Popálené hrdlo od horúceho jedla: Prvá pomoc a ošetrenie

Úraz popálením pozná skoro každý. Popálenina je tepelné poškodenie kože, jej hlbších tkanív alebo sliznice. Sú vyvolané nadmerným pôsobením tepelnej energie na tkanivá ľudského tela, rôznych foriem ako žiarenie, dotyk, horenie, horúce tekutiny, výbuch.

Popálenina predstavuje veľké riziko úrazu pre všetky vekové kategórie. Obzvlášť rizikové sú deti do 5 rokov, ktoré sú neposedné, zvedavé a raz-dva dôjde k úrazu. Preto je vždy potrebné myslieť dopredu a predísť tomuto riziku, ktoré môže zanechať trvalé následky na pokožke v tvare nepekných jaziev.

Čo je popálenina?

Popálenina má latinský názov combustiones a patrí k úrazom vyvolané fyzikálnym alebo chemickým vplyvom. K fyzikálnym vplyvom patrí nadmerné pôsobenie tepelnej energie vyvolávajúce popáleniny, ale aj nadmerné pôsobenie chladu, ktoré vyvoláva omrzliny.

Fyzikálne faktory:

• Popálenina spôsobená elektrickým prúdom
• Žiarenie (ultrafialové, infračervené žiarenie)
• Ionizačné, röntgenové i rádioaktívne žiarenie

Chemické vplyvy pri pôsobení na kožu, či sliznicu môžu tiež vyvolať podobné zmeny ako nadmerné teplo, čomu sa hovorí poleptanie.

Rozdelenie popálenín fyzikálnych a chemických vplyvov

Koža a typy popálenín

Koža je najväčším orgánom ľudského tela. Koža dospelého človeka je s plochou 1,6 - 2 m² s hmotnosťou približne 13 - 15 % telesnej hmotnosti. Pri popálenine je výrazná bolesť dobrým príznakom, pretože vzniká len pri povrchových popáleninách. Pri hlbokých popáleninách sú poškodené nervové zakončenia a popálenina skoro vôbec nebolí.

Popálenina patrí k najčastejším úrazom, našťastie je prevažná väčšina malého rozsahu a približne polovica ani nevyhľadá lekársku pomoc. Úraz popálením sa vyskytuje u všetkých vekových kategóriách.

Typy popálenín

• Obarenina - vzniká obarením horúcou tekutinou
• Kontaktná - dotykom horúceho predmetu
• Chemická - popálením kyselinou
• UV žiarenie
• Inhalačná - vdýchnutím horúcich plynov, ktorá je často spojená s popálením tvárovej oblasti
• Popálenina priamym ohňom
• Výbuch
• Elektrickým prúdom
• Omrzliny
• Radiácia

Stupne popálenín

Čím je popálenina rozsiahlejšia a zasahuje väčšiu časť povrchu tela, a jej hĺbku, tým narastá aj závažnosť popálenín. Čím je popálenina hlbšia tým je prognóza horšia.

Tabuľka triedenia popálenín podľa stupňov

Ako vzniká popálenina a jej vývoj

Poškodeniu tkanív vplyvom tepelnej energie prispieva priame poškodenie nadmerným teplom. Hneď po úraze nadmerným teplom sú možné pozorovať dôsledky vzniknuté na tkanivá ľudského tela vo forme poškodenia kože a ich hlbšie ležiacich tkanív.

Nadmerným teplom dochádza k úniku bielkovín z buniek, čo vedie k ich odumieraniu. Hĺbka poškodenia tkanív závisí od teploty, času a tepelnej vodivosti v mieste zasiahnutých tkanív. To, do akej hĺbky nadmerná teplota prenikne závisí od hrúbky kože a jej hydratácie. Popálenina v plnej hrúbke III. stupňa poškodzuje všetky vrstvy kože. Pri popálenine IV. stupňa poškodzuje aj svaly, šľachy, či kosti.

Čím je koža tenšia v mieste popálenia, tým hlbšie prechádza do hlbších vrstiev a spôsobuje poškodenie, až odumretie. Ak je koža slabo hydratovaná, čo sa často vyskytuje u starších ľudí, tým rýchlejšie nadmerné teplo preniká do hlbších štruktúr tkanív.

Poškodenie tkanív

• Včasné poškodenie je v prvý až tretí deň po úraze. Proces hojenia popálenín sa spúšťa zápalovou reakciou v mieste poškodenia, čo môže narúšať okolité tkanivá, ktoré neboli poškodené popálením. V tomto období je nutné dbať ku zvýšenej pozornosti o rany, aby sa znížilo riziko takejto zápalovej reakcie, čo by viedlo k poškodeniu zdravých tkanív. Je nutné zastaviť postupujúci zápal a otvorené rany sa prekrývajú kožnými náhradami.
• Odložené poškodenie po treťom dni. Na poškodení tkanív sa podieľa pokračujúca zápalová reakcia prebiehajúca v tkanivách, ktorá je vyvolaná odumierajúcim tkanivom, vstupom baktérii do rany, poškodením, dráždením kože. Môže dochádzať k spomaleniu hojenia a zvýšenému vylučovaniu kolagénu, čo vedie k tvorbe nadmerných jaziev. Tomuto sa dá zabrániť skorým odstránením tkanív, ktoré odumreli a čistením rany so snahou čo najrýchlejšieho dočasného prekrytia rany.
• Ischemické poškodenie tkanív v mieste popálenia pri poruche cievneho zásobenia. K poškodeniu tkanív sa môže podieľať aj porucha prietoku krvi z dôvodu nestability krvného obehu, ktorý sa často vyskytuje pri popáleninovom šoku a vedie k nedostatočnému prekrveniu orgánov a systémov v organizme. Ďalším dôvodom nedostatočného zásobenia krvou je opuch v mieste popálenia, čo zabraňuje mikrocirkulácii krvi. Môžu sa objaviť aj malé upchatia cievok v okolí povrchovej popáleniny, čím dochádza k nedostatočnému prekrveniu hlbších vrstiev a dochádza k odumieraniu tkaniva.

Prvá pomoc pri popálení

Pod pojmom prvej pomoci sa rozumie snaha poskytnúť záchranu a zmierniť dôsledky úrazu, a to buď svojpomocne, alebo osobami v blízkosti postihnutého.

Ako postupovať čo najúčinnejšie a poskytnúť prvú pomoc:

• Uvedomiť si, ako popálenina vznikla: pôsobením nadmerným teplom prechádza tepelná energia do tkanív a poškodzuje ich. Ak dôjde k zohriatiu tkaniva nad kritickú teplotu 45 °C dochádza k bunkovému poškodeniu. Ak teplota neprekročí 56 °C poškodenie buniek je zvratné a pri rýchlom zásahu pomoci, a chladení miesta popáleniny si dokážu bunky zachovať svoju životaschopnosť, čím sa zvyšuje šanca k zotaveniu tkaniva. Ak teplota prekročí 56 °C v tkanivách dochádza k nezvratnému poškodeniu buniek a k ich odumieraniu.
• Základom prvej pomoci je čo najskôr ochladiť miesto popálenia, čím sa najrýchlejšie odvádza teplo z tkanív.

Zásady prvej pomoci

• Najúčinnejším a najdostupnejším spôsobom ochladenie popálenín je použitie studenej vody a ochladenie miesta popálenia. Popáleninu, ak je možné vložte pod tečúcu studenú vodu z vodovodného kohútika a nechajte naň pôsobiť aspoň 15 minút. V prípade ak sa nenachádza v blízkosti voda z vodovodu použite iné dostupné možnosti ochladenia vodou a to vodou zo studne, z potoka, dažďovou vodou. V takomto prípade síce hrozí riziko infekcie rany, ale existujú lieky dostupné na odstránenie takéhoto zápalu, čo však s porovnaním s hĺbkových poškodení tkaniva a poškodením buniek pôsobením tepla je nezvratné.
• Popáleniny hneď ako je možné ochladzujte studenou vodou, nie ľadom.
• Na chladenie je možne použiť aj chladiace vankúšiky naplnené gélom, chladiace prestieradlá.

Poskytnutie prvej pomoci pri popáleninách sú podobné ako pri iných úrazoch, ale popáleniny majú aj svoje odlišnosti ktorými sú:

1. Vynesenie, vyslobodenie postihnutého z ohrozujúceho prostredia, pričom treba dbať na vlastnú bezpečnosť a neohrozovať svoj vlastný život.
2. Uhasenie oblečenia a ochladenie miesta popálenín. Postihnutého zvaliť na zem a oheň zahasiť prikrytím málo horľavej deky, prípadne ho pováľať po zemi, použiť vodu, aby sa oheň udusil. Vždy zabráňte tomu, aby horiaci človek utekal, tým oheň dostáva vzduch a rozdúchava oheň na sebe
3. Z horiaceho prostredia unikajte pri zemi a chráňte si dýchacie cesty pred dymom. Dym z zhorenia pri vdýchnutí poškodzuje dýchacie cesty. Pri úniku z miestnosti je najlepšie sa zabaliť do málo horľavých materiálov, v žiadnom prípade nie materiálov zo syntetiky!!!, alebo namočením uterákov do vody ktorým sa prekryjete. Mokré tkanivá výborne chránia pred teplom a namočením rúška, ktoré si priložíte na tvár cez ktoré vdychujte, zachytáva pevné čiastočky dymu
4. Väčšina toxických látok je ľahšia ako vzduch a stúpa smerom dohora, preto je dôležité sa prikrčiť k zemi kde sa nachádza nachladenejší, a najdýchateľnejší vzduch
5. Posúdenie stavu postihnutého a jeho vitálnych funkcií. Zisťuje sa či je pri vedomí, či dýcha a čo najrýchlejšie zahájiť ochladzovanie popálených miest. Ak nedýcha neodkladne treba začať oživovať a zavolať záchranku

Popáleniny a ich ošetrenie

• Popáleninu ihneď ochladzujte studenou vodou, nie ľadovou, ani ľadom aspoň po dobu 10 - 15 minút.
• Ticho, Teplo, Tíšenie bolesti, Transport, Tekutiny

Pri zásahu elektrickým prúdom

Nedotýkajte sa obete, kým nie je elektrický prúd vypnutý, inak by ste mohli byť zasiahnutý aj vy.

Pri poleptaní

Ak pomáhate niekomu kto sa polial žieravinou, buďte opatrný a použite ochranné pomôcky, aby ste sa chemikálii nedotkli a nespôsobili aj sebe poleptania. Použite ak je možné ochranný odev, rukavice. Z tela postihnuté odstráňte kontaminovane oblečenie. Je nutné poleptané miesto oplachovať dlhotrvajúcim oplachom tečúcej vody na elimináciu leptavej látky.

Popálenina od slnka

V lete sa často stáva, že sa človek pozabudne a nechráni pokožku ochranným krémom pred slnkom. Pekné slnečné letné počasie vás ťahá von, k vode a pobytom na priamom slnku, najmä v čase obeda, ľahko dospejete ku spáleniu pokožky. Pokožka spálená od slnka je horúca, červená a bolestivá.

Čo robiť?

• Hneď sa presuňte do tieňa, alebo do miestnosti, aby ste neboli vystavený ďalšiemu účinku slnka.
• Kožu ochlaďte studenou sprchou alebo vlažným kúpeľom po dobu aspoň 10 minút na schladenie spálenej pokožky.
• Na pokožku naneste krém určení po opaľovaní, ktorý ju zvlhčí, schladí a upokojí. Nepoužívajte mastné prípravky, ktoré sú neni určené na spálenie pokožky od slnka.
• Pri bolesti si dajte lieky na tlmenie bolesti ako paracetamol, alebo ibuprofen.
• Pite dostatok tekutín.

Popálenina horúcou vodou, tekutinami alebo parou

Popálenina vzniknutá niečím vlhkým, ako horúcou vodou alebo parou sa nazýva obarenie. Obareniny sú najčastejšie náhodné. Isto sa aj vám už stalo, že ste sa obarili, napríklad horúcou vodou ako ste si pripravovali čaj, kávu, alebo horúcou polievkou.

Veľmi nebezpečné hlavne pri malých deťoch do 5 rokov je nechať ich bez dozoru v blízkosti vriacej vody. Veľa obarenín sa stáva práve v detskom veku, kedy neúmyselne dieťa nešťastnou náhodou na seba vyleje vriacu vodu stiahnutím napríklad hrnca zo sporáka. Taktiež sú nebezpečné aj pre starších ľudí, ktorý už majú spomalené reflexy a majú napríklad problémy s motorikou, kedy im môže vypadnúť z ruky varná kanvica plná vriacej vody.

Obarenie horúcou vodou spôsobuje bolesť a môže taktiež poškodiť tkanivá, a bunky. Pri väčších plochách obarenia kože sa môže objaviť až šok z tepla a môže ohrozovať život obareného, najme u detí.

Ako postupovať po obarení vodou alebo parou?

• Čo najrýchlejšie odstráňte kontakt s vriacou vodou alebo parou.
• Ak ste sa obliali hneď vyzlečte oblečenie pokiaľ nie je prilepené na kožu.
• Okamžite namočte postihnutú oblasť pod tečúcu studenú vodu aspoň po dobu 20 minút.
• Ak popálenina zasiahla väčšiu časť tela prekryte ju vlhkým obväzom alebo čistou mokrou studenou plachtou. Neponárajte sa do studeneného kúpeľa, čo by mohlo spôsobiť stratu telesného tepla.
• Odstráňte všetky šperky a predmety, ako aj odev, ktorá nie je prilepená na pokožku. Prilepenú časť odevu už neodlepujte, nestrhávajte, inak môžete ešte viac poškodiť kožu.

Ošetrenie popálenín

Malé ľahké popáleniny sa ošetrujú v ambulanciách lekára, na chirurgických či traumatologických ambulanciách. Stredne ťažké popáleniny si vyžadujú hospitalizáciu a sú v liečbe regionálnej nemocnici. Ťažké a kritické popáleniny sú transportované do popáleninových centier, kde im je poskytnutá vysoko špecializovaná starostlivosť.

Do popáleninových centier sa odosielajú aj malé a stredné popáleniny v prípade výskytu komplikácii, u rizikových pacientov, a pri neúspešnej liečbe. Popáleniny I. a II. stupňa ktoré nie sú väčšie ako 3 cm môžu byť ošetrené doma.

Popáleniny I. stupňa sú v bežnom živote častejšie a spôsobujú len poškodenie hornej vrstvy kože, ktorá je bolestivá, červená a môže sa vytvoriť pľuzgier. Ich doba hojenia je približne týždeň až dva.

Ako ošetriť popáleninu I. stupňa?

• Najlepšie na popáleninu je chladenie studenou vodou aspoň po dobu 20 minút.
• Popáleninu vydezinfikuje dezinfekčným prípravkom bez obsahu alkoholu (Betadine).
• Použitie chladivých obkladov prikladaním na 5 - 15 minút.
• Použitie aloe vera je veľmi nápomocná pri hojení popálenín I. a II. stupňa.
• Na predpis lekára môžete použiť antibiotiká.

Prvá pomoc pri popáleninách v ústach

Pri jedení chutných horúcich jedál či nápojov treba dbať na opatrnosť. Aj keď vás chuť láka, ústa často nezvládnu nápor horúčavy a skončiť môžete s nepríjemnými popáleninami úst, ktoré bolia ešte niekoľko dní.

Väčšie riziko hrozí práve v zime, kedy je rozdiel medzi teplotou vzduchu a teplotou jedla skutočne veľký. Vždy sa preto oplatí počkať, kým obed či večera aspoň trošku vychladnú.

Ak aj napriek hrozbe podľahnete, dôležité je robiť všetko pre to, aby ste urýchlili regeneráciu poškodenej sliznice. Lekári odporúčajú dodržiavať zopár užitočných pravidiel, ktoré lpodporia liečbu a po dvoch či troch dňoch budú popáleniny preč.

Čo robiť?

• Jedzte jemné jedlá: Snažte sa vyhnúť jedlám, ktoré sú tvrdé a mohli by ústnu dutiny mechanicky zraniť. Zakázené sú orechy, čipsy či iné tvrdé potraviny. Namiesto toho si dajte potraviny s jemnou textúrou, ako sú mliečne výrobky alebo napríklad sushi či dusené mäso.
• Vyhýbajte sa horúcemu, studenému aj štipľavému: Pri popálených ústach nepomôže žiaden extrém, na studené obklady v podobe ľadových nápojov preto radšej zabudnite. Zakázané sú, samozrejme, všetky horúce jedlá, ale aj tie pikantné, slané či príliš korenené.
• Pozor na kyslé nápoje: Kávy, vína a sódy by ste sa mali vzdať aspoň na dva dni. Ide totiž o veľmi kyslé nápoje, a tie podráždenej sliznici určite nepomôžu. Práve naopak, dráždia ju a spomaľujú proces regenerácie.
• Udržujte ústa čisté: Ak sa baktérie dostanú do otvorenej rany, môže to viesť až k nepríjemným infekciám a hojenie sa môže značne skomplikovať. Platí to aj pre ústa. Po popálení si preto dôkladne vyčistite zuby, používajte ústnu vodu a dodržiavajte pitný režim. Vďaka tekutinám z úst vypláchnete všetky zvyšky potravy.
• Špeciálne lieky: Ak podporná liečba nepomáha, navštívte lekára.

tags: