Histamínová intolerancia, bežne označovaná aj ako citlivosť na histamín, je porucha spojená s narušenou schopnosťou organizmu stráviť histamín, ktorý denne prijímame v potrave. Ide o relatívne nové ochorenie, ktoré bolo prvýkrát definované až na začiatku 21. storočia. Počet prípadov však za posledné roky značne narastá. Ako každé ochorenie, aj histamínová intolerancia život pacientov určitým spôsobom obmedzuje. Dobrou správou však je, že vďaka dnešným poznatkom a potravinovým alternatívam s ňou vieme žiť plnohodnotný život.
Čo je histamín a prečo je dôležitý?
Histamín je chemická látka, ktorá v našom tele zodpovedá za niekoľko mimoriadne dôležitých funkcií. Okrem toho, že vysiela správy do mozgu, signalizuje aj uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny potrebnej pre správne trávenie. Histamín sa tiež uvoľňuje aj ako súčasť reakcie imunitného systému na akékoľvek fyzické poranenie či vznik alergickej reakcie. Reakciou, ktorou naše telo reaguje na nadmerné množstvo histamínu, je práve histamínová intolerancia. Toto ochorenie, skrátene označované aj ako HIT, teda nie je prejavom neznášanlivosti či nadmernej citlivosti na histamín, ako sa možno mnohí z nás mylne nazdávajú.
Histamín je totiž látka, ktorú síce nevidieť a necítiť, no napriek tomu by sme jeho vysoké hodnoty našli nielen v liekoch, ale najmä vo viacerých potravinách a nápojoch, vrátane tých bežných. Dôsledkom toho môže byť príjem histamínu natoľko vysoký, že ho naše telo nebude schopné rozložiť. Tento efekt sa následne prejaví aj na zvýšení hladiny histamínu v krvi, čo môže vyvrcholiť niektorou z foriem imunitnej reakcie. Zvýšené hladiny histamínu v krvi okrem toho vedú k znižovaniu hladiny tzv. DAO enzýmu (diaminooxidáza), ktorého úlohou je práve rozklad natráveného histamínu.
Príznaky histamínovej intolerancie
Histamínová intolerancia je relatívne zriedkavým ochorením, ktoré postihuje približne 1-3 % svetovej populácie. Diagnostika tohto ochorenia však vôbec nie je jednoduchá. Napriek tomu, že histamínová intolerancia plynie z tráviaceho systému, jej príznaky môžu postihovať nielen trávenie, ale aj ďalšie sústavy či časti tela. Vysoké hodnoty histamínu v krvi nám môžu privodiť naozaj nepríjemné stavy.
Ešte pred tým, ako je diagnostikovaná histamínová intolerancia, príznaky často odkazujú na in ochorenia. Môžu byť veľmi rôznorodé a často pripomínajú alergické reakcie, čo môže sťažiť celkový proces diagnostiky.
- vyrážka: Ak vyvolá histamínová intolerancia vyrážky, ide o typický prejav.
- červené fľaky na koži: Patria medzi typické prejavy, ktoré potvrdzujú, že finálna diagnóza bude histamínová intolerancia - tvár, krk, ramená či horná časť chrbta zvyknú byť posiate väčšími i menšími fľakmi v rôznych odtieňoch červenej farby.
Príznaky sa často objavujú po konzumácii potravín s vysokým obsahom histamínu (napr. fermentované syry, víno, údeniny), ale môžu sa objaviť aj po konzumácii niektorých druhov ovocia, morských plodov či alkoholických nápojov. Závažnosť symptómov závisí od množstva skonzumovaného histamínu a od schopnosti tela ho odbúravať.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
- problémy so zaspávaním
- nervozita
- opuch sliznice, upchatý nos
- únava
- kožné prejavy - svrbenie, vyrážky, fľaky
- búšenie srdca alebo zmena srdcového rytmu
- zmeny krvného tlaku
- ťažkosti s dýchaním
- tráviace problémy
HIT býva často sprevádzaná aj celiakiou alebo intoleranciou na laktózu.
Diagnostika histamínovej intolerancie
Diagnostika tohto ochorenia je spravidla komplexný proces, ktorý pozostáva z viacerých krokov. Prvým krokom sú podrobné rozhovory s lekárom, ktorý sa zameriava na symptómy pacienta, rodinnú anamnézu a faktory, ktoré môžu ovplyvňovať produkciu alebo odbúravanie histamínu v tele. Jedným z laboratórnych testov na diagnostiku je meranie hladiny histamínu v krvi. Ak je hladina histamínu zvýšená, môže to naznačovať problém s odbúravaním histamínu. Avšak samotná zvýšená hladina histamínu nemusí jednoznačne potvrdzovať histamínovú intoleranciu, pretože histamín sa v krvi môže zvýšiť aj z iných príčin.
Dôležitým testom pri diagnostike histamínovej intolerancie je meranie aktivity enzýmu diamínoxidáza (DAO), ktorý rozkladá histamín v tele. Znížená aktivita DAO znamená, že telo nedokáže dostatočne efektívne odbúravať histamín, čo vedie k jeho hromadeniu a následným príznakom. Ďalšou metódou, ktorá sa používa na potvrdenie diagnózy, je eliminačná diéta. Aby sa potvrdila histamínová intolerancia, potraviny bohaté na histamín sa na určité obdobie eliminujú zo stravy (zvyčajne na 2 - 4 týždne). Následne sa sleduje, či sa príznaky zlepšia. Po eliminačnej fáze sa môžu potraviny s vysokým obsahom histamínu postupne znovu zavádzať do stravy, aby sa zistilo, či vyvolá histamínová intolerancia príznaky znova. Tento tzv.
Pri diagnostikovaní histamínovej intolerancie je dôležité vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu spôsobovať podobné symptómy, ako napríklad potravinové alergie, celiakia, laktózová intolerancia, syndróm dráždivého čreva alebo alergické reakcie.
Liečba histamínovej intolerancie
Ak sa u vás potvrdí histamínová intolerancia, liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a úpravu životného štýlu, pretože ide o stav, ktorý je často spôsobený nedostatkom enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý odbúrava histamín. Najdôležitejším krokom je vyhýbanie sa potravinám bohatým na histamín, ako sú fermentované potraviny, alkohol, syry, údeniny, paradajky a čokoláda. U niektorých ľudí môže byť účinné užívanie enzýmu diaminooxidázy (DAO) vo forme doplnkov stravy pred jedlom. Tento enzým pomáha telu odbúravať histamín v tráviacom trakte. Keď sa potvrdí histamínová intolerancia, liečba sa často sústredí iba na tlmenie príznakov. Zlepšenie zdravia čriev však môže tiež pomôcť, pretože histamínová intolerancia môže súvisieť s nerovnováhou črevnej mikroflóry a celkovým stavom imunitného systému.
Potraviny s vysokým obsahom histamínu
S cieľom vyhnúť sa jednotlivým príznakom histamínovej intolerancie sa preto odporúča kontrolovať hladinu histamínu pomocou stravy. Okrem histamínovej diéty, ktorej dodržiavanie lekári odporúčajú pacientom trpiacim histamínovou intoleranciou, je vhodné regulovať konzumáciu niektorých druhov potravín, aj ak problémy s histamínom nemáme. Hoci sa zdravá a vyvážená strava vo všeobecnosti vyznačuje primeranou hladinou histamínu, niektoré druhy potravín obsahujú jeho neprimerane vysoké hodnoty. V prípade histamínovej intolerancie je dôležité poznať aj potraviny s nízkym obsahom histamínu. Okrem potravín, ktorými naše telo kŕmime, je v prípade histamínovej intolerancie dôležité sledovať aj príjem konkrétnych druhov vitamínov a minerálov.
Histamín je chemická látka, ktorú, až na niekoľko výnimiek, obsahujú všetky potraviny a nápoje. Množstvo histamínu sa pritom mení v závislosti od čerstvosti potravín. Okrem samotného histamínu sú obsahom niektorých potravín a nápojov aj zlúčeniny, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu v našom tele, prípadne blokujú tvorbu či účinnosť enzýmov, ktorých úlohou je nahromadené množstvá histamínu v tele rozkladať.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať
Ak u vás bola diagnostikovaná histamínová intolerancia, príznaky sa spustia po konzumácii konkrétnych potravín. Hodnoty obsiahnutého histamínu sa v jednotlivých potravinách môžu líšiť v závislosti od spôsobu prípravy, skladovania a ďalších faktorov. Ak sa u vás objaví histamínová intolerancia, potraviny, ktoré konzumujete, by ste mali starostlivo vyberať. Uvedené hodnoty obsahu histamínu v jednotlivých potravinách sú orientačné.
V prvej fáze sa doporučuje vylúčiť z jedálnička potraviny s vysokým obsahom histamínu a tiež potravín, ktoré podporujú jeho uvoľňovanie (napríklad čierny a zelený čaj, alkohol). Nabehnete tak na bezhistamínovú diétu.
Pár tipov na začiatok, keďže množstvo histamínu skladovaním a spracovaním v potravinách narastá:
- vyhnite sa dlhšiemu skladovaniu potravín a čím skôr ich vráťte do chladničky
- polotovary, konzervované jedla alebo inak upravované jedlá by ste mali vynechať
- nejedzte fermentované a zrejúce potraviny
- preferujte čerstvé potraviny
Medzi potraviny, ktorým by ste sa mali vyhýbať, patria:
- alkohol, červené víno, sekt, kvasinkové pivo
- fermentované mliečne výrobky, zrejúce a plesňové syry, acidko a probiotické jogurty
- droždie, kvasnice
- citrusové ovocie, bobuloviny
- polotovary, konzervované potraviny a potraviny s aditívami
- kyslá kapusta a tiež všetky kvasené potraviny
- tatárska omáčka, kečup, horčica, majonéza
- rajčiny, baklažán, špenát, avokádo
- vaječné bielka môžu stimulovať tvorbu histamínu
- údené produkty, fermentované mäso a ryby
- sýtené nápoje
- morské plody
Potraviny vhodné pri histamínovej intolerancii
Ak vám bola diagnostikovaná histamínová intolerancia, nemusíte sa obávať, že budete musieť jesť iba obmedzený výber potravín. Existuje mnoho chutných a výživných potravín, ktoré môžete zaradiť do svojho jedálnička. Tu je zoznam niektorých z nich:
- bezlepkové obilniny ako ovos bez lepku, ryža, quinoa alebo vločky z nich
- orechy
- zemiaky, batáty
- čerstvé mliečne produkty - mlieko, maslo, smotana, mozzarella
- mäso a hydiny, ryby - čerstvo pripravené
- čerstvé ovocie, jablko, hrozno, hruška, melón
- čerstvá zelenina, špargľa, cukina, rebarbora, uhorka, petržlen, pór, fenikel, kaleráb
- čisté arašidové alebo mandľové maslo
- kvalitný olivový olej a kokosový olej
- nesýtené nápoje
- bezhistamínové víno
Dôležitosť čerstvosti a spracovania potravín
Samozrejme, najškodlivejšie sú spracované polotovary, ale obsah histamínu v ostatných potravinách úzko súvisí s tým, aký majú pôvod, ako boli spracované a uskladnené. Stále platí, že neexistujú dvaja rovnakí histaminici a všetko si musíte otestovať na svojom vlastnom tele. Nepomôžu rady na jedlá bez histamínu ani tabuľky s obsahom histamínu v potravinách.
Spomínali sme si fermentované miečne výrobky. Áno, tie je nutné vylúčiť. Ak ale nemáte ťažkosti s bielkovinou kravského mlieka (kazeín), kvalitné, nezrejúce mliečne výrobky sú pre histaminikov absolútne v poriadku. Tak isto ako pri lepku, aj pri mliečnej bielkovine je nutné vylúčiť ju aspoň na prvý mesiac. Je totiž jedným z hlavných alergénov a treba zistiť, či práve tá nespôsobuje histaminikovi ťažkosti. Tým pádom by bola popri HIT pridruženým ochorením, ale to sme si už písali. Ale napríklad také ghee maslo kazeín ani laktózu neobsahuje, je preto veľmi vhodné aj pre ľudí, ktorí majú pridruženú alergiu na kazeín či laktózu.
Zase iba pripomienka o alergii, takže na prvý mesiac popri lepku a mliečnych výrobkoch vylučujeme aj vajíčka, no nie je dôvod vylučovať ich dlhodobo. Jediný pozor si treba dávať na čerstvosť, zdroj (asi ako pri všetkom) a mieru prepečenia. V žiadnom prípade histaminik nepoužíva surový vaječný bielok (napr. do dezertov ako tiramisu či na zdobenie medovníkov).
Ryby sú dôležitým zdrojom omega mastných kyselín, to určite viete. Sú však aj náchylné na kazenie, a preto je obzvlášť dôležité poznať ich zdroj a najmä čerstvosť. Najvhodnejšie je rybu po vylovení očistiť a zamraziť. S chladenými rybami treba byť opatrný a keď, tak voliť ryby vcelku, sledovať ich oči, overovať čerstvosť. V našom hlavnom meste je už viacero zdrojov, vďaka ktorým sa človek dostane aj ku kvalitným chladeným rybám. V menších mestách skúste vyhľadať miestnych hobby rybárov.
Mrazenie potravín a histamín
Pri HIT je mrazenie najvhodnejšou formou. Avšak! Treba si dávať pozor na obchodné, komerčné mrazené potraviny - môžu obsahovať zbytočné pridané látky, nemusia byť z overeného zdroja a podobne. Ak si však sami namrazíte mäso, ktoré ste kúpili v ten deň čerstvé alebo si zamrazíte v lete ovocie a zeleninu, je to bezpečný spôsob uchovávania potravín. Po zamrazení sa totiž histamín netvorí. Čo je však dôležité spomenúť, už vytvorený histamín sa mrazením nezničí. Uvedieme príklad: ak zamrazíte mäso, ktoré kúpite v bežnom reťazci, a stálo tam 2-3 dni, histamín sa v ňom už vytvoril.
Individuálna tolerancia a testovanie potravín
Potraviny z posledných 2 kategórií nemusia byť vylúčené nastálo, mnohí histaminici ich dobre tolerujú po určitom čase v malom množstve. Nemusia ich tolerovať všetci, rovnako nie všetky spomenuté potraviny. Dôležité však je nebáť sa skúšať a testovať. Možno zvládnete za hrsť čerstvých špenátových listov a 2-3 cherry paradajky z vlastnej záhradky, no nezvládnete jahody. Možno vám sadnú 2-3 jahôdky zo záhradky, no paradajky ostanú úplne tabu.
Potraviny z druhej skupiny sú veľmi otázne. No tiež nie je pravidlom, že ich nikdy ani len v malom množstve histaminik nemôže jesť. Mnohí zvládnu po čase vlastné kváskové pečivo, ktoré si doma upečú, z času na čas malé množstvo kvalitného jablčného octu do zálievky na šalát, kúsok talianskeho prosciutta alebo kvalitné, mladé víno (i keď najlepšie je voliť radšej nizkohistamínové víno, ktoré máme v ponuke aj my). Tieto potraviny by sme však odporúčali skutočne až tým pokročilým.
Na internete nájdete viacero tabuliek, ktoré sa zaoberajú obsahom histamínu v potravinách. Ak si váš lekár myslí, že niektoré potraviny môžu spôsobovať vaše príznaky, môže vám odporučiť eliminačnú diétu. To znamená, že zo stravy vyradíte všetky potraviny s vysokým obsahom histamínu a potom ich postupne pridáte späť. Venujte pozornosť tomu, aké potraviny jete, keď sa vaše príznaky zhoršia. Získate tak predstavu o tom, ktoré potraviny vaše telo toleruje a ktoré potraviny spôsobujú príznaky.
Ďalšie odporúčania a tipy
Významným spúšťačom histamínovej intolerancie je stres. Ak vám bola diagnostikovaná histamínová intolerancia, príznaky môže zhoršiť aj kontakt s ďalšími alergénmi (napr. peľ, prach), intenzívna fyzická aktivita alebo teplé prostredie.
Hlavnou liečbou histamínovej intolerancie je zmena stravy. Možno sa budete musieť vyhýbať len potravinám, ktoré u vás vyvolávajú alergiu, alebo budete musieť obmedziť všetky potraviny s vysokým obsahom histamínu. Viaceré štúdie preukázali, že nízkohistamínová diéta môže znížiť príznaky u ľudí s histamínovou intoleranciou. Veďte si denník jedla. Porozprávajte sa s registrovaným dietológom. Každý má inú toleranciu histamínu, zdravotné potreby a preferencie potravín. Registrovaný dietológ vám môže pomôcť nájsť plán, ktorý je pre vás ten pravý. Postarajú sa o to, aby ste dostali všetky vitamíny a minerály, ktoré potrebujete, pričom sa budete držať ďalej od potravín, ktoré vás spúšťajú.
Vyberte si čerstvé, celé potraviny. Akýkoľvek typ spracovania, najmä fermentácia a sušenie, dramaticky zvyšuje hladiny histamínu v potravinách. Je to čiastočne preto, že ako sa potraviny spracovávajú alebo starnú, baktérie produkujúce histamín začnú rásť. Vyhnite sa všetkému, čo je konzervované, údené alebo sušené. Skladujte potraviny bezpečne. Ako potraviny starnú, zvyšujú sa v nich histamín. Tento proces môžete spomaliť skladovaním potravín v chladničke alebo mrazničke. Dajte sa do varenia. To vám dáva väčšiu kontrolu nad prísadami vo vašom jedle a nad tým, ako sa pripravujú a skladujú. Navyše, spôsoby varenia môžu ovplyvniť hladinu histamínu. Užívajte doplnky. Histamín je prirodzená chemická látka, ktorá telu hovorí, aby spustilo alergickú reakciu. Niektorí ľudia majú histamínovú intoleranciu, čo znamená, že ich telo má problém s odbúravaním tejto chemickej látky. V dôsledku toho sa histamín v tele hromadí a spôsobuje príznaky podobné alergii. Ak si myslíte, že máte histamínovú intoleranciu, poraďte sa so svojím lekárom o diéte s nízkym obsahom histamínu.
tags:
