Ako sa pripraviť na CT vyšetrenie

Počítačový tomograf (CT) sa používa na zobrazenie častí ľudského tela v jednotlivých vrstvách pomocou počítačového spracovania röntgenových lúčov. Na rozdiel od klasického RTG vyšetrenia má CT výhodu zobrazovania mäkkých častí a orgánov. Táto metóda má celotelové využitie, je veľmi presná a dokáže odhaliť už detail s veľkosťou 2 mm. Počítačová tomografia (CT) pomocou röntgenového žiarenia umožňuje bližšie zobrazenie orgánov tela v tenkých vrstvách - diagnostiku ochorení, poranení a u onkologických pacientov slúži na stanovenie rozsahu onkologického ochorenia a na posúdenie efektu sledovanie úspešnosti liečby.

Čo je CT vyšetrenie a ako funguje?

Počítačová tomografia kombinuje röntgenové žiarenie s počítačovou technológiou a vytvára tak jasné anatomické obrázky, ktoré sú detailnejšie ako röntgenové snímky. Prístroj smeruje sériu röntgenových lúčov, v špecifických uhloch, cez vyšetrovanú časť tela. Detektor prenáša naskenované údaje do počítača, ktorý pomocou matematických a iných algoritmov analyzuje, rekonštruuje a vytvára podrobné prierezové obrázky, tomogramy. Počas vyšetrenia leží pacient na stole, ktorý je súčasťou CT skenera, čo je veľký stroj v tvare šišky.

Prečo sa CT vyšetrenie vykonáva?

CT vyšetrenie sa využíva na diagnostiku rôznych chorobných stavov, vrátane:

• Poškodenia kostí
• Poranenia vnútorných orgánov
• Problémov s prietokom krvi
• Nádorov

CT mozgu sa môže vykonať na posúdenie mozgu z hľadiska nádorov, rôznych lézií, poranení, vnútrolebečného krvácania, štrukturálnych anomálií, napr. hydrocefalus alebo infekcií. Môže sa tiež použiť aj na vyhodnotenie účinkov liečby na mozgové nádory a na detekciu zrazenín v mozgu, ktoré môžu byť zodpovedné za mozgové príhody. CT snímky hrudníka môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať alebo vylúčiť rôzne poškodenia pľúc. Niektoré z nich zahŕňajú krvné zrazeniny, nádory, väzivové hmoty v pľúcach, fibrózu, prebytočnú tekutinu okolo pľúc (pleurálny výpotok), abnormálne rozšírenie dýchacích ciest s úbytkom tkaniva (emfyzém), zápal pľúc, tuberkulózu alebo pľúcnu embóliu. CT brušnej dutiny dokáže zistiť príznaky zápalu, infekcie, poranenia alebo ochorenia pečene, sleziny, obličiek, močového mechúra, žalúdka, čriev, pankreasu a nadobličiek. Používa sa tiež na sledovanie krvných ciev a lymfatických uzlín v bruchu. Pri CT vyšetrení kostí sa posudzuje najmä či nie sú prítomné poškodenia, zlomeniny alebo iné abnormality. CT vyšetrenie sa môže zamerať aj na kĺby a mäkké tkanivá, ako sú chrupavky, svaly a šľachy. Pomáha tiež pri diagnostikovaní a určovaní štádia rakoviny. Čo sa týka ciev, CT vyšetrenie poskytuje ich podrobné 3D zobrazenie či už sa nachádzajú v končatinách alebo v orgánoch. Môže sa použiť na identifikáciu oslabených častí tepien alebo žíl, deformít, vrodených vád ciev, aterosklerotických plakov a na vizualizáciu prietoku krvi. Kontrastné farbivo slúži na vizualizáciu blokád vo vnútri tepien.

Príprava na CT vyšetrenie

Plánované vyšetrenia objednáva odborný lekár, preto sú viazané na určitý termín. Príprava na vyšetrenia CT závisí od cieľa vyšetrenia a anatomickej oblasti tela, v mnohých prípadoch je pri tom potrebná pacientova spolupráca. Na väčšinu CT vyšetrení musíte prísť nalačno, to znamená nejesť aspoň 6 hodín pred vyšetrením. Základná príprava na vyšetrenie CT je 5 hodín pred vyšetrením nejesť, je potrebné prijímať dostatočný objem tekutín, ale len nesladený čaj a čistú vodu. Na väčšinu CT vyšetrení musíte prísť nalačno, to znamená nejesť aspoň 6 hodín pred vyšetrením. Pred CT vyšetrením nemusíte byť vždy nalačno. Odporúča sa to však pacientom, ktorým sa ide podať kontrastná látka. Tá môže na plný žalúdok spôsobiť nevoľnosť až zvracanie. Je možné, že vás požiadajú aby ste sa prezliekli do nemocničného odevu. Pred vyšetrením si pacient odloží svoje oblečenie, ak obsahuje kovové časti, šperky a obuv.

Pri niektorých vyšetreniach sa vyžaduje špeciálna príprava - napr. pri vyšetrení hrubého čreva (CT irigografia, CT enterografia ). Okrem toho, že prídete nalačno, musíte mať črevo dobre vyčistené.

Špeciálne prípravy:

• Enterografia: Pacient je nalačno. Tri dni pred vyšetrením je len bezzbytkovú, nenafukujúcu kašovitú stravu s vynechaním ovocia, zeleniny, strukovín, čerstvého pečiva. Jeden deň pred vyšetrením má na raňajky napr. čaj, žemľu, rožok s maslom, na obed ryžovú alebo zemiakovú kašu, mleté mäso, večeru vynechá. O 16:00 hod. užije 2 tablety preháňadla (Bisacodyl-K), ďalšie dve tablety o 17:00. Alternatívou je Šaratica -3 litre - pije od cca 17-tej hodiny postupne. Od 18:00 až do vyšetrenia ostáva nalačno.
• Irigografia: Pacient je nalačno. Doma sa od cca 17-tej hodiny pripravuje pitím 3 litrov Šaratice, ev. Tri dni pred vyšetrením pacient prijíma bezzbytkovú nenafukujúcu kašovitú stravu s vynechaním ovocia, zeleniny, strukovín, čerstvého pečiva. Jeden deň pred vyšetrením si dá na raňajky napr. O 16:00 hod užije 2 tablety preháňadla Bisacodyl - K, ďalšie dve tablety o 17:00 hod. Na CT pracovisku pacientovi podáme i.v. Buscopan.
• Virtuálna kolonoskopia: Pacient je nalačno. Doma sa od cca 17-tej hodiny pripravuje pitím 3 litrov Šaratice, ev. Pacient tri dni pred vyšetrením prijíma bezzvyškovú stravu (neje hovädzie a bravčové mäso, šupkovitú zeleninu, ovocie, celozrné pečivo, cereálne výrobky). Jeden deň pred vyšetrením prijíma posledné jedlo na obed (nie ťažko stráviteľné jedlá - napr. mäso). Od odpoludnia (okolo 15 hod.) začína piť pripravený roztok Fortrans, ktorý by mal byť do večera vypitý. Alternatívou je Šaratica v množstve 3 litre. Tekutiny prijíma neobmedzene (okrem mlieka a perlivých minerálok).

Priebeh CT vyšetrenia

Podľa pokynov obsluhujúceho personálu sa uloží na vyšetrovací stôl a zaujme požadovanú polohu tak, aby bolo možné vyšetrenie vykonať v maximálne pohodlnej polohe. Počas vyšetrenia leží pacient na posuvnej časti prístroja, ktorá prechádza do CT skenera. Vyšetrujúci usmerní vyšetrovaného aj počas vyšetrenia. Ďalej leží na stole, ktorý sa pohybuje podľa typu vyšetrenia. Pokiaľ sa jedná o vyšetrenie hrudníka alebo brucha bude pacient počúvať dychové pokyny počas vyšetrenia. Vyšetrenie trvá zhruba 15 až 20 minút, počas ktorých s vami bude vyšetrujúci komunikovať z vedľajšej miestnosti, a usmerňovať vás na zaujatie správnej polohy. Môže vás tiež požiadať, aby ste sa nadýchli, vydýchali alebo zadržali dych. CT vyšetrenie je bezbolestné. Prístroj sa vás fyzicky nedotkne a nebudete cítiť ani röntgenové lúče.

Pri vyšetrení leží pacient na vyšetrovacom stole, ktorý sa s ním pohybuje do krátkeho otvoreného tunela. Na rozdiel od magnetickej rezonancie, skener neobklopuje celé vaše telo naraz, takže by ste sa nemali cítiť klaustrofobicky. Pokiaľ máte klaustrofóbiu nebojte sa to oznámiť vášmu vyšetrujúcemu. Môže vám ponúknuť mierne sedatívum na uvoľnenie.

Kontrastná látka

Pre vyšetrenie väčšiny orgánov je potrebné podať kontrastnú látku do žily. Väčšinou sa pred CT vyšetrením podáva takzvaná kontrastná látka, ktorá pomôže viac zviditeľniť požadované štruktúry. Pri podaní kontrastnej látky môže byť pocit tepla v celom tele, nutkanie na močenie, či pachuť v ústach. Tieto pocity však veľmi rýchlo odznejú. Pacienti, ktorí dostanú intravenózne kontrastnú látku môžu pociťovať nával tepla, kovovú pachuť alebo pocit na močenie. Tieto príznaky sú však normálne. Dostatočné pitie pred i po vyšetrení je dôležité hlavne preto, aby sa kontrastná látka, ktorú podávame pri vyšetrení do žily, rýchlo a bez nadmernej záťaže obličiek vylúčila z tela von. Ak máte alergiu na lieky, alebo ste mali alergickú reakciu pri predchádzajúcom CT vyšetrení, je potrebné, aby ste o tom informovali odosielajúceho lekára a aj vyšetrujúci personál na CT. Pri väčšine CT vyšetrení je nutné do žily podať kontrastnú látku. V určitých ojedinelých prípadoch môže kontrastná látka vyvolať zdravotný problém alebo alergickú reakciu. Vo väčšine z týchto prípadov ide o miernu reakciu ako svrbenie alebo vyrážka. Vo výnimočných prípadoch sa môžu do 24 hodín objaviť i neskoré prejavy alergie po podaní kontrastnej látky - najmä svrbenie, sčervenanie kože a vyrážky, vzácne opuch alebo problémy s dýchaním. Mierne prejavy nevyžadujú liečbu, v prípade závažnejších príznakov je potrebné volať RZP (112) a nahlásiť podanie kontrastnej látky s obsahom jódu. Ak ste alergický na kontrastnú látku prejaví sa to kožnou vyrážkou, svrbením a začervenaním pokožky. V prípade menšieho úniku kontrastnej látky mimo žilu je potrebné na postihnuté miesto prikladať studené obklady, a to 3x denne po dobu 15 až 60 minút. Pokiaľ ste v minulosti mali nežiaducu reakciu na podanie kontrastnej látky, informujte o tom už lekára, ktorý Vás na vyšetrenia posiela. Ten by mal s lekárom CT pracoviska dopredu dohodnúť špeciálnu prípravu, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.

U každého pacienta, u ktorého bude podaná kontrastná látka je nutné zaviesť zelenú iv. zdrav. I. Dithiaden 4 mg antihistaminiká H1 p. resp. Dithiaden 4 mg antihistaminiká H1 p. resp. Dithiaden 4 mg antihistaminiká H1 p. resp. II. skupina: zahŕňa všetkých rizikových pacientov okrem skupiny I. 13 hodín pred vyšetrením: Prednison 40 mg - p. 6 hodín pred vyšetrením: Prednison 40 mg - p. 1 hodina pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg (antihist. H1) i. Hydrokortison 200 mg i. v. Zantac 4 mg/kg (antihist. H2) i.v. III. Príprava: 1 hodinu pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg - i. Hydrokortison 100 mg - i. Vyšetrenie s i. v. podanou K. L. u pacientov s I. 2. 3. 4. 5. 6.

Po vyšetrení

Pacient sa po vyšetrení môže vrátiť do normálneho života, vrátiť sa do práce či do školy. Po vyšetrení by ste nemali pociťovať žiadne následky. Môžete kľudne jesť, piť aj šoférovať. Ak vám však bola podaná kontrastná látka, môžu vám odporučiť aby ste aspoň hodinu počkali v nemocnici, pre prípad, že by došlo k neželanej reakcii. Aby ste kontrastnú látku pomohli vášmu organizmu rýchlejšie eliminovať, po zvyšok dňa pite veľa vody alebo iných nealkoholických nápojov. Výsledky vyšetrenia nebývajú zvyčajne okamžite k dispozícii. Počítač musí spracovať informácie z vášho skenovania, ktoré potom rádiológ analyzuje. Zhodnotenie CT vyšetrenia vykoná lekár - rádiológ s potrebnou kvalifikáciou na vyhodnotenie snímok. Po analýze snímok rádiológ napíše správu a pošle ju lekárovi, ktorý vás na vyšetrenie poslal, aby s vami mohol diskutovať o výsledkoch. Spravidla to niekoľko dní môže trvať.

CT vyšetrenie a tehotenstvo

V tehotenstve sa väčšinou diagnostikujú ochorenia zobrazovacími vyšetreniami, ktoré nepoužívajú röntgenové lúče, ako napríklad ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. Pokiaľ však tieto vyšetrenia neposkytnú dostatočné informácie o diagnóze, váš lekár môže odporučiť aj CT vyšetrenie. Ak ide o vyšetrenie hlavy a hrudníka, nehrozí dieťaťu žiadne riziko ožiarenia. Pri CT brucha a panvy však môže existovať veľmi malé riziko vzniku vrodenej vady.

CT verzus MRI

Možno ste už počuli aj o ďalších zobrazovacích vyšetreniach a pýtate sa, prečo lekár zvolil CT vyšetrenie nad magnetickou rezonanciou. Vo všeobecnosti je CT pre pacientov pohodlnejšie. CT používa röntgen a magnetická rezonancia používa magnetické polia. Ľudia, ktorí majú kardiostimulátor, vnútromaternicové teliesko, umelé kĺby, stenty v cievach alebo tmavé tetovanie nemôžu ísť na magnetickú rezonanciu, kvôli silným magnetom v prístroji. Tie predstavujú riziko potenciálnej migrácie implantátov a tiež zahrievania, ktoré môže spôsobiť poškodenie okolitého tkaniva. Títo ľudia ale môžu ísť na CT.

CT vyšetrenie trvá oveľa kratšie ako magnetická rezonancia. Typické CT vyšetrenie trvá 15-20 minút, zatiaľ čo magnetická rezonancia môže trvať až hodinu alebo dlhšie. Magnetická rezonancia je veľmi hlučná. Pred vyšetrením dostanete štuple do uší alebo slúchatká, ktoré budú tento hluk tlmiť. CT vytvára podrobné snímky hlavy, brucha, hrudníka, kostného systému a ďalších. Zatiaľ čo magnetickú rezonanciu možno rovnako ako CT použiť aj na vytváranie snímok hlavy, brucha a hrudníka, avšak neskenujú kosti.

V tabuľke nižšie sú zhrnuté hlavné rozdiely medzi CT a MRI:

Kedy sa vykonáva CT a MRI pre potreby neurologického vyšetrenia?

Vyšetrenia CT a MRI sa vykonávajú plánovane na základe odporúčania odborného lekára - CT aj v prípade akútnej potreby vyšetrenia (napr. mozgová príhoda, trauma). Neurológia využíva CT a MRI najmä pri vyšetreniach mozgu a chrbtice, pretože obe diagnostické metódy dokážu veľmi účinne a bez invazívneho zásahu do tela pacienta pomáhať pri čo najpresnejšom určení príčiny neurologického problému spôsobeného ochorením alebo poranením. CT sa využíva najmä pri akútnom krvácaní do mozgu, ktoré môže byť spôsobené mozgovou príhodou alebo traumou, ako aj pri ďalších akútnych stavoch z neurologickej diagnostiky (napr. Ak vás vyskytli chronické bolesti chrbta alebo hlavy, migrény, epileptické záchvaty, svalové kŕče a tiky, problémy so spánkom, poruchy pamäti, závrate, hluk v ušiach, ochrnutie tvárového nervu, zhoršenie zmyslov (sluch, čuch, niektoré poruchy zraku), trasenie rúk alebo nôh, úrazy hlavy a chrbtice, mali by ste vyhľadať lekára špecialistu - neurológa, ktorý na základe dôsledného vyšetrenia s využitím zobrazovacích metód CT a MRI zisťuje možnosť neurologického ochorenia alebo problému, špecifikuje ho a v nadväznosti na to určí spôsob liečby.

Pacientom, ktorí majú zdravotné poistenie, a od svojho lekára majú žiadanku na vyšetrenie, výkon hradí poisťovňa. Ceny pre samoplatcov má každé zdravotnícke zariadenie vlastné. V prípade potreby podania kontrastnej látky sa cena vyšetrenia zvýši.

tags: #Pripravit