Raňajky pri Crohnovej chorobe: Recepty a diétne opatrenia

Crohnova choroba je chronické idiopatické ochorenie tráviaceho traktu, ktoré postihuje rôzne jeho časti, najčastejšie však koncovú časť tenkého čreva a hrubé črevo. Pre ochorenie je typické, že sa vyskytuje vo forme akútnej, kedy dochádza ku prejavu symptómov ako bolesti brucha, hnačky, chudnutím, celkovou únavou a tiež možnými príznakmi ako nechutenstvo, zvracanie.

Tieto akútne štádiá sa striedajú s obdobiami remisie, a teda vymiznutia príznakov a zmiernenia až vymiznutia zápalu v črevnom trakte. Crohnova choroba je ochorenie, ktoré sa líši príznakmi, prejavmi a tiež toleranciou potravín od pacienta ku pacientovi. Tolerancia potravín sa však môže meniť a je dôležité zistiť, ktoré potraviny, v akom množstve a v akej forme upravené pacient toleruje s cieľom minimalizovať prejavy ochorenia.

Diétne opatrenia sa teda líšia medzi štádiom remisie (vymiznutia príznakov) a relapsu (navrátenie príznakov) ochorenia. Nutričná intervencia a nastavenie stravovania je preto vysoko špecifické a malo by v každom prípade zohľadňovať aktuálne štádium ochorenia.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina Crohnovej choroby nie je jednoznačne známa, preto sa tiež radí medzi idiopatické (ochorenia neznámej etiológie) črevné zápalové ochorenia. Medzi príčiny rozvoja ochorenia patria genetické faktory (dedičnosť od rodičov, starých rodičov), vplyvy imunitného systému, ktorý môže prehnane reagovať na sliznicu črevného traktu, dlhodobý chronický stres, dlhodobo nevhodné a nevyvážené nastavenie príjmu stravy, nepravidelnosť príjmu stravy, uprednostňovanie tučných potravín a jedál, sladkostí, príjem zvýšeného množstva cukru, tuku a zároveň nedostatočný príjem vlákniny vo forme celozrnných výrobkov, zeleniny, ovocia, strukovín, orechov a semienok.

Celkovo nevhodná životospráva môže byť rizikovým faktorom rozvoja Crohnovej choroby, ale tiež nemusí byť jedinou a jednoznačnou príčinou, pravdepodobne je príčinou súhra rôznych faktorov. V každom prípade je priebeh, a teda aj diétne opatrenia vysoko individuálne a značne sa medzi pacientami líšia.

Diétne odporúčania pri Crohnovej chorobe

Aj napriek diétnym obmedzeniam, ktoré akútne štádium Crohnovej choroby vyžaduje, je dôležitá rozmanitosť v stravovaní so zachovaním príjmu energie, makroživín (tuky, sacharidy, bielkoviny) a mikroživín (vitamíny, minerálne látky, stopové prvky). Pri diétnych obmedzeniach to môže byť o to náročnejšie a preto môže pacientom pomôcť vyhľadať nutričného terapeuta alebo kvalifikovaného odborníka na klinickú výživu, ktorý dokáže pomôcť pri zostavení vyváženého a nutrične plnohodnotného stravovacieho plánu aj pri diétnych obmedzeniach.

Strava, ktorá nemá dostatok energie a živín môže mať za následok aj zhoršenie rekonvalescencie, zhoršenie hojenia a obnovenia črevného epitelu, chudnutie a tiež zníženie vstrebateľnosti jednotlivých živín z čreva do krvného obehu. Preto aj vstrebanie živín zo stravy môže byť nižšie a aj často je nižšie pri ochoreniach ako je Crohnova choroba.

Výraznejšie obmedzenia sa však týkajú najmä akútneho štádia ochorenia a v štádiu remisie je pri zmiernení až vymiznutí príznakov odporúčané stravovať sa bez výraznejších obmedzení. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať doplnky stravy vo forme chýbajúcich vitamínov alebo minerálnych látok, pričom suplementáciu by mal indikovať ošetrujúci lekár na základe krvného obrazu.

Akútne štádium (relaps)

V akútnom štádiu ochorenia (období relapsu) sa odporúča tzv. bez-zvyšková šetriaca diéta, bez nestráviteľnej hrubej vlákniny, pri ktorej sa zo stravy vylučujú zložky stravy, ktoré majú potenciál mechanicky a chemicky dráždiť črevnú sliznicu. Všeobecne sa odporúča uprednostňovať konzumáciu ľahko stráviteľných pokrmov rozdelených do menších porcií 5-6x denne, pred konzumáciou len 3 väčších porcií. Odporúča sa príjmať stravu pomalšie a jedlo poriadne požuť, čo môže výrazne uľahčiť trávenie.

Obdobie remisie

Obdobie remisie ochorenia je veľmi individuálne a tolerancia potravín sa výrazne líši medzi pacientami. Každému pacientovi vyhovuje niečo iné a sám si musí odsledovať potraviny, ktoré môže konzumovať vez rizika prejavu ťažkostí, na čo slúži vedenie tzv. Denníka tolerancie potravín.

Liečba Crohnovej choroby

O Crohnovej chorobe sa hovorí ako o chronickom ochorení, ktoré sa nedá vyliečiť. Cieľom liečby Crohnovej choroby je predlžovať čas remisie na čo najdlhší. Nastavenie správneho pomeru liekov na Crohnovu chorobu môže trvať aj dlhšie obdobie.

• Kortikosteroidy - hlavne prednizón - ovplyvňuje v tele kontrolu nad zápalovými procesmi. Potláčajú imunitné reakcie organizmu. Dôležité sú hlavne v obdobiach relapsu, keď je u pacienta potrebné dostať zápal pod kontrolu v čo najkratšom čase.
• Aminosalicyláty - sulfasalazín, mesalazín, olsalazín a balsalazid. Podávajú sa orálne alebo do konečníka. Používajú sa u miernych až stredne závažných prípadoch Crohnovej choroby.
• Imunomodulátory - používajú sa hlavne u ľudí, ktorým iné druhy liekov nezabrali a u tých, kde sa objavujú časté obdobie relapsov.

Zhruba 2/3 pacientov musí počas svojho života podstúpiť aj chirurgickú liečbu. Pri nej sa operačne odstráni časť čreva, ktorá je poškodená. Ak sa pacientovi nastaví lieky správne, väčšina z nich sa počas života vyhne obdobiam relapsu.

Význam stravy pri Crohnovej chorobe

Okrem medikamentóznej liečby je pri tomto ochorení dôležité dodržiavať aj špeciálny jedálniček. Cieľom dodržiavania správnej diéty pri Crohnovej chorobe je tiež zabezpečiť pre pacienta dostatok živín.

Základom stravy by mali byť proteíny - pozor však na mäso, ktoré sa môže ťažko tráviť. Vhodné sú morské plody a ryby, domáce vajíčka. U ľudí trpiacich Crohnovou chorobou zelenina veľmi často črevo dráždi a spôsobuje im nafukovanie a iné bolesti. Pre správne trávenie a fungovanie čriev je vláknina potrebná. U pacientov s Crohnovou chorobou je však nadmerné užívanie zeleniny a ovocia skôr škodlivé. Vlákninu preto odporúčame užívať v miernych dávkach v špeciálnych prípravkoch.

Dôležité je dodržiavať pitný režim, ktorý pomôže strave sa ľahšie pohybovať v čreve a rýchlejšie z neho odchádzať. Jedzte radšej menšie porcie jedla častejšie (5-6 krát denne konzumujte menšie porcie jedla, medzi jedlami si dajte 2-3 hodiny prestávku).

Potraviny bohaté na zinok

Zinok je esenciálny minerál, ktorý telo musí získavať zo stravy, pretože si ho nevie vyrobiť. Ak máte pestrú stravu, nedostatok zinku je zriedkavý. Treba mať na pamäti, že živočíšne bielkovinové zdroje zinku sú pre telo najľahšie vstrebateľné, i keď odporúčaný denný príjem je možné dosiahnuť aj rastlinnými zdrojmi zinku.

Ďalšie dôležité aspekty

Aj keď nie je známy diétny postup, ktorý by definitívne zastavil alebo vyliečil zápalové ochorenia čreva (IBD), výživa a diéta hrajú v liečebnom procese nezastupiteľnú úlohu. Navyše, u pacientov s črevnými zápalmi sa nezriedka vyskytuje deficit niektorých vitamínov a minerálov, podvýživa, intolerancie niektorých potravín, prípadne zmenené anatomické pomery (zúženia alebo stavy po operáciách čreva).

Dôležité je uvedomiť si, že strava, ktorú toleruje jeden pacient, nemusí prospievať inému. Preto je veľmi vhodné viesť si stravovací denník, kde pacient zaznamenáva, čo a kedy konzumuje a príznaky, ktoré sa u neho vyskytujú. Takýmto systematickým prístupom môže sám pacient identifikovať potraviny a okolnosti (napr. šport, relax, stres), ktoré mu robia dobre, a ktoré mu naopak zhoršujú priebeh ochorenia.

Základom každej diéty, aj tej pri zápalových ochoreniach čreva, je dostatočný príjem základných živín (cukry, tuky, bielkoviny), vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Strava má byť z kvalitných surovín a dostatočne energeticky bohatá, keďže zápalové ochorenia čreva majú tendenciu viesť k podvýžive a nadmernému chudnutiu. Hlavne v aktívnom štádiu sú príčinami chudnutia nechutenstvo, zhoršené vstrebávanie a strata živín počas hnačiek.

Diéta bohatá na vitamíny a minerály pri ich nedostatku (Vit.

tags: