
- viacfarebné korenie
- chilly korenie
- kari korenie
- červená paprika
- bujóny do polievok
- vegeta
- nadmerné množstvo soli
Čo môžete konzumovať v akútnej fáze pankreatitídy?
Akútna fáza pankreatitídy, teda stav, kedy u pacienta vznikla a pretrváva symptomatológia ochorenia je peklom na zemi. Bolesti, nechutenstvo a zvracanie mu na jednej strane nedovoľujú sa najesť, na druhej strane by prejedanie sa iba zhoršilo priebeh. V najťažších prípadoch je pacient hospitalizovaný v nemocnici a stravu prijíma výhradne kašovitú, nedráždivú nazogastrickou sondou. V úvode ochorenia je najvhodnejšie konzumovať iba sucháre s nesladeným čajom alebo vodou. Počas liečby ochorenia a tlmenia bolesti analgetikami je možné postupne pridávať aj ďalšie nedráždivé jedlá. Hlavnou zásadou je vynechanie mastných jedál a jedál s vysokým obsahom tukov. Pri regresii stavu sa strava dopĺňa o rastlinné tuky, pričom ich denný príjem by nemal presiahnuť 80 gramov. Príjem živočíšnych tukov by mal byť na minime aj počas pokojového obdobia.
Potraviny, ktoré sú dovolené
Potravín, ktoré sú nedráždivé, a pre pacienta s pankreatitídou vhodné je dostatok na to, aby si vedel vytvoriť bohatý jedálniček. Potom je to už len o tom, ako si dokáže na zmenu stravovania zvyknúť. Pri správnych stravovacích návykoch sú ataky bolestí a komplikácií možné, no držia sa na minime.
Najčastejším ochorením pankreasu je zápal, ktorý sa môže vyvinúť akútne a úplne sa vyliečiť. Chronická forma sa môže rozvíjať aj postupne, bez akútnych príznakov. Pri akútnej pankreatitíde sa „uvoľnia“ enzýmy, produkované v pankrease, a naštartujú proces samotrávenia v tkanivách. Chronická pankreatitída je charakterizovaná postupným zhoršovaním funkcie žliaz s vnútornou sekréciou. Má dve štádiá. Skoré štádium je prerušované bolestivými vzplanutiami. Rovnako ako pri akútnej forme je najčastejšou príčinou pravidelná a nadmerná konzumácia alkoholu.
V prípade akútneho zápalu je hlavným aspektom odľahčenie pankreasu, zmiernenie zápalu a bolesti. Počas prvých dní nevyhnutnej nemocničnej liečby sú pacienti vyživovaní infúziou. Lekár pri určovaní energetického obsahu stravy zohľadňuje niekoľko aspektov. Medzi ne patria, závažnosť základného ochorenia, úroveň výživy, možné sprievodné ochorenia a komplikácie (napr. cukrovka). Následne určí podiel sacharidov, bielkovín a tukov v rámci tzv. Pri stravovacích požiadavkách je najdôležitejšia postupnosť a šetrnosť.
Poskytnite telu základné vitamíny a minerály. Pri chronickej pankreatitíde zásoba vitamínov v organizme klesá, preto je vhodné zaradiť do stravy vhodné živiny. Dôležitým aspektom je zníženie obsahu tuku v strave. Denný príjem tukov by nemal presiahnuť 10 - 30 gramov. Zabezpečte si optimálny denný príjem tekutín vo forme 1,5 až 2 litrov čistej alebo nesýtenej minerálnej vody, ľahkého čaju (napr. V období akútnych vzplanutí sa neodporúčajú výrobky s hrubou vlákninou. Namiesto nich sa odporúča konzumácia rafinovaných obilných výrobkov (napr. V prípade zlepšenia stavu pacienta alebo v období pokoja možno do stravy opatrne zaradiť potraviny s vyšším obsahom vlákniny.
Pacientom s chronickou pankreatitídou sa neodporúča konzumovať lístkové cesto a kysnuté cestá s vyšším obsahom tuku. Odporúča sa nízkotučné mäso, ako je kuracie, morčacie, králičie a ryby. Je veľmi dôležité, aby sa pri príprave mäsa odstránili ich mastné časti. Na prípravu mäsových pokrmov sa odporúčajú spôsoby varenia bez tuku alebo s minimálnym použitím tuku, ako varenie v pare, grilovanie a pečenie na sucho.
Zemiaky sú v strave dôležité pre ich nutričnú hodnotu, obsah vitamínov a minerálov. Môžu sa jesť samostatne ako príloha alebo v kombinácii s inými ingredienciami. Zelenina a ovocie tvoria základ zdravej výživy. Je možné ich zaradiť do stravy ľudí trpiacich pankreatitídou v množstve a forme primeranej aktuálnemu stavu pacienta a individuálnej tolerancii. Zelenina obsahujúca veľa vlákniny, najmä tá, ktorá sa konzumuje surová, môže spôsobiť ťažkosti. Pre ich nadúvacie účinky sa neodporúčajú.
Jedným z hlavných aspektov stravovania pacientov s pankreatitídou je používanie živín s nízkym obsahom tuku. Pacienti môžu pokojne konzumovať nízkotučné mlieko, zakysané mliečne výrobky, kefír a jogurty. Okrem toho možno jesť aj nízkotučný tvaroh a nízkotučné syry.
Tipy a triky od pacientov s pankreatitídou
- Netreba hladať niečo na mlsanie, lebo sa to zvrhne na neustále pokusy čo by sa dalo ešte zjesť.
- Účelom diéty je neprivodiť si nevolnosť aby sa pankreas mohol zahojiť.
- Ak som chcela skutočne čosi na pochutenie, tak to bol pstruh pečený v alobale.
Zásady diéty pri ochorení pankreasu
Liečba vyžaduje obmedzenie potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt (zelenina, ktorá nadúva, pálivé potraviny a ostré korenie). Na oslabený pankreas zaberá hlavne dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu.
V prípade zápalového ochorenia pankreasu by mal človek dodržiavať liečebnú diétu, ktorú by mu v ideálnom prípade mal predpísať lekár alebo dietológ.
Čerstvú zeleninu je lepšie jesť mechanicky (nastrúhanú alebo rozmixovanú) alebo tepelne upravenú (varenú či dusenú do mäkka), surovú podľa tolerancie. Ovocie sa smie jesť čerstvé (najlepšie nastrúhané, bez šupky), varené či kompótované. Ďalej sa odporúča dopĺňať niektoré vitamíny (napr. Z tepelných úprav pokrmov sa dôrazne odporúča varenie a dusenie, pečenie v pare, vždy s trochou vody a podlievať.
Vhodné je používať panvice a hrnce, ktoré umožňujú prípravu jedla len s malým množstvom tuku alebo aj bez. Úplne nevhodné sú tučné a sladké potraviny. Pozor tiež na nadúvavé druhy zeleniny.
Diéta pri ochorení pankreasu nepatrí medzi redukčné diéty. Je to liečebná diéta, ktorá sa odporúča len pri tomto druhu ochorenia.
Diéta je určená iba osobám, ktoré majú akútnu alebo chronickú formu pankreatitídy, teda pri zápalovom ochorení pankreasu.
Pri zápale pankreasu sa odporúča ľahko stráviteľná šetriaca strava, úplná abstinencia od alkoholu, zanechanie fajčenia, zníženie príjmu tukov (nie však ich úplné vyradenie) a obmedzenie potravín, ktoré dráždia zažívací trakt, ako je napríklad ostré korenie a nadúvavá zelenina (cibuľa, cesnak, paprika a pod.). Zameriavame sa na šetrné úpravy pri príprave jedla a malé množstvo tuku pridávame až do hotového pokrmu (eliminujeme tým prepaľovanie tukov). Dôležité je dbať aj na dostatočný príjem bielkovín a pravidelnú stravu rozdelenú do menších, ale častejších dávok. Energetický príjem sa riadi individuálnou potrebou daného človeka a jeho schopnosťou prijímať stravu. Pri váhovom úbytku je vhodné zvážiť tzv.
Diéta pri zápale pankreasu sa príliš nelíši od diéty pri ochorení žlčníka a pečene - základným princípom je strava mechanicky aj chemicky šetriaca. Diéta hrá pri liečbe síce skôr doplnkovú úlohu, ale určite by sa na ňu nemalo zabúdať.
Diéta pri zápale pankreasu je bezpečná a je nastavená tak, aby podporila liečbu a jeho normálnu činnosť. Diéta je šetrná voči tráviacemu systému a obsahuje ľahko stráviteľné potraviny, pri ktorých nehrozí, že by ho poškodili či dráždili. To však neznamená, že je to všeobecne zdraviu prospešná diéta. Ak vám ide primárne o chudnutie a zlepšenie celkového zdravia, stavte na pestrý a vyvážený jedálniček. Diéta obsahuje ľahko stráviteľné pokrmy, ktoré nedráždia a nenadúvajú. Pacient musí tiež dbať na pitný režim.
