Nádorové ochorenia jazyka patria medzi skupinu nádorov v dutine ústnej. Môžu sa vytvoriť na dvoch rôznych častiach jazyka. O nádore jazyka hovoríme v takom prípade, ak tumor vzniká na prednej strane jazyka. Ak je tumor v zadnej časti, ide o orofaryngeálny nádor.
Príčiny vzniku cýst v čeľusti
Cysty sa môžu vyskytovať na najrozličnejších miestach v celom tele. Pod cystami rozumieme jedno- alebo viackomorové, pôvodne neexistujúce dutiny v kostiach alebo mäkkých častiach s kašovitým alebo najprv tekutým obsahom. Sú do seba uzatvorené väzivovým puzdrom, takzvanou cystickou stenou. Pri pravých cystách je cystická stena zvnútra vystlaná cystickou vrstvou - epitelom.
Poznáme dva druhy cýst v čeľusti. Väčšina má svoj pôvod v tkanivách zubného systému, ide o odontogénne cysty. Cysty, ktoré vznikajú v iných druhoch tkaniva ako v kosti či mäkkom tkanive, sa nazývajú neodontogénne. Čeľustné cysty sú zväčša nerakovinové, môžu však prudko narastať a ovplyvňovať tak okolité kosti a zuby. Presná príčina vzniku cýst zväčšia nie je známa, môžu však súvisieť s mutáciami či genetickými predpokladmi.
Niektoré zo známych príčin vzniku cýst sú:
- Chybný vývoj tkaniva
- Zápal tkaniva
Typy čeľustných cýst
Keratocysta (keratocystický odontogénny tumor): Vzniká zo zubných zárodkov ešte pred tým, ako sa vôbec vyvinie vlastný zub. Je veľmi vzácna. Namiesto zubu múdrosti je potom lokalizovaná napr. cysta v kosti.
Gingivacysta: Cysta na ďasnách. Môže sa vyskytovať v okolí spodných očných a črenových zubov ako modrasté, pevné uzlíky.
Erupčné cysty: Prejavujú sa ako modrasté hrčky v období, keď sú neprerezané mliečne či trvalé zuby v procese prerezávania.
Bočná parodontálna cysta: Rastú veľmi pomaly a nepozorovane a môžu tak dosiahnuť značné rozmery.
Folikulárna cysta: Tvorí zhruba 20 prípadov odontogénnych cýst. Obklopujú korunku ešte neprerezaného zubu v čeľusti. Je možné, že zub sa nevyvinie úplne.
Radikulárna cysta: Ide o najčastejšiu formu odontogénnej cysty. Vyvíja sa z mŕtveho zubu po zubnom kaze, zranení alebo inom stave, ktorý vedie k odumretiu nervov v zube.
Reciduálna cysta: Reciduálne cysty sú cysty, ktoré ostali v čeľusti po odstránení zuba.
Nasopalatinná cysta: Vzniká v strede podnebia.
Globulomaxilárna cysta: Vyvíja sa v hornom podnebí, a je schopná zužovať nosovú a čeľustnú dutinu, ako aj klopiť zuby.
Nasolabiálne cysty: Nachádzajú sa vysoko v podnebí vedľa nosa a pravdepodobne vznikli zo zvyškov tkaniva.
Jednoduchá kostná cysta: Jej vznik je neznámy. Zvyčajne sa vyskytuje v spodnej čeľusti a môže byť bolestivá a podmieňovať precitlivenosť zubov.
Aneuryzmatická kostná cysta: Ani jej vznik nie je známy. Rastie rýchlo, je bolestivá a je schopná klopiť zuby.
Statická kostná cysta: Nie je to cysta v pravom slova zmysle, ale stlačenie spodnej čeľuste podmienené žľazou. Na röntgenových snímkach sa však javí ako normálna cysta.
Častosť cýst v čeľusti
Cysty sa častejšie vyskytujú medzi 20. a 50. rokom života, pričom muži sú postihovaní celkovo častejšie než ženy. Najčastejšie sa u pacientov pozorujú radikulárne cysty, nasledované folikulárnymi cystami. Všetky ostatné sa vyskytujú skôr zriedkavo.
Diagnóza
Diagnóza sa takmer vždy určuje röntgenovou snímkou. Lokalizácia cysty sa dá určitým spôsobom vyvodiť, ale až vyšetrenie tkaniva po operácií dá jednoznačný záver. Cysty sa často objavujú náhodne pri resekciách hrotu koreňa alebo zubných extrakciách.
Liečba - operácia cysty v čeľusti
Cysty v čeľusti väčšinou odstraňujú chirurgovia špecializovaní na čeľusť. Ak rast cysty pokročil, môže vyvolať veľké kostné defekty, ktoré si vyžadujú vyplnenie náhradným kostným materiálom. Niektorí ľudia musia nosiť dentálne protézy.
Čeľustný chirurg rozhoduje, či poprípade možno uprednostniť ďalšiu možnosť ošetrenia cysty napríklad otvorenie s dlhodobým hojením defektu (cystostómia).
Komplikácie
Komplikácie môžu vyplynúť individuálne - na základe lokalizácie cysty a susedných tkanív. Zubný lekár vám pred operáciou vysvetlí všetky riziká, aby od vás obdržal povolenie, že počas operácie môže poprípade jednať variabilne, príslušne k danému nálezu.
Stále však žiaľ ostáva nebezpečenstvo opätovného výskytu cysty. Maličké zanechané fragmenty tkaniva sa opäť môžu vyvinúť na cystu. V medicínskom jazyku potom hovoríme o „recidíve“. Okrem toho však žiaľ existujú aj zhubné cysty, ktoré sa stále vo veľkom množstve vracajú alebo sa len prejavujú ako bežná cysta. Vyšetrenia tkaniva po operácii sú preto na potvrdenie diagnózy nanajvýš dôležité.
Prevencia
Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku cýst neexistujú.
Prognóza
Ak zubný lekár diagnostikoval cystu, tak sa odporúča, nerobiť si príliš veľké starosti. Väčšinou sa cysty v čeľusti dajú jednoducho odstrániť. Ak je ich rozšírenie ešte malé, tak neexistuje ani riziko pre zuby. Resekcia hrotu koreňa väčšinou umožňuje zachovanie zubu.
Aj väčšie zákroky nezanechávajú po ich zahojení pre pacienta nijaké znateľné, trvalé rušivé faktory. Nová zubná protéza znovu prispôsobí zmenenú zubnú situáciu požiadavkám žutia.
Príznaky nádoru jazyka
Niektorí pacienti nemusia pociťovať zo začiatku žiadne ťažkosti, prípadne môže ísť o bežné prejavy určitých bežných ochorení, ako je respiračná infekcia a mnohokrát sú preto príznaky bagatelizované. Najčastejším typom nádoru jazyka je skvamocelulárny karcinóm. Squama znamená šupina, takže bunky tohto typu nádoru sú typicky tenké, ploché a tesne na seba naliehajú. Presný popis nádorového tkaniva umožňuje histologizácia nádoru a je nutná na stanovenie diagnózy a zahájenie terapie.
Medzi najčastejšie príznaky nádoru jazyka zaraďujeme:
- bolesť kĺbov sánky
- bolesť hrdla
- bolesť pri prehĺtaní
- pálenie hrdla
- stuhnutý jazyk a sánka
- problém s prehĺtaním a žuvaním
- červené alebo belavé ložiská na povrchu jazyka alebo v dutine ústnej
- vred na jazyku, ktorý sa nehojí
- krvácanie z jazyka
- zápach z úst
- prímes v krvi v slinách
- huhňavá reč
- strata hmotnosti
Príčiny nádoru jazyka
Tak ako je to pri takmer všetkých nádorových ochoreniach, ide o multifaktoriálne ochorenie a zároveň presná príčina vzniku nie je známa. Poznáme určité faktory, ktoré riziko vzniku zvyšujú. Medzi rizikové faktory zaraďujeme:
- nadmerné fajčenie
- nadmerné užívanie alkoholu
- mužské pohlavie
- vek nad 50 rokov
- HPV infekcia
- žuvanie tabaku
- málo ovocia a zeleniny v potrave
- veľké množstvo červeného mäsa v potrave
- spracované potraviny
- pozitívna rodinná anamnéza
Diagnostika nádoru jazyka
Často je zubár prvým lekárom, ktorý spozoruje rizikové prejavy objavujúce sa v oblasti jazyka. Následne odošle pacienta na špecializované vyšetrenie, ideálne na ORL (otorynolaryngológ) vyšetrenie. Vykonáva sa dôkladné klinické vyšetrenie jazyka a celej dutiny ústnej, spolu s lymfatickými uzlinami. Ak vzíde podozrenie na nádorový proces, vykoná sa biopsia. Ide o odobratie malého množstva tkaniva, ktoré je odoslané na histologické vyšetrenie k patológovi. Patológ je jediný lekár, ktorý môže definitívne určiť diagnózu nádorového ochorenia. Významné vyšetrenie je aj endoskopické vyšetrenie. Neskôr sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia, ako je CT, MRI alebo PET scan, vďaka ktorým je možné vyšetriť prípadné rozšírenie nádoru - metastázovanie.
Prevencia nádoru jazyka
Medzi kroky, ktoré znižujú vytvorenie nádorov jazyka, zaraďujeme:
- zníženie alebo úplné obmedzenie konzumácie alkoholu
- vyhýbanie sa tabakovým výrobkom
- vakcinácia proti HPV infekcii
- strava bohatá na ovocie a zeleninu
Liečba nádoru jazyka
Liečba ochorenia závisí od konkrétneho nádoru a jeho klasifikácie. Pri terapii sa využíva chirurgická resekcia, podľa prítomných metastáz sa používa chemoterapia alebo pooperačná rádioterapia. V prípade, že sú postihnuté aj lymfatické uzliny, nutná je aj ich resekcia.
Orálne prejavy ochorenia COVID-19
Aftózne lézie, herpetiformné lézie, kandidóza a orálne lézie Kawasakiho choroby sú najčastejšími orálnymi prejavmi ochorenia COVID-19. Vyšší vek a závažnosť ochorenia COVID-19 sa zdajú byť najčastejšími faktormi, ktoré predpovedajú závažnosť orálnych lézií u týchto pacientov. Nedostatočná ústna hygiena, oportúnne infekcie, stres, základné ochorenia (diabetes mellitus, imunosupresia), trauma (sekundárne po intubácii), vaskulárny kompromis a hyper-zápalová reakcia sekundárne po COVID-19 môžu byť najdôležitejšími predisponujúcimi faktormi pre rozvoj orálnych lézií u pacientov s COVID-19. Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie príznaky, ako je brnenie a zmeny chuti, najmä u žien starších ako 60 rokov. Príčiny tohto syndrómu nie sú zatiaľ známe, ale zdá sa, že nadmerný stres, úzkosť a depresia sú faktory, ktoré zvyšujú riziko jeho rozvoja.
Syndróm pálenia úst (BMS) a COVID-19
BMS súvisiace s COVID-19 je v súčasnosti nepreskúmaná oblasť, hoci sa to môže časom zmeniť. Prítomnosť komorbidity, frekvencia orálnych symptómov a závažnosť COVID-19 boli zdôraznené ako významné rizikové faktory. Vzhľadom na to sú pacienti s COVID-19 a komorbiditou a orálnymi príznakmi najviac ohrození a môžu vyžadovať zvýšenú ostražitosť zo strany zdravotníckych pracovníkov, ktorí identifikujú, riešia alebo liečia orálne symptómy, keď sa objavia. Je zaujímavé, že zistenia ukázali, že výskyt BMS súvisiaci s COVID-19 sa počas trvania ochorenia COVID-19 zrejme zvyšuje.
Predchádzajúca literatúra navrhovala komplikácie COVID-19 ako hlavne neurologické alebo periférne. Je pozoruhodné, že širšia oblasť navrhla, že BMS súvisiaca s COVID-19 má spojenie s neuropatiou malých vlákien (SFN) a mechanizmami neuropatickej bolesti. Vzhľadom na to, že SFN je častou komplikáciou COVID-19, BMS súvisiaca s COVID-19 možno odráža počiatočnú prezentáciu SFN spôsobenú alebo zhoršenú COVID-19. Ak áno, pacienti s pálením ústnej sliznice po COVID-19 by mohli mať prospech z testovania SFN.
tags:
