Zápal koreňa zuba, známy tiež ako endodontitída, predstavuje jednu z najväčších výziev v oblasti zdravia chrupu, ktorá môže viesť k vážnym bolestiam a komplikáciám, ak nie je včas a správne liečená. Tento stav nastáva, keď infekcia prenikne hlboko do zuba, až k jeho koreňu, kde sa nachádzajú nervy a krvné cievy. V tomto článku sa dozviete o vzniku a príčinách zápalu, jeho príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii.
Vznik a príčiny
Hlavnou príčinou zápalu zubnej drene je bakteriálna infekcia, ktorá postupuje zubnou dreňou a infikuje ju. Odborne tento stav nazývame pulpitída. Akonáhle zubný kaz prenikne dentínom (zubovinou) do blízkosti zubnej drene, môžu baktérie dreň dráždiť, alebo do nej prenikať. Menej častými príčinami zápalu sú fyzikálne, chemické a traumatické faktory, napríklad nesprávne aplikované výplne pri zubných kazoch alebo komplikácie spojené s prípravou zuba na zubnú korunku.
Príčinou vzniku abscesu je bakteriálna infekcia. Pri periapikálnom abscese sa baktérie dostanú do zubnej drene - to je časť, ktorá vyživuje zub cez zubný kaz plný baktérií a infikuje túto živú štruktúru. Tá sa následne stáva zdrojom infekcie a je potrebné ju odstrániť. Periodontálny absces je zvyčajne spôsobený ochoreniami ďasien alebo je výsledkom úrazu.
Infekciu v koreňových kanálikoch má najčastejšie na svedomí zanedbaný a hlboký zubný kaz. Ak sa v tomto štádiu infekcia a baktérie úplne neodstránia z kazového ložiska, baktérie sa dostanú cez koreňové kanáliky ďalej do priestoru pri hrotoch koreňov. Baktérie sa množia, bunky sa rozpadávajú a tvorí sa hnis. Narastaním tlaku hnisu na kosť dochádza k jej deštrukcii a šíriaci sa hnis nadvihuje vazivový obal kosti - okosticu.
- Nedostatočná hygiena chrupu
- Nevhodné stravovacie návyky a životný štýl
- Pretrvávanie zubného povlaku na chrupe
- Častá konzumácia cukru
Príznaky
Prejavy závisia od štádia postihnutia drene. Od prvých, ľahších príznakov, kedy je dreň iba podráždená, ale ešte nie je zapálená, zväčša netrvá dlho a postupne sa v dreni rozvinie zápal. Zápal zubnej drene sa prejavuje bolesťou. Zo začiatku ide o krátke záchvaty vystreľujúcej bolesti, kedy je ťažké určiť príčinný zub. Bolesť môže vystreľovať do oblasti oka, spánku, záhlavia či ucha. Postupne sa obdobia kľudu skracujú a naopak, obdobia bolesti sa stávajú častejšími a dlhšími.
Hlavným príznakom je bolesť v okolí zuba alebo ďasna. Bolesť býva väčšinou nepravidelná a časom sa zhoršuje. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť vystreľujúca do ucha, bolesť zhoršujúca sa po ľahnutí do postele, bolesť pri hryzení, sčervenanie kože v okolí abscesu, krvácanie ďasien, citlivosť zuba, nepríjemný zápach z úst, zväčšené lymfatické uzliny na krku, horúčka.
Začínajúci zápal okostice sa prejavuje bolesťou, ktorá je ostrá a môže sa zhoršovať pri jedení alebo dotyku. Ďalšie príznaky:
- bolesť zuba na zahryznutie
- bolesť ďasna pri dotyku v mieste fistuly
- zápach z úst
- zub pri vačku sa môže kývať
- na zube môže byť veľká plomba, korunka, zlomený zub alebo zlomená plomba alebo viditeľne diera
- opuch, ktorý sa zväčšuje
Zápal zubného nervu sa môže prejavovať rôzne, v závislosti od závažnosti a typu zápalu (akútny alebo chronický). Jedným z najvýraznejších príznakov je ostrá, pulzujúca bolesť zubov, ktorá pretrváva. Oba stavy spôsobujú intenzívnu bolesť.
Diagnostika
V niektorých prípadoch chronických zápalov drene pacient necíti bolesť a nemá žiadne ťažkosti, avšak röntgenové vyšetrenie odhalí vnútornú rezorbciu koreňov zuba, nepriechodné kanáliky alebo skrytý, „driemajúci“ zápal pri koreni zuba. Nebezpečenstvo takýchto neriešených prípadov spočíva v tom, že ohrozujú celkové zdravie pacientov neustálou prítomnosťou baktérií, daný zub môže byť menej odolný a driemajúci zápal pri koreni zuba sa môže kedykoľvek prebudiť a spôsobovať bolesť. Najčastejšie sa tak udeje pri oslabení imunity.
Diagnózu stanoví zubný lekár na základe klinického vyšetrenia a za pomoci röntgenovej snímky. Zubný lekár zriedka objaví zubnú cystu pri fyzickej zubnej prehliadke, pretože vo všeobecnosti nie sú viditeľní. Niekedy môže byť zubár schopný zistiť prítomnosť veľmi veľkej zubnej cysty jednoduchým vyšetrením úst.
Liečba
Domáca liečba nie je prípustná - je nutné ošetrenie stomatológom, ktorý stanovuje ďalší postup liečby. Na základe typu a veľkosti abscesu sa stanoví liečebný plán. Techniky liečby, ktoré má zubný lekár k dispozícii, sú rôzne. Napríklad endodontické ošetrenie postihnutého zuba, pri ktorom sa špeciálnymi prístrojmi odstráni infikovaná pulpa, ktorá je následne nahradená výplňovým materiálom. Drenáž abscesu je možná pri niektorých jeho typoch. Spočíva vo vytvorení malého rezu, ktorým by hnis odtekal preč. Ak by sa infekcia šírila ďalej, je potrebné nasadiť antibiotiká. Pri zapríčinení abscesu cudzím telesom je potrebné odstrániť teleso a vyčistiť postihnuté miesto.
Ak je však ošetrenie nesprávne vykonané, dôsledkom býva častokrát vytvorenie vačku pod zubom. Vačok tzv. píšťala alebo fistula sa časom prederaví a hnisavá produkcia sa prevalí do ústnej dutiny. Vtedy sa bolesť stráca, avšak problém pretrváva. V súčasnosti existujú dva možné spôsoby liečby:
- Extrakcia zuba - pri ktorej sa odstráni zdroj nákazy. Tento spôsob liečby patrí k radikálnym. Následkom je chýbajúci zub, ktorý je väčšinou nutné nahradiť.
- Reendodontická liečba - zahŕňa súbor úkonov, ktorých výsledkom je snaha zachrániť zub a pokúsiť sa zabezpečiť jeho dlhodobú spoľahlivú funkciu bez rizika ďalšieho rozvoja infekcie. Nazýva sa aj opätovné preliečenie kanálikov.
Ak dieťa spolupracuje, je možné ošetriť koreňové kanáliky na mliečnom zube. Naši skúsení lekári z postihnutého miesta, v lokálnej anestézii, odstránia hnis, miesto vyčistia a vydezinfikujú. Ak infekcia pochádza zo zuba, vďaka technológiám lekár uvidí, z ktorého zuba konkrétne a daný zub sa zväčša musí vytrhnúť. Niekedy sa dá zub zachrániť prečistením koreňových kanálikov, ale málokedy v stave rozvinutého zápalu okostice. O potrebe vytrhnúť zub rozhodne lekár podľa rtg snímky a Vášho zdravotného stavu.
Endodoncia - ošetrenie koreňových kanálikov musí byť vykonaná v čo najkratšom čase. Pozostáva z mechanického vyčistenia kanálikov od infikovaných tkanív a baktérií, ich následnej dezinfekcie a hermetického zaplnenia. Týmto sa bráni prenosu infekcie na iné tkanivá. Ošetrenie koreňových kanálikov je preto z hľadiska prevencie a úplného odstránenia vzniknutého zápalu kľúčové.
Bežné postupy liečby
- Aplikácia lokálnych anestetík ako lidokaín
- Antibiotiká: Predpisujú sa v prípade, že sa infekcia rozšírila z koreňa zuba do okolitých tkanív
- Ošetrenie koreňových kanálikov (endodontická liečba): Tento postup zahŕňa odstránenie infikovanej alebo odumretej zubnej drene (pulpy) z koreňového kanálika zuba.
Prevencia
Prevencia pulpitídy spočíva v správnom vykonávaní zubnej hygieny a pravidelných preventívnych prehliadkach. Práve stomatologické prehliadky odhalia aj skryté zubné kazy, ktoré sa neskôr môžu prehĺbiť a spôsobiť infekciu zubnej drene - pulpitídu.
Prevencia zubného kazu je správna hygiena ústnej dutiny, úprava stravy s obmedzením sladkostí, výživa s dostatkom bielkovín, vápnika a minerálov a úprava nesprávneho postavenia zubov.
Aspoň dvakrát ročne by ste mali absolvovať profesionálnu dentálnu hygienu s odstránením zubného kameňa. Zuby si čistite mäkkou hustou zubnou kefkou s malou a rovnou hlavičkou dvakrát denne s fluoridovou pastou, nikdy nie hneď po jedle či nápoji. Zuby nedrhnite, ale dôsledne zotierajte ich povlak. Na vyčistenie medzizubných priestorov použite zubnú niť a medzizubnú kefku. Zubár vám môže odporučiť podľa stavu vášho chrupu vyplachovanie úst ústnou vodou s obsahom fluoridov. U detí zvážte pečatenie zubov, ktoré bráni zachytávaniu povlakov v nerovnostiach zubov. Vymeňte pitie sladených nápojov za čistú nesladenú vodu. Vyhnite sa neustálemu pojedaniu či maškrteniu v krátkych intervaloch, ktoré neustále vystavuje zuby pôsobeniu kyselín. Dbajte na dostatočný príjem tekutín, aby ste mali dostatok slín.
Prevencia vzniku parodontitídy je rovnaká, ako pri prevencii zubného kazu.
Komplikácie
Ak sa dlhodobo takýto stav nerieši, zápal v okolí zuba môže byť tak rozsiahly, že sa zub nebude dať zachrániť a musí sa vytrhnúť. Nebezpečenstvom všetkých okoločeľustných zápalov je ich možnosť šírenia tkanivami do očnice, na jazyk a spodinu úst, do priestorov lebečnej kosti, do hrdla až hrudníka. Tak isto existuje možnosť šírenia infekcie lymfatickými cievami a krvnými cievami.
Neliečený zápal zuba môže viesť k vážnym problémom, vrátane šírenia infekcie do okolitých častí tváre a krku, alebo dokonca do krvného obehu, čo môže byť život ohrozujúce.
tags:
