Na Slovensku je možný dovoz domov len pri voľnopredajných liekoch. Stačí pár klikov na stránke internetovej lekárne a pacient dostane lieky na bolesť, kŕčové žily, sirupy od kašľu, ale aj nosné spreje. Možnosť výberu je široká aj pri doručovaní. Lieky si vie nechať priviezť na najbližšiu poštu, samoobslužné výdajné miesto alebo priamo k dverám domu.
Inak to vyzerá v susednej Českej republike. České ministerstvo zdravotníctva pripravuje legislatívu, ktorá umožní ľuďom objednať si lieky viazané na lekársky predpis cez internet až domov. Balíček liekov na predpis by pacientom v Česku doručovali špeciálne vyškolení poslíčkovia na vopred určený čas. Výnimku by mali mať len návykové látky alebo lieky, ktoré si vyžadujú špecifické podmienky, ako je napríklad uloženie v chlade.
Český rezort zdravotníctva pod vedením Vlastimila Válka odôvodňuje opatrenie obrovským záujmom zo strany pacientov a odvoláva sa pritom na prieskum Národnej asociácie pacientskych organizácií. S plošným pochopením sa však návrh nestretol. Z výdaju liekov na diaľku má podľa prieskumu obavy 28 percent opýtaných. Českí lekárnici upozornili, že zmena by mohla ohroziť prevádzku lekární v menších obciach. Zostali by totiž bez zákazníkov.
Šéf Českej lekárnickej komory Aleš Krebs pre ČT24 pripomenul, že ak má pacient len menší zdravotný problém, sú to práve lekárne, kde má prvý kontakt so zdravotnou starostlivosťou.
Slovensko a Dovoz Liekov na Predpis: Chýbajúca Legislatíva
Chýba legislatíva, ktorú pripravujú Česi aj u nás? Podľa informácií, ktoré Pravde poskytlo ministerstvo zdravotníctva sa na Slovensku k ničomu podobnému neschyľuje. Väčšina slovenských pacientov je podľa viceprezidentky Asociácie na ochranu práv pacientov Eleny Marušákovej spokojná s doterajšou úpravou a nemá problém s vyzdvihnutím lieku predpísaného na recept.
„Je potrebné povedať, že doručenie liekov ne je to isté ako doručenie potravín. Napríklad pri výdaji generického alebo biologicky podobného lieku je lekárnik povinný informovať pacienta o alternatíve s najnižším doplatkom.
Veľká časť pacientov má podľa nej svojho „komunitného“ lekárnika, ktorý je pre nich dôveryhodnou osobou s potrebnými odbornými vedomosťami. Dovoz liekov na predpis má svoje nevýhody aj podľa zdravotníckeho analytika Martina Smatanu. Kontakt lekárnika a pacienta označuje za kľúčový a službou by sa ich vzťah a potenciálne usmernenie či rady mohli oslabiť. „Dopady slabšieho kontaktu môže byť nepochopenie dávkovania, či slabšia adherencia liečby (adherencia je stav, keď sa pacient aktívne zapája do procesu svojej liečby stanovenej lekárom, pozn.
Predseda Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ na margo českého návrhu konštatoval, že akékoľvek zásahy do existujúceho systému poskytovania zdravotnej starostlivosti musia vždy sledovať záujem dostupnosti a kvality liečby a tiež bezpečnosti pacienta. „Výdaj liekov na lekársky predpis, ale aj bez lekárskeho predpisu sú súčasti lekárenskej zdravotnej starostlivosti, v rámci ktorej sa napĺňa ústavné právo pacienta na ochranu zdravia.
Hlavným rizikom je podľa Marušákovej pri online výdaji práve bezpečnosť. Ako vysvetlila, pacient potrebuje podľa nej nielen poučenie, no lekárnik je zároveň aj jednou z osôb, ktorá je kompetentná na hlásenie nežiaducich účinkov liekov. „Prínosom by to mohlo byť pre pacientov s chronickými ochoreniami, ktorí sú podľa ich lekára oprávnení na predpis opakujúceho sa receptu. V prvom rade je podľa nej potrebné spoločne s lekárnikmi nájsť riešenie, ako riziko nesprávneho užívania liekov, nezachytenia nežiaducich účinkov a ďalších bezpečnostných rizík minimalizovať. „V neposlednom rade okrem odbornej diskusie to bude vyžadovať aj následnú zmenu v zákonoch. Takáto zmena sa totižto dotýka aj ďalších procesov. Prínos dištančného výdaja liekov na recept šéf lekárnikov vidí jedine vo zvýšení pohodlia pacienta.
Dostupnosť lekární na Slovensku považuje Sukeľ za dostačujúcu. V Európskej únii podľa neho pripadá na 100-tisíc obyvateľov 32 lekární a v Slovenskej republike je to 37 lekární. Aj Smatana hovorí, že Slovensko sa radí medzi krajiny s najhustejšou sieťou lekární, a preto, až na výnimky niektorých oblastí nemáme problém s dostupnosťou lekárenskej starostlivosti.
Komu by opatrenie mohlo na Slovensku pomôcť sú obce s nízkym počtom obyvateľov, kde nie je lekáreň alebo ju tam zrušili. Vlani na jeseň zostala bez lekárne napríklad obec Marianka v Bratislavskom kraji s necelými 2300 obyvateľmi. V susediacej mestskej časti Bratislava - Záhorská Bystrica otvárali lekáreň pri novovybudovanom supermarkete a tak tá na dedine s obľúbenou magistrou skončila. „V obci Marianka bola zrušená lekáreň, no podarilo sa nám nájsť nového prevádzkovateľa, s ktorým sme koncom júna uzatvorili novú nájomnú zmluvu,“ potvrdila Pravde starostka Marianky Zuzana Iváková. Aktuálne podľa nej v obci pracujú na povoľovacích procesoch pre novú lekáreň.
Služby Dovozu Liekov na Slovensku
Dovoz liekov na predpis až k pacientovi domov funguje na Slovensku zatiaľ len ako služba. Ako jediné ju poskytuje občianske združenie Medicamentum. Ako uviedla pre Pravdu Kristína Chabadová zo združenia, zakladali ho, aby zlepšili dostupnosť liekov na predpis, a zároveň vyriešili starosti s ich vyzdvihovaním a ušetrili čas pacientom. Ak chcú pacienti ich služby využívať, musia sa registrovať do ich združenia a zadať osobné údaje ako meno a priezvisko, rodné číslo, adresu doručenia a tiež fotokópiu kartičky poistenca.
„Naša služba funguje na základe splnomocnenia, ktoré nám pacient dáva pri registrácii. Farmaceuti na základe rodného čísla sledujú predpísané recepty. Keď lekár predpíše pacientovi elektronický recept, v priebehu dňa sa mu ozvú a priamo s farmaceutmi sa pacient dohodne na doručení liekov domov.
Podľa Sukeľa spoločenská objednávka modelu, ktorý chcú zaviesť v Česku, aktuálne na Slovensku neexistuje. Domnieva sa, že všetky návrhy vychádzajú z biznisových úvah konkrétnych hráčov s cieľom navyšovania trhového podielu na úkor reálnej dostupnosti farmaceutických služieb. Argumentáciu o zlepšení dostupnosti liekov pre imobilných pacientov nepovažuje Sukeľ za relevantnú a podotkol, že je potrebné identifikovať skutočné potreby týchto pacientov a to, ako ich naplniť.
Zatiaľ čo na dedinách lekárne miznú, vo veľkých mestách pribúdajú. ŠÚKL: Nie, súčasná legislatíva dovoz liekov na predpis k pacientom domov neumožňuje. Lieky viazané na lekársky predpis si môže pacient vyzdvihnúť len v kamenej lekárni a takéto lieky môže vydávať len osoba, ktorá dosiahla vysokoškolské vzdelanie v odbore farmácia.
Riziká Dovozu Liekov Podľa ŠÚKL
Aké riziká by predstavovalo, ak by sa lieky viazané na predpis vozili až k pacientom domov? ŠÚKL: Pri uchovávaní a transporte liekov sa vyžaduje prísna regulácia. V takomto prípade nevieme, ako bol liek uchovávaný a transportovaný. Z tohto dôvodu môže byť účinnosť a bezpečnosť lieku narušená. Ďalšie riziko, ktoré by mohlo vzniknúť, je vstup falšovaných liekov na trh. Falzifikáty predstavujú pre pacientov zdravotné riziká - napríklad nemusia obsahovať žiadnu účinnú látku a v horšom prípade jej môžu mať nadbytok.
ŠÚKL: Ako sme spomínali, naša legislatíva takýto dovoz k pacientom domov neumožňuje, preto sa k otázke nebudeme vyjadrovať.
Platnosť REPETATUR Receptu a Novela Zákona
Od 1.1.2022 je účinná novela zákona č. 362/2011 Z.z. v znení neskorších predpisov (tzv. „zákon o lieku“). Pacient je prepustený z nemocnice domov. Kto a ako mu po odchode zabezpečí predpis liekov, plienok, pomôcok? Pacient bol vyšetrený odborným lekárom (špecialistom), indikované lieky mu však nepredpísal. V rovnaký deň tak musel znovu zbytočne navštíviť ambulanciu všeobecného lekára iba kvôli predpisu receptu. Pacient je sledovaný odborným lekárom a užíva ním ordinovanú liečbu. Na kontroly dochádza raz za 6 mesiacov. Zákon je účinný od 1.1.2022. Pacient bol vyšetrený odborným lekárom 1.12.2021, najbližšiu kontrolu má stanovenú na 1.12.2022 a má odporúčanie na predpis lieku všeobecným lekárom s dátumom 1.12.2021. Ako dlho je platný REPETATUR (opakujúci sa) recept a kto ho môže predpísať?
Odpoveď na týchto 10 základných otázok nájdete tu: SVLS AVLS Manuál zákon č. 3622021 Z.z. Môže tak urobiť aj počas plánovaného kontrolného vyšetrenia. Lekár pacienta informuje o dĺžke platnosti REPETATUR receptu. Pri odporúčaní vystavenom do 31.12.2021 vystavuje eRecept alebo REPETATUR recept lekár špecialista alebo všeobecný lekár do najbližšej kontroly pacienta. Pri vyšetrení realizovanom špecialistom po 1.1.2022 už platia ustanovenia novely zákona. Áno, je už dlhodobo využívaný aj u našich susedov v Českej republike. Samozrejme, REPETATUR recepty vystavené v roku 2021 platia aj v roku 2022. Je na nich vyznačené odkedy a dokedy platia, čo môže byť maximálne 12 mesiacov.
Platí REPETATUR poukaz aj na plienky alebo vložky? Áno, platí. Je potrebné požiadať indikujúceho/predpisujúceho lekára o nastavenie REPETATUR poukazu a každý mesiac si môžete pre svojho príbuzného prevziať v lekárni inkontinenčné pomôcky. Mám celiakiu a každý mesiac mi môj všeobecný lekár predpisoval dietetické potraviny vrátane múky. Kontaktujte svojho gastroenterológa. Po dohode s Vami je gastroenterológ oprávnený nastaviť Vám REPETATUR (opakujúci sa) elektronický recept maximálne na 12 mesiacov a následne budete mať svoje dietetické potraviny v lekárni pravidelne dostupné. Novela zákona priniesla pre pacientov dokonca skvelú novinku - v lekárni si pacient môže po konzultácii s lekárnikom prebrať tie druhy dietetických potravín, ktoré aktuálne potrebuje, nesmie však prekročiť finančný limit určený na tieto dietetické potraviny. Pacient tak nemusí čakať pred žiadnou ambulanciou na predpis lieku, indikujúci lekár nemusí prepočítavať, čo a kedy má predpísať.
(15) Na účely tohto zákona sa bezlepkovou potravinou rozumie dietetická potravina, ktorá je zaradená v zozname kategorizovaných dietetických potravín v podskupine V06CE Bezlepkové potraviny a suroviny; zdravotníckou pomôckou pre inkontinenciu sa rozumie zdravotnícka pomôcka zaradená v zozname kategorizovaných zdravotníckych pomôcok v príslušnej podskupine B1-B5 Zdravotnícke pomôcky pre inkontinenciu. (16) Ak je pacientovi predpísaná zdravotnícka pomôcka pre inkontinenciu alebo bezlepková potravina, osoba, ktorá vydáva humánny liek, zdravotnícku pomôcku a dietetickú potravinu je oprávnená na základe preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu alebo na základe lekárskeho poukazu vydať náhradnú zdravotnícku pomôcku pre inkontinenciu alebo náhradnú bezlepkovú potravinu, ak o to poistenec požiada, a to podľa jeho vlastného výberu maximálne do množstva, ktoré je predpísané v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze.
Čo ak sa mi zmení moja chronická liečba, ktorú mám od môjho kardiológa na REPETATUR recepte? Naďalej nemusíte nikam chodiť. Po vyšetrení a zmene liečby Vám Váš kardiológ zruší predchádzajúci recept a vystaví nový elektronický REPETATUR recept so zmenenou novou liečbou. Je to rovnaké ako pri predpise pre iných pacientov. Lekár lieky na akútne ochorenie predpisuje tak ako je bežné a na chronickú medikáciu alebo plienky, vložky či podložky predpíše REPETATUR recept.
Novela zákona o elektronickom zdravotníctve priniesla návrat papierových receptov. Lekárnici upozorňujú na to, že pacienti by mali byť o to viac disciplinovanejší. Ak totiž recept nestihnete vybrať včas, jeho platnosť vyprší. "Liek môžem vybrať v lekárni za sedem dní. "Prídem a mi povie, že už nemáte. Inak to vyzerá v susednej Českej republike. Tam môže dobu trvania platnosti určiť samotný lekár. "Sú krajiny, ktoré nemajú obmedzenú platnosť lekárskeho predpisu, ale tam je úplne napríklad v Spojených štátoch je úplne iný spôsob predpisovania liekov. "Tak stáva sa, že pacient pôjde aj s rok starým receptom takých pár týždňov a mesiacov je relatívne bežná záležitosť.
Lieky na predpis, ktoré u nás nie sú dostupné, zháňajú pacienti často v zahraničí. Vydať ich môže ktorákoľvek lekáreň v Európskej únii. Poisťovne však upozorňujú, že recepty si treba skontrolovať. Inak hrozí, že ich nepreplatia.Do mesiaca vypíše asi päť receptov na výber liekov v zahraničí. Lekárka z Bratislavy hovorí, že blízko sú Česká republika, Maďarsko aj Rakúsko. Lieky, ktoré majú u nás výpadok, hľadajú jej pacienti v tamojších lekárňach.
,,Liek, ktorý sa na Slovensku hradí z verejného zdravotného poistenia, refundujeme za rovnakých okolností, ako by sa preplatil na Slovensku,“ uviedla hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union Kristína Baluchová. Pacient liek najskôr zaplatí, o vrátenie sumy žiada poisťovňu spätne. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) upozornila, že lekári často v receptoch urobia chybu - pacienta zaškrtnú ako samoplatcu.,,Upozorňujeme preto poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby pri vypisovaní receptu uvádzali, že liek uhrádza poisťovňa, nie pacient. V opačnom prípade sa z poistenca stáva samoplatca bez nároku na následné preplatenie lieku,“ priblížila Ivana Štefúnová z komunikačného oddelenia VšZP.
O chybe pri vypisovaní receptu nevedela ani hlavná odborníčka pre všeobecné lekárstvo Adriana Šimková. ,,Som vypísala pacientovi papierový recept, kde som ho zaškrtla ako samoplatcu. Takú možnosť, že pacient si môže nárokovať uhradenie lieku v našej poisťovni, som zatiaľ nevedela,“ povedala doktorka. Slovenské a zahraničné elektronické systémy nie sú navzájom prepojené, z tohto dôvodu potrebuje pacient aj papierovú formu receptu.
Pacienti sa nemusia obávať, ak dostanú liek s iným názvom, ako sú na Slovensku zvyknutí.„Na recepte sa vždy uvádza aj účinná látka, takže farmaceuti v zahraničí vedia podľa účinnej látky a gramáže pacientovi vymeniť a vydať,“ dodala Machová Husarovičová. K žiadosti o preplatenie lieku vždy treba do poisťovne doložiť originál dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu.
Rozdiely Medzi Slovenským a Českým Zdravotníctvom
Na Slovensku ordinujem len pár týždňov, no už vidím rozdiely. V porovnaní s Českom sme pozadu v technológiách aj doplatkoch za lieky, hovorí endokrinologička a diabetologička Martina Vagáňová. Slovenské zdravotníctvo dlhodobo bojuje s nedostatkom financií aj špecialistov. Čakacie doby na vyšetrenia sú príliš dlhé a pacienti sa nemôžu dostať ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Situácia koncom minulého roka vyeskalovala a tisíce lekárov podali výpovede. Kritizovali výšku platov aj porušovanie zmluvne dohodnutých pracovných podmienok.
Endokrinologička a diabetologička Martina Vagáňová sa napriek situácii v zdravotníctve rozhodla, že sa po niekoľkoročnom štúdiu i pôsobení v susednom Česku vráti ordinovať do rodnej Banskej Bystrice. Samosprávny kraj, ktorý do otvorenia novej ambulancie investoval 33-tisíc eur, jej totiž ponúkol podmienky, aké podľa vlastných slov nemohla odmietnuť.„Keby štát mladým lekárom vytváral zaujímavé pracovné podmienky, určite by to malo väčší význam, ako im dávať podpisovať nevýhodné zmluvy, ktoré ich zaväzujú ostať na Slovensku pod hrozbou horibilných sankcií,“ hovorí 32-ročná špecialistka pre Aktuality.sk.
V rozhovore s lekárkou Martinou Vagáňovou sa dozviete:
- prečo sa po štúdiu v Česku rozhodla vrátiť sa ordinovať do Banskej Bystrice;
- aké podmienky jej poskytol Banskobystrický kraj a čo za to chcel;
- akým prekážkam čelila, keď sa chcela vrátiť na Slovensko;
- čo si myslí o nevýhodných zmluvách, ktoré musia podpisovať mladí lekári;
- prečo preferuje prácu v ambulancii pred nemocnicou;
- aké zásadné rozdiely vidí medzi českým a slovenským zdravotníctvom.
Keď som rozmýšľala, kam pôjdem študovať, mala som podanú prihlášku aj na Slovensku, aj v Česku. V tom čase veľa mojich známych odchádzalo študovať do Českej republiky, nielen do Brna, ale aj do Prahy. Rozprávali sme sa o postavení univerzít, o ich vedecko-výskumnej činnosti, podmienkach na Erasmus a podobne. Vyšlo mi, že podmienky v Česku sú o niečo lepšie, ako boli v tej dobe na našich univerzitách.
Napríklad v tom, kam sa posunuli absolventi daných škôl, aké mali možnosti, rôzne zahraničné spolupráce. Štúdium medicíny ste absolvovali v Brne, neskôr ste pracovali v Prahe. Kde konkrétne? Študovala som v Brne a potom som sa vrátila na dva roky späť na Slovensko. Nesúhlasila som ale s podmienkami predatestačnej prípravy, takže som sa rozhodla vrátiť do Čiech.
Neviem, či to tak stále funguje, ale keď som sa vrátila na Slovensko, mnohí mladí lekári boli nútení podpisovať dodatky k pracovným zmluvám, že po atestácii musia pod hrozbou horibilných sankcií zostať niekoľko rokov u toho istého zamestnávateľa. V tom čase mi prišlo neprimerané upísať sa konkrétnemu zamestnávateľovi na štyri alebo päť rokov po atestácii, najmä keď človek ešte nemal žiadne záväzky, napríklad deti. Ľudia sa môžu chcieť kedykoľvek sťahovať a podobne, takže som s tým nesúhlasila.
tags: #Recept
