Predpisovanie liekov na Slovensku prešlo v posledných rokoch niekoľkými zmenami, ktoré majú za cieľ zjednodušiť prístup pacientov k potrebnej liečbe. Novela zákona o liekoch priniesla nové pravidlá a povinnosti pre lekárov, ako aj pre pacientov. V tomto článku sa pozrieme na to, ako funguje predpisovanie liekov na predpis, aké sú práva a povinnosti lekárov a pacientov, a ako sa zorientovať v systéme eRecept.
Čo je eRecept?
eRecept je elektronický predpis na lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny, vystavený lekárom. Základné platnosti eReceptu stanovuje Zákon 362/2011 Z. z. Opakovaný eRecept je primárne určený chronicky chorým pacientom. Umožňuje vyberať si lieky na predpis v pravidelných intervaloch dlhšiu dobu bez toho, aby museli navštíviť lekára. Predpis je výlučne elektronický.
Zoznam liekov na predpis, ktoré nie je možné na opakovaný eRecept predpísať, stanovuje legislatíva a aktuálne platné vyhlášky vydávané Ministerstvom zdravotníctva SR.
Super výhody rezervácie liekov z PLUS eReceptu
- Rýchla online rezervácia: Nestrácajte čas behaním po lekárňach. S PLUS eReceptom si lieky zarezervujete pohodlne online za necelú minútu.
- Garancia dostupnosti lieku: S nami máte istotu, že liek dostanete. Cez rezervačný systém si overíte, v ktorej lekárni majú váš liek skladom.
- Presný termín a miesto vyzdvihnutia: Vždy budete presne vedieť, kedy a kde si lieky môžete vyzdvihnúť. Lieky budú čakať na vás, nie opačne.
- Odmena za rezerváciu: Využite výhody vernostného programu. S overeným PLUS eRecept účtom na vás čakajú zľavy a akcie.
- Garancia bezpečnosti s Payout ID: Vaše osobné údaje sú u nás v bezpečí. Na overovanie totožnosti a zabezpečenie údajov využívame Payout ID. *Služba je poskytovaná plne v súlade s certifikátom ISO 27001 a s pravidlami GDPR. Payout a.s.
Registrácia a overenie účtu na PLUS eRecept
Registrácia účtu na PLUS eRecepte je veľmi jednoduchá pre každého používateľa. Najprv kliknite na tlačidlo Zaregistrovať sa. Vyplňte všetky potrebné osobné údaje. Po vyplnení a odoslaní registrácie je potrebné overiť váš PLUS eRecept účet, aby ste mali istotu, že vaše údaje nebudú zneužité.
Farmaceutovi je potrebné predložiť overovací kód a platný občiansky preukaz. Ten následne overí vašu totožnosť a platnosť osobných údajov, ktoré ste zadali pri registrácii.
Rýchle overenie vášho PLUS eRecept účtu z pohodlia domova zabezpečujeme pomocou služby Payout ID. Ide o autentifikáciu účtu na základe vášho dokladu totožnosti a fotografie vašej tváre, ktorá inteligentne s presnosťou zmeria a vyhodnotí ľudskú tvár. Overenie prebehne v štyroch krokoch do necelej minúty.
* Online overenie účtu v rámci rezervačného systému PLUS eRecept prebieha cez spoločnosť Payout a.s. prostredníctvom služby Payout ID, ktorá umožňuje online overenie totožnosti používateľa s predloženým dokladom totožnosti. Služba je poskytovaná plne v súlade s certifikátom ISO 27001 a plne s pravidlami GDPR. Spoločnosť Payout a.s. je akciová spoločnosť, ktorá poskytuje plne automatizovanú platformu v oblasti digitálneho bankovníctva vo viac ako 14 krajinách Európy. Od tejto chvíle už budete môcť naplno využívať svoj registrovaný účet. Stačí sa do neho prihlásiť po kliknutí na tlačidlo Prihlásiť sa.
Predpisovanie liekov všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára
Predpis lieku od špecialistu tak môže predpisovať aj všeobecný lekár - po vzájomnej dohode a po dobu 2 mesiacov. Predpisovanie liekov všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je právne ukotvené v ustanovení § 119 ods.
„…..Lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo a lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria (ďalej len „všeobecný lekár“) môže predpísať humánny liek spôsobom uvedeným v odseku 5, zdravotnícku pomôcku a dietetickú potravinu, ktoré sú viazané na odbornosť lekára, len na základe odporúčania odborného lekára uvedeného v elektronickom zázname o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo v lekárskej správe o poskytnutej zdravotnej starostlivosti;.
V prvom rade si je potrebné uvedomiť, že citované ustanovenie vytvára zákonný rámec pre takú preskripciu zo strany všeobecného lekára, ktorú by vzhľadom na povahu predpisovaného lieku a svoju špecializáciu vykonať nemohol, nakoľko je takýto liek viazaný na odbornosť, ktorou všeobecný lekár nedisponuje. Z pohľadu gramatickej výstavby ustanovenia § 119 ods. 10 zákona o liekoch sa je možné domnievať, že zákonodarca kreuje koncept delegovaného predpisu ako možnosť postupu a nie ako povinnosť všeobecného lekára.
V súvislosti s problematikou delegovaného predpisu je možné upozorniť na skutočnosť, že poskytovateľ všeobecnej ambulantnej starostlivosti nie je podľa žiadneho právneho predpisu vo vzťahu subordinácie k poskytovateľovi špecializovanej ambulantnej starostlivosti. Aj uvedené v širšom kontexte podporuje záver učinený vyššie (i keď pre jeho formuláciu postačuje aktuálne platná dikcia § 119 ods.
Cieľom pri prijímaní právnej úpravy týkajúcej sa predpisu lieku všeobecným lekárom pacientovi na základe odporúčania odborného lekára bolo zlepšiť dostupnosť liekov pacientom a de facto aj samotnej liečby, keďže pacient má častokrát všeobecného lekára v lepšom dosahu, ako odborného lekára. Z uvedeného však nie je možné dedukovať zámer zákonodarcu, ktorý by tendoval k formulácii preskripčnej povinnosti všeobecného lekára založenej odborným odporúčaním odborného lekára.
- podmienkou pre vystavenie delegovaného predpisu zo strany všeobecného lekára (ak sa rozhodne, že delegovaný predpis vystaví) je, aby odborné odporúčanie obsahovalo všetky povinné náležitosti, ktoré zákon o liekoch v § 119 ods. 5, 6 a ods.
- ak odborný lekár predpisuje liek ktorý obsahuje liečivo uvedené v prílohe č. 1 zákona o liekoch a v zozname kategorizovaných liekov, je povinný predpísať tento liek uvedením názvu liečiva, ATC kódu liečiva, doplňujúcou identifikáciou referenčnej skupiny alebo referenčnej podskupiny (ďalej len „doplnok ATC“), cesty podania, liekovej formy, množstva liečiva v liekovej forme, veľkosti balenia a počtu balení podľa údajov uvedených v zozname kategorizovaných liekov.
- ak odborný lekár predpisuje liek, ktorý obsahuje liečivo, ktoré nie je uvedené v prílohe č.
- uvedenie diagnózy pacienta vyjadrenú písmenom a číslovkami podľa platnej medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a pridružených zdravotných problémov (§ 120 1 písm.
- pokiaľ sa všeobecný lekár rozhodne na základe odporúčania liek pacientovi predpísať, je povinný postupovať v súlade s § 119 ods. 5, § 119 ods. 11 ako aj v súlade s ďalšími súvisiacimi ustanoveniami upravujúcimi pravidlá preskripcie (viď napr.
Od začiatku augusta sa menia podmienky pri predpisovaní liekov. Novela zákona o liekoch po novom priznáva všeobecným lekárom právo predpisovať lieky, ktoré doteraz mohli predpísať len špecialisti. To by malo zjednodušiť život pacientovi, ale aj doktorom. S tým však lekári úplne nesúhlasia.
Ak pacientka príde k všeobecnému lekárovi a bude potrebovať predpísať antikoncepciu, tak lekár jej recept môže vystaviť - na čo doteraz nemal dostatok kompetencií. Potvrdilo to aj ministerstvo zdravotníctva. „Na základe odporúčania špecialistu, v tomto prípade gynekológa, môže predpísať antikoncepciu už aj všeobecný lekár.
Rezort zdravotníctva tak reaguje na akútny nedostatok lekárov špecialistov, ktorí by v súčasnosti mali pacientom predpisovať lieky po ich prepustení z nemocnice.
Zákon hovorí, že predpisujúci lekár, či už ide o špecialistu, alebo obvodného lekára, je povinný v súlade s preskripčnými a indikačnými obmedzeniami vždy predpísať humánny liek, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu, ktorých potrebu pacientovi indikoval po vykovaní vyšetrenia súvisiaceho so stanovenou liečbou. To znamená, že lekár, v tomto prípade špecialista, je povinný predpísať humánny liek, pomôcku alebo dietetickú potravinu, ktorých predpisovanie je viazané na odbornosť lekára vždy po vykonaní lekárskeho vyšetrenia.
Pacienti si teda budú môcť dávať predpisovať lieky, ktoré im doteraz predpisoval odborný lekár, aj u svojho všeobecného lekára. Obvodný lekár, čo je buď všeobecný lekár, alebo pediater, môže na základe odporúčania špecialistu predpisovať lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, ktoré sú viazané na odbornosť. Ak napríklad beriete lieky na srdce, recept vám môže vydať váš kardiológ, ale aj váš všeobecný lekár. To isté platí pre alergiológov, gynekológov, kožných lekárov a podobne.
Okrem toho, že všeobecný lekár môže vydávať viac receptov, stále platí pravidlo, že pacientovi predpíše liek, ktorý doteraz predpisoval. Všeobecný lekár môže pacientovi predpísať špeciálny liek na odporúčanie len na obdobie šesť mesiacov. Pokiaľ ide však o pacienta, ktorý je prepustený z nemocnice alebo iného zdravotného zariadenia, tak lekár mu predpísať môže liek na 3 mesiace. Lehota neplatí vtedy, ak pacient liek užíva dlhodobo. V tomto prípade je lekár oprávnený predpísať opakovaný elektronický recept. Doba platnosti takéhoto receptu sa však predlžuje najviac na jeden rok.
Ďalej rezort dodal, že pacienti sledovaní vo viacerých odborných ambulanciách, väčšinou išlo o seniorov, ako aj chronicky chorých všetkých vekových skupín, pravidelne a často telefonovali alebo navštevovali každú špecializovanú ambulanciu len za účelom predpisu humánneho lieku, zdravotníckej pomôcky či dietetickej potraviny.
Telefónne linky a čakárne špecialistov budú po zmene menej zaplnené. Novela jednoznačne urýchľuje a zjednodušuje prístup pacientov k potrebným liekom, zdravotníckym pomôckam a dietetickým potravinám.
Pri prepustení z nemocnice bude môcť lieky pacientovi predpísať aj nemocničný lekár bez špecializácie. To znamená, že pacient má za toto obdobie dostatočný čas na zaradenie sa do ambulantnej starostlivosti lekára špecialistu.
Pri prepustení z nemocnice bude môcť na základe poverenia lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny predpísať aj lekár, ktorý nezískal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností, čiže lekár bez atestácie, vysvetľuje rezort zdravotníctva. Tieto zmeny sa týkajú všetkých pacientov.
Asociácia všeobecných lekárov a modernej medicíny upozorňuje, že, nikde na svete neexistuje žiadna krajina s poverovanou preskripciou. „V každej civilizovanej krajine je prirodzené, že lekár, ktorý pacientovi indikuje lieky, mu ich aj predpíše, a pokiaľ k nemu chodí pravidelne, tak to robí až do nasledujúcej kontroly.
Pacienti po novom teda nemusia kvôli receptom cestovať za špecialistami. „Navyše všetci lekári, ako aj nemocnice, centrálny príjem, urgent, ambulancie špecialistov, všeobecných lekárov vidia v systéme ezdravie všetky lieky, ktoré boli pacientovi predpísané najmenej za posledných šesť mesiacov, aj to, či boli pacientovi vydané v lekárni, alebo nie. Pacient nemusí mať k dispozícii papierový recept/poukaz. V lekárni alebo výdajni predloží svoj identifikačný preukaz (preukaz poistenca či občiansky preukaz s elektronickým čipom).
Elektronický predpis v lekárni
Ak lekár na papierovom alebo elektronickom predpise uviedol, že ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť, liek/pomôcku/dietetickú potravinu nehradí pacient v plnej výške, ale v súlade s platnou kategorizáciou. Ak však ide o odkladnú zdravotnú starostlivosť, pacient si podľa legislatívy hradí náklady v plnej výške sám.
Lekárnik zadá do softvéru RČ /BIČ pacienta z jeho preukazu poistenca. V softvéri sa mu zobrazia všetky platné predpisy pacienta, ktoré zatiaľ elektronicky nevydala žiadna iná lekáreň.
Zdravotné poisťovne môžu ako alternatívu, k postupu uvedenému vyššie, sprístupniť elektronické preskripčné záznamy s čiarovým kódom aj v pacientovej mobilnej aplikácii. Mobilná aplikácia môže obsahovať aj čiarový kód identifikujúci rodné číslo pacienta. Ak lekárnik čítačkou načíta rodné číslo pacienta z mobilu, je to ako by ho do softvéru zadal sám. Ak má pacient nejaké nevydané predpisy, zobrazia sa v softvéri.
Lekárnik najskôr do softvéru zadá rodné číslo (RČ) pacienta z jeho preukazu poistenca. Je totiž možné, že lekár vytvoril elektronický preskripčný záznam až po vzniku papierového predpisu/poukazu (napr. pri návštevnej službe alebo z technických príčin). Iba ak softvér nezobrazí žiaden elektronický predpis, lekárnik pokračuje vo výdaji na základe papierového predpisu/poukazu, čiže tak ako doteraz.
Lekárnik načíta čítačkou čiarový kód na papierovom predpise/poukaze. Ak načítanie nefunguje, skúsi zadať do softvéru číselnú interpretáciu pod čiarovým kódom (stačí posledných 11 číslic vyznačených tučným písmom) alebo rodné číslo pacienta. Lekárnik skontroluje vyhľadaný elektronický preskripčný záznam a porovná ho s papierovým predpisom/poukazom.
Blokovanie elektronického záznamu slúži na účely objednania lieku/zdravotníckej pomôcky/dietetickej potraviny, ktoré lekáreň/ výdajňa nemá aktuálne k dispozícii. Počas blokovania nie je preskripčný záznam viditeľný pre iné lekárne, správa sa akoby nebol platný.
Lekár je povinný vytvoriť papierový predpis/poukaz identický s elektronickým preskripčným záznamom. Jeho softvér nesmie umožniť zmenu elektronického záznamu medzi odoslaním do systému ezdravie a tlačou. Napriek tomu sa môže stať, že papierový predpis/poukaz a elektronický preskripčný záznam sa budú líšiť (napríklad v počte balení, sile lieku, dávkovaní).
Lekárnik môže upraviť údaje z elektronického preskripčného záznamu, v súlade s platnou legislatívou tak, že uvedie správne údaje v elektronickom dispenzačnom zázname. Opravu alebo zmenu údajov o výdaji lekárnik realizuje čo najskôr tak, že pôvodný elektronický dispenzačný záznam v softvéri vystornuje a vytvorí nový elektronický dispenzačný záznam so správnymi údajmi. Záznam sa dá zrušiť aj kompletne - vystornovaním.
Stanovisko Slovenskej lekárskej komory
Slovenská lekárska komora je presvedčená, že vládou schválená novela zákona o lieku znamená pretrvávanie problémov pri predpisovaní liekov. Vyzývame preto poslancov parlamentu, aby novelu v predloženom znení neschválili.
Doba platnosti odporúčania na 3 mesiace pre predpis liekov je krátka, bez reálneho významu pre prax. Pacienti budú naďalej nútení vo zvýšenej frekvencii navštevovať špecialistov a žiadať ich o predpis liekov.
Vládou schválený návrh síce vracia odporúčania na predpis liekov, ale všeobecný lekár výslovne nie je povinný predpísať odporúčaný liek. Navyše, doba platnosti odporúčania je podľa návrhu maximálne 3 mesiace, čo nemá reálny význam a novela nerieši problém v tejto oblasti. Naopak - komplikuje naďalej život pacientom.
V prípade, že kontrola u špecialistu je v dlhšom časovom intervale ako spomínané 3 mesiace, stráca totiž odporúčanie platnosť a pacient musí ísť znovu k špecialistovi. Každý lekár - všeobecný aj špecialista - môže totiž liek predpísať maximálne na obdobie 3 mesiacov. Všeobecný lekár teda do kontroly u špecialistu, ktorá je neskôr ako o 3 mesiace, lieky pacientovi predpísať nemôže.
Predpis lieku na odporúčanie
Pacienti sa po vyšetrení u lekára špecialistu neraz vracajú do ambulancie svojho obvodného lekára s odporúčaním, aby im všeobecný lekár predpísal konkrétny liek.
Zákon 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach (ďalej len „zákon") nijako nerieši. Zákon je koncipovaný opačne, teda ako oprávnenie všeobecného lekára predpísať liek viazaný na odbornosť iba s odporúčaním. Čiže nie ako možnosť odborného lekára dať odporúčanie iba v prípade lieku s preskripčným obmedzením.
Riešenie existuje Kontroly, ktoré sme nastavili pri ukladaní preskripčných záznamov, však umožňujú predpisujúcemu všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise liekov bez preskripčného obmedzenia. Avšak, ak predpisujúci lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním. Teda týkajúce sa napríklad zmluvnosti, platnosti kódu, evidencie v registri, dátumu odporúčania, ako aj časového obmedzenia odporúčania.
Odporúčanie je možné uviesť v preskripčnom zázname len v prípade, ak reálne existuje - teda zo správy odborného lekára jednoznačne vyplýva, že ide o odporúčanie. To musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne.
V prípade, že všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.
V týchto prípadoch sa vychádza zo Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach (konkrétne § 119, ods. 10 až 14) a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.
Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín viazaných na odbornosť lekára predpisuje príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie.
Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie: ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára. Uvedené neplatí, ak ide o predpis zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej stómii.
Všeobecný lekár v preskripčnom zázname, resp. na rubovej strane lekárskeho predpisu (lekárskeho poukazu) uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež:
- meno, priezvisko a kód odborného lekára
- názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku
- informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený
Za odporúčanie odborného lekára sa považuje aj odporúčanie ošetrujúceho lekára uvedené v elektronickom zázname o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.
Dôležité upozornenie pre pacientov
Aby pacient neostal v lekárni nemilo prekvapený, keď mu v nej oznámia, že za liek musí zaplatiť plnú úhradu, mal by si predpisujúci všeobecný lekár v odporúčaní overiť zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára, ale aj jeho zamestnávateľa a informovať pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a taktiež o tom, že si musí uhradiť lieky sám.
Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár (alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je odborný lekár v pracovnoprávnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu), ktorý liečbu odporučil, nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený. Ak totiž všeobecný lekár predpíše na základe odporúčania odborného lekára liek, no tento odborný lekár je v pracovnoprávnom alebo v obdobnom pracovnom vzťahu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý nemá zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený, poisťovňa tento liek neuhradí.
tags: #Recept
