Pacienti sa po vyšetrení u lekára špecialistu neraz vracajú do ambulancie svojho obvodného lekára s odporúčaním, aby im všeobecný lekár predpísal konkrétny liek. Viete, ako v týchto prípadoch postupovať a komu sa započítajú náklady na takto predpísaný a vykázaný liek?
Predpis lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia
Zákon 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach (ďalej len „zákon") nijako nerieši predpis lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia. Zákon je koncipovaný opačne, teda ako oprávnenie všeobecného lekára predpísať liek viazaný na odbornosť iba s odporúčaním. Čiže nie ako možnosť odborného lekára dať odporúčanie iba v prípade lieku s preskripčným obmedzením.
Riešenie existuje
Kontroly, ktoré sme nastavili pri ukladaní preskripčných záznamov, však umožňujú predpisujúcemu všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise liekov bez preskripčného obmedzenia. Avšak, ak predpisujúci lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním. Teda týkajúce sa napríklad zmluvnosti, platnosti kódu, evidencie v registri, dátumu odporúčania, ako aj časového obmedzenia odporúčania.
Odporúčanie je možné uviesť v preskripčnom zázname len v prípade, ak reálne existuje - teda zo správy odborného lekára jednoznačne vyplýva, že ide o odporúčanie. To musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne.
Postup lekárne a náklady
V prípade, že všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.
Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s preskripčným obmedzením
V týchto prípadoch sa vychádza zo Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach (konkrétne § 119, ods. 10 až 14) a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín viazaných na odbornosť lekára predpisuje príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie.
Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie: ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára. Uvedené neplatí, ak ide o predpis zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej stómii.
Všeobecný lekár v preskripčnom zázname, resp. na rubovej strane lekárskeho predpisu (lekárskeho poukazu) uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež:
- meno, priezvisko a kód odborného lekára
- názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku
- informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený
Za odporúčanie odborného lekára sa považuje aj odporúčanie ošetrujúceho lekára uvedené v elektronickom zázname o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.
Aby pacient neostal zaskočený
Aby pacient neostal v lekárni nemilo prekvapený, keď mu v nej oznámia, že za liek musí zaplatiť plnú úhradu, mal by si predpisujúci všeobecný lekár v odporúčaní overiť zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára, ale aj jeho zamestnávateľa a informovať pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a taktiež o tom, že si musí uhradiť lieky sám.
Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár (alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je odborný lekár v pracovnoprávnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu), ktorý liečbu odporučil, nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
Ak totiž všeobecný lekár predpíše na základe odporúčania odborného lekára liek, no tento odborný lekár je v pracovnoprávnom alebo v obdobnom pracovnom vzťahu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý nemá zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený, poisťovňa tento liek neuhradí.
Elektronický recept (e-recept)
Od zavedenia elektronických receptov je možné lieky predpisovať hlavne elektronicky. Tento systém prináša výhody predovšetkým v oblasti pohodlia a zjednodušenia procesov, ktoré sa dotýkajú pacientov, lekárov a lekární. Pri predpise elektronického receptu lekár zadá údaje do systému a automaticky sa vytvorí elektronický záznam, ktorý je dostupný v systéme eZdravie. Lekár potom pacientovi poskytne informácie o predpísaných liekoch, vrátane potrebnej dávky a počtu balení.
Opakovaný e-recept
Opakovaný e-recept je jednou z hlavných výhod systému elektronického predpisovania. Tento typ receptu je určený pre pacientov, ktorí potrebujú pravidelne užívať rovnaké lieky. Ide o vopred stanovený liek, ktorý môže pacient vyberať opakovane na základe určenej periódy medzi výbermi (najviac 3 mesiace). Opakovaný e-recept má zásadný význam v zjednodušení starostlivosti o pacientov. Tento systém znižuje potrebu osobných návštev v ambulanciách a pomáha šetriť čas lekárom, pacientom i zdravotníckym pracovníkom. Pacient si môže lieky vybrať v lekárni v určenom časovom intervale. Ak si zabudne, kedy si má lieky vybrať, môže si ich stav overiť v lekárni, kde dostane informáciu, kedy môžu byť lieky opäť vybrané. Dôležité je dodržiavať lekárom stanovený režim výberu liekov, aby sa zabezpečil správny priebeh liečby.
Lekári robia pri predpisovaní opakovaného elektronického receptu často chybu, kedy nesprávne nastavia frekvenciu opakovania. Jedná sa hlavne o balenia liekov, ktoré obsahujú napríklad 28 alebo 84 ks tabliet a periódu opakovania lekári zadajú na 90 dní, pričom pacient nemá pokrytú liečbu na celých 90 dní.
Platnosť e-receptu
Platnosť preskripčného záznamu je:
- sedem dní na hromadne vyrábaný humánny liek a individuálne pripravovaný humánny liek, ak neobsahuje protimikrobiálne antibiotikum, chemoterapeutikum, omamnú látku II. skupiny a psychotropnú látku II.
- päť dní na humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny a psychotropnej látky II.
- Platnosť preskripčného záznamu, ak ide o zdravotnícku pomôcku, a lekárskeho poukazu je 30 dní odo dňa, keď bol vystavený.
Jedným z dôležitých aspektov je aj platnosť opakovaného e-receptu. Tento predpis je platný len na určitý čas, a po jeho uplynutí pacient potrebuje novú konzultáciu s lekárom, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Systém zabezpečuje, že pacienti si nemôžu lieky vyberať mimo určený časový rámec, čím sa predchádza zbytočným omylom a nedorozumeniam.
Aj keď je systém e-receptov efektívny a zjednodušený, lekári a lekárnici musia dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel pri jeho využívaní. Napríklad predpísaný počet balení humánneho lieku vo všetkých liekových formách s obsahom omamnej látky II. a III. skupiny alebo psychotropnej látky II. a III.
Generická substitúcia
Z pohľadu generickej substitúcie platí, že lekárnik pri výdaji humánneho lieku, ktorý je uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, je povinný informovať pacienta o možnosti výberu náhradného humánneho lieku a o výške doplatku pacienta za všetky náhradné humánne lieky podľa platného zoznamu kategorizovaných liekov, ktoré je možné vydať na základe predloženého preskripčného záznamu alebo lekárskeho predpisu.
Výhody elektronického predpisovania liekov
Elektronický systém predpisovania liekov na Slovensku, vrátane opakovaných e-receptov, je osvedčený nástroj, ktorý prináša významné výhody pre pacientov aj lekárov. Novinka funkcie erecept zjednoduší život lekárom i chronicky chorým pacientom. Zoznam liekov, ktoré nie je možné na opakovaný erecept predpísať, stanovuje zákon. Zoznam humánnych liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok, ktoré je možné predpísať na opakovaný erecept upravuje zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 362/2011 Z. z. Keďže opakovaný erecept sa netlačí a je predpisovaný iba elektronicky, pacient na výber nepotrebuje papierový recept. Predpísané lieky sa v určenom čase automaticky objavia v zozname platných a nevydaných receptov.
Prvý výdaj z predpisu musí pacient realizovať v súlade s platnosťou jednorázového receptu t.j. liek 7 dní a zdravotnícka pomôcka 30 dní čím sa aktivuje platnosť opakovaného receptu. V prípade, že nedôjde k výdaju v zákonnej lehote, celý recept sa automaticky zruší. Po uplynutí lekárom stanoveného obdobia sa recept objaví v zozname nevydaných liekov v lekárni a bude k dispozícii dovtedy, kým si pacient danú dávku nevyzdvihne, najneskôr však do konca platnosti opakovaného ereceptu.
Ak pacient zabudol, kedy si má lieky na opakovaný erecept vybrať, môže si v lekárni overiť či sú už preňho k dispozícii nevydané lieky na platné predpisy. V bežnom živote pacient zistí, že mu lieky došli a ak má opakovaný erecept, stačí, že navštívi lekáreň a lieky si vyberie. Ušetrí tak čas potrebný na nový predpis.
Z pohľadu lekárne nedochádza pri výdaji liekov k žiadnym zmenám. Po identifikácii pacienta lekárnik načíta zoznam platných a nevydaných receptov a tie, ak ich má na sklade, riadne vydá a pomocou svojho softvéru zaznačí príslušné výdaje liekov. Pri opakovanom erecepte sa výdajom automaticky aktivuje možnosť ďalšieho výberu, po uplynutí príslušnej periódy medzi výbermi, tak ako to určil predpisujúci lekár. Pred uplynutím tejto periódy výber nie je možný.
V prípade, že v období medzi predpisom a aktuálnym výdajom na základe opakovaného predpisu príde k zmene kategorizácie a preradenia alebo vyradenia liekov z danej katogórie, lekáreň výdaj náhradného lieku konzultuje s lekárom. V prípade, že pri predpise opakovaného ereceptu došlo k omylu s potenciálnym dopadom na pacienta, lekár musí informovať pacienta a stornovať pôvodný chybný predpis, aby výber nebol možný. Ak si však pacient už stihol liek vybrať v lekárni, v takom prípade je možné opakovaný erecept iba „zneplatniť“. V praxi to znamená, že od momentu „zneplatnenia“ opakovaného ereceptu už nebude možné na tento recept vybrať predpísané lieky.
eČasenka
Nech už potrebujete akékoľvek lieky, nemusíte viac chodiť osobne k lekárovi len na predpis. Najmä v dnešnej koronavírusovej dobe je dôležité obmedziť pohyb medzi ľuďmi a odkladné návštevy u lekára. E-svetu je teraz k svetu! Elektronické predpisovanie a vydávanie liekov či zdravotníckych pomôcok prispieva k bezpečnosti pacienta, ale aj k rýchlemu jednaniu a efektívnej liečbe.
eČasenka pacientom pomáha šetriť čas a znížiť ich mobilitu v ambulanciách. Doteraz sme boli zvyknutí na papierový recept liekov a pomôcok, ktoré nám lekár predpísal pri osobnej návšteve. Nielen doba pandémie, ale aj modernizácia zdravotníctva uľahčuje prácu a šetrí čas lekárom i pacientom. Elektronizácia je najlepší spôsob úplnej informovanosti lekárov o stave pacienta. V neposlednej rade do istej miery pomôže aj životnému prostrediu.
Na stránke ecasenka.sk nájdete lekára, od ktorého potrebujete nový predpis. Cez záložku Objednanie receptov zadáte svoje osobné údaje a napíšete lieky, ktoré vám chýbajú. Osobné údaje lekárov aj pacientov sú v úplnom bezpečí, stránka je výborne šifrovaná a zabezpečená. eČasenka podlieha najprísnejšej kontrole GDPR, môžete jej naplno dôverovať. Lekár po obdržaní a overení žiadosti lieky predpíše, a následne príde pacientovi SMS o (ne)vyhotovení e-receptu. V tom momente už len stačí skočiť do najbližšej lekárne a lieky si vybrať. Pacientovi k tomu stačí kartička poistenca alebo elektronický občiansky preukaz.
Lieky si objednáte priamo z pohodlia domova. Žiadne návštevy ambulancií, telefonáty sestričkám či čakanie na ordinačné hodiny. Za minútku si obstaráte všetko, čo od lekára potrebujete. Predpis prispieva k bezpečnosti pacienta pri liečbe. Lekár má k dispozícii všetky dostupné záznamy a aktuálne lieky. Lekár má možnosť nahliadnuť do systému, kde vidí už predpísané lieky od iných špecialistov, čím nedôjde k duplicite ani ku kontraindikáciám s inými liekmi. Vidí tiež históriu liečby, ktorá pomáha pri diagnóze. Elektronický systém dokáže upozorniť lekára na pacienta, ktorý je dlžníkom poisťovne. Elektronické predpisovanie liekov šetrí čas aj samotným lekárom.
Dôležité upozornenia
- Platnosť e-receptu: Je potrebné si dať pozor, aby ste neprepásli platnosť receptu. Po obdržaní SMS máte spravidla 7 dní na výber receptu z lekárne. Pokiaľ tak neurobíte, musíte lekára opätovne kontaktovať.
- Opakovaný e-recept: Lekár môže posúdiť zdravotný stav pacienta a rozhodnúť o predpise opakovaného elektronického receptu až na 12 mesiacov.
- Blokovaný e-recept: Pri nedostupnosti predpísaného lieku v lekárni sa dá s povolením pacienta doobjednať.
E-recept je novodobá výhoda slovenského zdravotníctva, ktorá napomáha k dôvere medzi pacientom a lekárom, uľahčuje prácu lekárom pri hľadaní informácií a histórie liečby pacienta. Pomocou portálu eČasenka sa darí dlhodobo regulovať a znižovať počet pacientov v ambulanciách a ušetriť čas každému z nás.
tags: #Recept
