Od januára 2019 môžu lekárnici využívať blokovanie receptu, aby nevypršala jeho platnosť a pacient nemusel chodiť k lekárovi po nový. Zákon o lieku priniesol aj ďalšie novinky, o ktorých by mal vedieť lekár i lekárnik.
Blokovanie preskripčného záznamu
V prípade, že pacient prišiel do lekárne s preskripčným záznamom a tá liek objednala prostredníctvom informačného systému na mimoriadne objednávanie liekov, lekáreň má možnosť takýto preskripčný záznam zablokovať „pre seba“ na celú dobu jeho platnosti. Predĺži sa tým platnosť receptu, najviac však o 5 dní od dátumu vystavenia.
Preskripčný záznam môže odblokovať len tá lekáreň alebo výdajňa, ktorá ho zablokovala. Pri výdaji lieku sa takýto preskripčný záznam automaticky odblokuje.
V prípade, že liek pacientovi nevie lekáreň alebo výdajňa dodať, v eRecepte (od verzie V3) funkciou „Zruš blokovanie preskripčného záznamu“ blokovanie zrušia a pacient si môže tento liek vyzdvihnúť inde. Blokovanie je možné len na recepty, pre ktoré existuje preskripčný záznam.
Opakovaný recept
Ak pacient trpí chronickým ochorením, lekár mu môže predpísať opakovaný recept. Vďaka tomu pacient nemusí chodiť k lekárovi po nový vždy, keď sa mu minie predpísané balenie liekov.
Opakovaný recept musí byť elektronický a nesmú sa naň predpisovať:
- lieky s obsahom omamných a psychotropných látok II. a III. triedy
- lieky s obsahom protimikrobiálnych antibiotík a chemoterapeutík
- lieky na odporúčanie odborného lekára, ktoré je kratšie ako doba platnosti opakovaného receptu
Prvý výber na opakovaný recept sa musí uskutočniť do 7 dní. Maximálna doba platnosti opakovaného receptu je 365 dní. Nie je možné z neho robiť výpis ani odpis a výber v rámci periódy musí byť uskutočnený naraz.
V prípade, že sa žiaden výdaj neuskutočnil, predpisujúci lekár môže stornovať celý opakovaný recept so všetkými výdajmi voľbou funkcie „Stornovanie opakovaného receptu“. V prípade, že sa uskutočnil nejaký výdaj z opakovaného receptu, predpisujúci lekár ho môže iba zneplatniť (nie stornovať) a to funkciou „Zneplatnenie preskripčného záznamu“. To znamená, že výdaje do zneplatnenia sú platné a výdaje po zneplatnení sa zrušia.
Lekár bude môcť využívať aj opakovaný poukaz - takto predpisovať bude však dovolené iba tie zdravotnícke pomôcky, ktorých rozsah bližšie určí príslušná vyhláška MZ SR (momentálne je v štádiu prípravy).
Predpisovanie zdravotnými sestrami a pôrodnými asistentkami
Podľa platnej vyhlášky MZ SR 89/2018 môžu zdravotnícke pomôcky predpisovať aj zdravotné sestry a pôrodné asistentky, ktoré majú uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou a majú pridelený zodpovedajúci kód zdravotníckeho pracovníka. Predpisovať môžu zdravotnícke pomôcky, ktorých predpis je viazaný na odporúčanie odborného lekára na obdobie maximálne 12 mesiacov.
Platnosť preskripčného záznamu
Doba platnosti lekárskeho predpisu a preskripčného záznamu je rovnaká:
- 7 dní na dietetickú potravinu, hromadne vyrábaný humánny liek a individuálne pripravovaný humánny liek, ak neobsahuje protimikrobiálne antibiotikum, chemoterapeutikum, omamnú látku II. skupiny a psychotropnú látku II. skupiny
- 5 dní na humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny a psychotropnej látky II. skupiny
- 3 dni na humánny liek s obsahom protimikrobiálneho antibiotika a chemoterapeutika
- 1 deň na humánny liek predpísaný lekárom zubno-lekárskej pohotovostnej služby, lekárom ambulantnej pohotovostnej služby a lekárom ústavnej pohotovostnej služby
Ak ide o zdravotnícku pomôcku, platnosť preskripčného záznamu a lekárskeho poukazu je:
- 1 mesiac v prípade sériovo vyrábanej pomôcky
- 3 mesiace v prípade individuálneho zhotovenia ortopedicko-protetickej zdravotníckej pomôcky na mieru alebo stomatologickej zdravotníckej pomôcky na mieru
Deň vystavenia preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu a lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava.
Povinnosti lekárne pri výdaji
Pri výdaji liekov, dietetických potravín a pomôcok majú lekáreň a výdajňa zákonom stanovené lehoty, ako dlho im to môže trvať. Poskytovateľ lekárenskej starostlivosti je povinný zabezpečiť v rozsahu povolenej činnosti výdaj:
- základného sortimentu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín do 24 hodín
- ak ide o humánne lieky objednané prostredníctvom informačného systému na mimoriadne objednávanie liekov, je oprávnený so súhlasom osoby zabezpečiť výdaj tohto lieku do 5 dní od predloženia platného preskripčného záznamu alebo platného lekárskeho predpisu
- individuálne zhotovenej zdravotníckej pomôcky do 7 pracovných dní
- individuálne zhotovenej ortopedicko-protetickej pomôcky do 90 dní
- humánneho lieku so špecifickými podmienkami výroby a dodania do 60 dní - rozsah bližšie určí vyhláška MZ SR, ktorá sa pripravuje
- individuálne pripravovaného humánneho lieku so špecifickými podmienkami výroby a dodania do 30 dní - rozsah bližšie určí vyhláška MZ SR, ktorá sa pripravuje
Elektronické predpisovanie a schvaľovanie
Elektronické predpisovanie a schvaľovanie zdravotníckych pomôcok je už bežnou praxou. K jednotlivým skupinám a podskupinám pomôcok sú doplnené preskripčné obmedzenia. Ľahšie tak zistíte, ktoré pomôcky môžu predpisovať lekári s vašou odbornosťou, čím spolu predídeme ich zbytočnému zamietaniu.Ak ide o odkladnú zdravotnú starostlivosť, lekár do elektronického preskripčného záznamu ani na papierový predpis/poukaz neuvádza, že si predpisovaný liek/pomôcku/dietetickú potravinu hradí pacient.
Informáciu o tom, či bola predpísaná pomôcka schválená, dostanete ihneď po jej predpísaní. Je potrebné oznámiť tento výsledok svojmu pacientovi aj v prípade schválenia, aj v prípade neschválenia. V prípade schválenia pomôcky si ju môže ísť pacient ihneď vyzdvihnúť do výdajne.
Odporúčania pre predpisovanie
Pri predpisovaní vozíkov a chodúľok uvádzajte ako indikáciu hlavnú aj vedľajšiu diagnózu imobilita (R26*). Iné diagnózy môžete uviesť do zdôvodnenia alebo do poznámky.
Pri predpisovaní dýchacích masiek k CPAP a BPAP ventilačným prístrojom navrhujte ich až po 12 mesiacoch používania prístroja. A to z toho dôvodu, že k novému prenájmu dýchacieho prístroja dostáva poistenec automaticky aj novú masku.
Opakovaný erecept
NCZI v apríli 2018 spustilo službu opakovaný erecept. Lekár určí periódu výberu a maximálny počet výberov. Pacient musí prvý výber stihnúť v tzv. Skôr, ako je povolená perióda, sa predpísané lieky nedajú vybrať. Lekár môže opakovaný erecept kedykoľvek zneplatniť.
Legislatíva
Zo zákona č. 378/2007 Zb., O liečivách ao zmenách niektorých zákonov sa lieky predpisujú na lekársky predpis v elektronickej podobe. Podľa vyhlášky č. 54/2008 Zb. v prípade, že zdravotný stav pacienta nevyžaduje kontrolný návštevu u lekára každé 3 mesiace, môže lekár vystaviť opakovaciu recept v počte balení na 3 mesiace as počtom opakovaných výdajov zodpovedajúcim liečbe max. pacient si môže vyzdvihnúť všetky balenia naraz, alebo postupne v priebehu platnosti recepte. V prípade, že sa jedná o výpis z papierového tlačiva, obsahuje výpis údaje pôvodného receptu. Zo zákona č. 268/2014 Zb. O zdravotníckych pomôckach ao zmene zákona č. 634/2004 Zb.
Limit spoluúčasti
Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku, dietetickej potraviny a zdravotníckej pomôcky hradenej z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny prekročí v kalendárnom štvrťroku limit spoluúčasti.
Na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poistencom podľa § 87c zákona, t. j. sa vzťahuje limit spoluúčasti 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti.
V prípade, že nastane zmena skutočností, ktoré podmieňujú výšku limitu spoluúčasti, poistenec je zo zoznamu poistencov s nárokom na nulový limit spoluúčasti poistenca vyradený a následne zdravotná poisťovňa prehodnotí nárok poistenca na limit spoluúčasti v období kalendárneho štvrťroka, v ktorom došlo k vyradeniu poistenca z predmetného zoznamu poistencov.
Poistenec teda už neuhrádza pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny doplatok vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu. Nie sú, zákon doplatky poistencov nezrušil.
Vysokým doplatkom za lieky sa môžete vyhnúť tak, že sa budete vopred informovať o cene lieku u lekára. Poistenci si môžu tento údaj overiť na doklade z registračnej pokladnice, pretože lekárne sú povinné uvádzať na tomto doklade aj údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu zdravotnícku pomôcku, najlacnejšiu dietetickú potravinu.
Limit spoluúčasti sa vzťahuje na kalendárny štvrťrok a jeho výška sa posudzuje vždy k prvému dňu kalendárneho štvrťroka. Všetky údaje potrebné na určenie nároku poistenca zdravotná poisťovňa eviduje vo svojom informačnom systéme.
Zdravotná poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka uhrádza príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti, priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca evidovanú vo VšZP.
Limit spoluúčasti sa vzťahuje aj na osoby poistené v iných členských štátoch, ktoré majú vo VšZP registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu, a aj na ich nezaopatrených rodinných príslušníkov. Limit spoluúčasti 0 eur s možnosťou okamžitého uplatnenia pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky, dietetickej potraviny môžu od 1. 1. 2024 využiť EU poistenci vo veku nedovŕšených 6 rokov a držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom do veku 18 rokov bez príjmu. Na ostatné kategórie EU poistencov s nárokom na úhradu doplatkov za lieky sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 30 eur.
Ďalšie informácie
Neatestovaný lekár môže predpísať humánny liek, zdravotnícku pomôcku (ZP) a dietetickú potravinu (DP) pri prepustení pacienta z ústavnej zdravotnej starostlivosti, alebo ošetrení na ambulancii ústavnej pohotovostnej služby. Takíto predpis musí mať uvedený kód „Poverujúceho“ lekára a v prípade, že sa jedná o liek, ZP alebo DP , ktorý je viazaný na preskripčné obmedzenie, musí toto „Poverujúci“ lekár spĺňať. Predpis môže byť vystavený len na kód oddelenia (a to v deň prepustenia pacienta z ústavnej zdravotnej starostlivosti) alebo na kód ústavnej pohotovostnej služby.
Sestra môže predpisovať zdravotnícke pomôcky za splnenia zákonnej podmienky uvedenej v zákone 362/2011 (zákon 362/2011 Z. Pre predpis zdravotníckej pomôcky je potrebné splniť legislatívne podmienky (t. j. má pridelený kód poskytovateľa a zdravotníckeho pracovníka od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a uzatvorila zmluvu so zdravotnou poisťovňou).
Lekár môže predpísať prostredníctvom ereceptu aj individuálne pripravované lieky.
Jednou z výhod funkcie erecept je upozornenie lekára na to, či predpísané lieky, ktoré pacient používa, nie sú vo vzájomnej interakcii, ktorá by mu mohla ublížiť (toto môže mať lekár predvolené vo svojom softvéri). Upozornenie sa objaví vo forme prehľadu interakcií ešte pred tým, ako lekár predpis potvrdí. Zavedením elektronického zdravotníctva sa pečiatka a podpis lekára nahrádzajú elektronickým preukazom zdravotníckeho pracovníka (ePZP). Všetky nevyhnutné technické úkony sa tak dejú na pozadí medzi informačnými systémami zdravotných poisťovní a systémom ezdravie. Vďaka tomu, pri elektronickom predpise alebo výdaji, nedôjde k citeľnej zmene.
Na recepte, ktorý obsahuje čiarový kód (identifikátor), môže byť predpísaný len jeden liek alebo dietetická potravina. Lekár je povinný vytvoriť papierový predpis/poukaz identický s elektronickým preskripčným záznamom.
tags: #Recept
