Endokrinologické vyšetrenie je zväčša bezbolestné a je potrebné na správne stanovenie diagnózy, zvolenie následnej zodpovedajúcej liečby pacienta a priebežné sledovanie vývoja sledovaného problému a uzdravovania. Endokrinologické vyšetrenia nepotrebujú zvláštnu prípravu, len v prípade plánovaného odberu krvi treba ísť k lekárovi nalačno.
Čo je endokrinológia?
1. Ľudský endokrinný systém pozostáva z množstva žliaz v rôznych častiach tela, ktoré uvoľňujú hormóny na riadenie rôznych funkcií, hormóny vstupujú do krvného obehu a sú transportované do orgánov a tkanív v každej časti tela. 2. Medzi vnútorné žľazy, ktoré sa vyšetrujú, patria: hypofýza (podmozgová žľaza), hypothalamus (podlôžko), epifýza (šuškovité teliesko), štítna žľaza, prištítne telieska, kôra a dreň nadobličiek, vaječníky a semenníky, pankreas.
Lekárska špecializácia endokrinológa zahŕňa diagnostické hodnotenie širokej škály symptómov a variácií vrátane dlhodobého zvládania porúch nedostatku alebo nadbytku jedného alebo viacerých hormónov, prípadne problémov spojených s príliš malým alebo príliš veľkým pôsobením hormónu alebo s problémami súvisiacimi s prijímaním hormónov. Endokrinológovia sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí sú vyškolení v informáciách a technikách potrebných na špecifickú diagnostiku a liečbu endokrinných stavov. Endokrinológ sa môže špecializovať na určité oblasti endokrinológie nazývané podšpecializácie, ako napr.
Priebeh vyšetrenia
Počas vyšetrenia by lekár mal skontrolovať srdcový rytmus, krvný tlak, stav pokožky, vlasov, zubov, úst a odobrať vzorky krvi a moču. Diagnostikovanie endokrinologickej poruchy je zložité, pretože prejavy niektorých endokrinologických ochorení sú veľmi nenápadné. Počas vyšetrenia sa lekár môže pýtať na príznaky, ktoré sa nezdajú byť príbuzné s vyšetrovaným problémom alebo sa zdajú byť zbytočné.
K základným vyšetrovacím postupom patrí:
- anamnéza - ide o rozhovor pacienta a lekára o zdravotných problémoch a životnom štýle pacienta (lekár tiež zisťuje, či sa niektoré ochorenia nevyskytli aj u iných členov rodiny)
- fyzikálne vyšetrenie - lekár zmeria tlak, pulz, telesnú teplotu, zváži a odmeria výšku pacienta, potom pohľadom, hmatom, poklepom a posluchom vyšetrí celé jeho telo, všíma si aj zmeny na koži, extrémnu vychudnutosť alebo naopak obezitu s charakteristickou distribúciou telesného tuku
- laboratórne vyšetrenia a testy - odber krvi, moču a prípadne slín (stanovenie hladiny hormónov), punkcia - cytologické vyšetrenie napr.
- diagnostické grafické a zobrazovacie techniky - endokrinológ môže dať pacienta vyšetriť aj pomocou grafických a zobrazovacích metód, aby videl prípadné zmeny v organizme a na žľazách (napr.
Špecifické prípady a vyšetrenia
Pri chorobách štítnej žľazy môže byť jej funkcia zvýšená alebo častejšie znížená. Masový výskyt ochorení štítnej žľazy a ich neliečenie predstavuje veľké zdravotné riziká. Štítna žľaza je endokrinný orgán (orgán s vnútorným vylučovaním) tvorený dvoma lalokmi. Mikroskopicky štítna žľaza pozostáva z tzv. folikulov (drobných uzlíkov), ktoré sú tvorené folikulárnymi bunkami.
V menšom množstve sú súčasťou folikulov tiež parafolikulárne bunky, tzv. C bunky, ktoré produkujú tretí hormón štítnej žľazy - kalcitonín. Výskyt porúch štítnej žľazy je striktne závislý od obsahu jódu v potrave v danej oblasti. Preto sa choroby z nedostatku jódu vyskytujú endemicky v horských oblastiach vzdialených od mora, napr. Andy, Tibet, Nepál a ďalšie. V našich podmienkach je nedostatok jódu mierny, preto je výskyt ťažkých foriem porúch dnes už raritou.
Údaje o vašich rodinných príslušníkoch môžu upozorniť na zvýšené riziko ochorenia, ako aj na výskyt ďalších vznikajúcich na podklade poruchy imunity (celiakia, astma, prítomnosť cukrovky 1. tyreoidálneho stimulačného hormónu - TSH. TSH je hormón predného laloka hypofýzy, podmozgovej žľazy. Normálne hodnoty fT4 sa pohybujú v rozmedzí od 9 po 24 pmol/l, fyziologické hodnoty TSH sú v rozmedzí 0,3 až 4,2 mIU/l. Pri jej poruchách nastávajú zmeny aj v krvnom obraze, napríklad mierna anémia, ak trpíte hypotyreózou.
Súčasťou vyšetrenia pri poruche tvorby hormónov štítnej žľazy by malo byť aj sonografické vyšetrenie - ultrazvuk. Scintigrafia štítnej žľazy je špeciálna zobrazovacia metóda, ktorá sa vykonáva pomocou rádioaktívneho jódu. Jód sa zachytáva v bunkách, ktoré tvoria aktívne hormóny štítnej žľazy. Izotopová scintigrafia umožňuje odlíšiť uzly na základe ich hormonálnej aktivity - studený uzol (hypofunkčný) alebo teplý uzol (hyperfunkčný).
Ak máte narušenú tvorbu hormónov, môže vám byť nasadená substitučná liečba pomocou levotyroxínu. Obvyklá dávka je v rozmedzí od 100 µg do 150 µg ráno pred jedlom. K zmierneniu klinických príznakov pri adekvátnej liečbe dochádza po 3 až 4 týždňoch. Terapia zhubných nádorov pozostáva z odstránenia štítnej žľazy, tzv. tyreoidektómie, a následnej hormonálnej substitučnej liečby.
Praktické rady pred vyšetrením
- Vzhľadom k vyšetreniu v oblasti krku si ešte pred vstupom do ambulancie dajte dole z krku všetky retiazky, náhrdelníky či prívesky.
- Dodržujte dátum a čas vyšetrenia!!! Pacientov objednávame vždy na konkrétny deň a hodinu s tým, že o danej hodine má byť pacient prítomný v čakárni.
Čo si priniesť so sebou?
Pri prvom vyšetrení v našej ambulancii je potrebné so sebou priniesť Vašu kompletnú zdravotnú dokumentáciu, do ktorej treba úplne navrch vložiť:
- výmenný lístok s uvedením dátumu vystavenia, pečiatky odosielajúceho lekára a čitateľného konkrétneho dôvodu vyšetrenia (na čo sa máme pri našom vyšetrení zamerať),
- súhrn Vašich diagnóz, alergií a užívaných liekov,
- výsledky vyšetrení týkajúce sa dôvodu vyšetrenia u nás (základ je mať vždy vyšetrené aspoň TSH).
Postup pri príchode do ambulancie
V prípade prvovyšetrenia po príchode do ambulancie položte Vašu kompletnú zdravotnú dokumentáciu aj s navrchu vloženým odporúčaním (tzv. výmenným lístkom) s popísaným dôvodom vyšetrenia a výsledkami ďalších súvisiacich vyšetrení na poličku v čakárni vedľa dverí do pracovne sestry. V prípade kontroly na poličku položte iba našu zdravotnú dokumentáciu (správu z posledného vyšetrenia), prípadne s najnovšími výsledkami ďalších vyšetrení.
Ak ste prišli na odber krvi, na poličku nedávajte nič. Pacienti, ktorí idú na odber krvi, sa stavajú do radu a do ambulancie vstupú v poradí, v akom prišli. Pacienti, ktorí idú na vyšetrenie, sa môžu usadiť v čakárni. Čas si môžu skrátiť pokojným rozhovorom, čítaním, či sa osviežiť kávou, čajom alebo horúcou čokoládou z automatu v čakárni. Sestra pravidelne vychádza do čakárne vyzdvihnúť zdravotnú dokumentáciu a následne podľa objednania a poradia volá pacientov na vyšetrenie. Na odber krvi idú pacienti podľa poradia, v akom prišli.
Podľa zdravotného stavu môže sestra uprednostniť niektorých pacientov, netrápte ju preto otázkami typu: „Prečo on ide už dovnútra, keď ja som tu bol skôr?“, zbytočne ju to len zdržuje pri práci a všetci musia potom o to dlhšie čakať. Snažíme sa o vybavenie všetkých pacientov do hodiny, nakoľko sa však niektoré situácie nedajú dopredu naplánovať, môže sa tento čas predĺžiť, prosíme preto o zhovievavosť. Ide totiž zväčša o odborne náročnejších pacientov, u ktorých vyšetrenie trvá dlhšie ako u väčšiny ostatných pacientov. Tiež by ste určite uvítali, keby aj Vám bola v takom prípade venovaná primeraná pozornosť.
tags: #Pripravit
