Ministerstvo informuje o zmenách, ktoré sa týkajú zápisu kódu indikačného obmedzenia pri predpise lieku, pre ktorý je kód indikačného obmedzenia určený.
Definícia Kódu Indikačného Obmedzenia
Kód indikačného obmedzenia je príznak pre určenú maximálnu výšku úhrady zdravotnej poisťovne, ak liek má byť použitý v indikácii osobitne vymedzenej v indikačnom obmedzení, pre ktorú je osobitná maximálna výška úhrady zdravotnej poisťovne určená.
Povinnosť Uvádzania Kódu IO
Všetky preskripčné záznamy, vrátane preskripčného záznamu s príznakom „REPETATUR“ a lekárske predpisy, ktorých predmetom preskripcie je humánny liek/liečivo s povinnosťou (TRUE) uvádzania kódu indikačného obmedzenia (kód IO) v zozname kategorizovaných liekov (ZKL) musia obsahovať kód IO uvedeného v ZKL.
Od 15. Ak sa v zozname kategorizovaných liekov pri humánnom lieku/liečive v časti „A“ stĺpci „X“ alebo v časti „I“ stĺpci „AO“ nachádza povinnosť vyznačenia IO „TRUE“ a pri uvedenom produkte nie je uvedené označenie Z/W alebo Y a kód IO nebude v týchto prípadoch vyznačený, nebude umožnené vytvorenie preskripčného záznamu (viď bod 1.).
Ak sa v zozname kategorizovaných liekov pri humánnom lieku/liečive v časti „A“ stĺpci „X“ alebo v časti „I“ stĺpci „AO“ nachádza povinnosť vyznačenia IO „TRUE“ a pri uvedenom produkte nie je uvedené označenie Z/W alebo Y a IO nie je v lekárskom predpise/ preskripčnom zázname s poznámkou „REPETATUR“ vyznačené, informačný systém zdravotnej poisťovne upozorní farmaceuta pred uložením dispenzačného záznamu, že vytvorený dispenzačný záznam neobsahuje všetky náležitosti vyplývajúce z platnej legislatívy; osoba oprávnená vydávať lieky je v takomto prípade oprávnená rozhodnúť o vydaní humánneho lieku podľa § 120 ods. 3 písm. a) zákona č. 362/2011 Z. z., vytvoriť dispenzačný záznam s vynúteným zápisom.
Uvedené „Usmernenie“ je platné do 31.8.2024 (vrátane).
Základné Pojmy Podľa Zákona o Liečebnom Poriadku
Podľa Zákona o Liečebnom poriadku, niektoré základné pojmy sú definované nasledovne:
- Poisťovňa: Zdravotná poisťovňa, s ktorou zdravotnícke zariadenie uzavrelo zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
- Ošetrujúci lekár: Lekár, ktorý poskytuje osobe zdravotnú starostlivosť, a lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť v zariadeniach sociálnych služieb.
- Praktický lekár: Praktický lekár pre dospelých, praktický lekár pre deti a dorast, dorastový lekár, gynekológ a zubný lekár.
- Zdravotne postihnutá osoba: Fyzická osoba s trvalým poškodením fyzického zdravia alebo psychického zdravia.
Druhy Zdravotnej Starostlivosti
Zákon definuje rôzne druhy zdravotnej starostlivosti, vrátane:
- Zdravotná starostlivosť poskytovaná na základe zdravotného poistenia bezplatne.
- Zdravotná starostlivosť poskytovaná za celú úhradu.
- Zdravotná starostlivosť poskytovaná za čiastočnú úhradu.
Úhrada za Služby Súvisiace s Poskytovaním Zdravotnej Starostlivosti
Osoba uhrádza zdravotníckemu zariadeniu ústavnej starostlivosti za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ak nie je oslobodená od povinnosti podľa odseku 10 písm. a), za jeden deň 50 Sk za služby spojené s poskytovaním ústavnej starostlivosti, najviac za 21 dní tej istej ústavnej starostlivosti, ak tento zákon neustanovuje inak.
Preventívna a Dispenzárna Starostlivosť
Na základe povinného zdravotného poistenia sa poistencom poskytuje preventívna starostlivosť. Rozsah a spôsob jej poskytovania sú uvedené v zozname výkonov v IV. časti.
Dispenzárnou starostlivosťou sa rozumie aktívne a systematické sledovanie chorých poistencov alebo poistencov s ohrozením zdravia, ich vyšetrenie a liečenie.
Osoby Zaradené do Dispenzárnej Starostlivosti
Na základe povinného zdravotného poistenia sa poskytuje dispenzárna starostlivosť týmto poistencom:
- Deťom do jedného roka.
- Tehotným ženám odo dňa zistenia tehotenstva do šiestich týždňov po pôrode.
- Ženám, ktoré používajú hormonálnu a vnútromaternicovú antikoncepciu.
- Osobám ťažko zdravotne postihnutým.
- Osobám, u ktorých to v indikovaných prípadoch vzhľadom na ich chorobu určí ošetrujúci lekár.
tags: #Recept
