Operácie žlčníka patria k najčastejším chirurgickým zákrokom na Slovensku. Po takejto operácií musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčníkovou diétou rozumieme súbor diétnych opatrení, ktoré odporúčame pacientom po prekonanom akútnom ochorení žlčníka, pacientom s chronickými ťažkosťami so žlčníkom a tiež tým, ktorí majú ťažkosti so slinivkou brušnou.
Pre koho je žlčníková kúra potrebná
Táto diéta je určená chorým s ochorením žlčníka ako chronickým, tak aj po odoznení akútneho ochorenia. Podávame ju pacientom po operácii žlčníka, pri zníženej funkcii slinivky brušnej a pri chronických ochoreniach slinivky brušnej. Žlčníkovú diétu vám lekár odporučí najmä po operácii žlčníka, po prekonanom zápale alebo v prípade iného poškodenia tohto orgánu. Je indikovaná najmä ako prevencia.
Žlčník je malý orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou. Ako vyplýva z názvu, jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, pričom žlč je v prípade potreby zo žlčníka vypudzovaná do čreva. Žlč je veľmi dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, čo zlepšuje ich následné vstrebávanie. Pri poškodeniach žlčníka alebo poruchách jeho funkcie sa zvyšuje riziko tvorby žlčníkových kameňov. Žlčníkové kamene sa skladajú zo žlče, cholesterolu, bilirubínu a vápnika.
Deje sa to z dôvodu prílišného zahustenia žlče, ktoré vzniká vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu v nej. Rizikovými faktormi sú najmä obezita a nadváha, vek, ženské pohlavie, rodinná amamnéza, cukrovka či vnútrožilová strava. Zvýšené riziko je aj u tehotných žien a žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu alebo hormonálnu substitučnú terapiu. Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat. Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy - ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy (nedostatočné vstrebávanie živín). Následkom opakujúcich sa žlčníkových záchvatov alebo nadmerného poškodenia žlčníka môže dôjsť až k jeho chirurgickému odstráneniu. Tieto zákroky patria k najčastejším.
Princípy žlčníkovej diéty
Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava. Pokiaľ do stravy vyberáte tuky, pri ich výbere by ste mali byť dôslední - odporúča sa používať malé množstvo rastlinných olejov a margarínov vysokej kvality, ideálne so zníženým obsahom tuku. Podľa potreby vyberáme varianty so zníženým obsahom tuku (Perla light, Flora pre activ a iné).
Strava by okrem toho mala byť pestrá, ľahko stráviteľná, no zároveň plnohodnotná. Strava je biologicky plnohodnotná, vhodná k prechodnému i dlhodobému podávaniu. Je pestrá, ľahko stráviteľná (správnym výberom potravín i technologickou úpravou). Veľký dôraz kladieme na výber a množstvo tukov. Používame malé množstvo kvalitných olejov a rastlinných margarínov (Flora, Perla, Rama …).
Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu. Dôležité je dodržiavanie pravidelnosti rozdelenia jedál. Odporúča sa jesť častejšie v malých dávkach, najlepšie 5-6 x denne. Veľmi dôležité je aj rozložiť si príjem jedál do 5 - 6 porcií denne - odporúča sa jesť viackrát denne v menších porciách, pričom jedlo by nemalo byť ani veľmi teplé, ani veľmi studené. Snažte sa neprejedať a nikdy nevynechajte hlavné jedlá dňa, najmä raňajky.
Okrem zloženia jedál je dôležitá aj ich príprava. Najvhodnejšia kuchynská úprava pokrmov je varenie, dusenie a dusenie v pare. Pečieme v alobale, teplovzdušnej rúre a v špeciálnom riade bez použitia tuku. Ideálne je, aby boli pokrmy varené, dusené alebo pripravované na pare. Vyprážané, pečené alebo fritované jedlá sú v kategórií nevhodných. Pokiaľ si jedlo chcete upiecť, vždy je potrebné ho prikryť alobalom a nepoužívať pri pečení žiadne tuky.
Pokrmy zahusťujeme ,,diétnou zápražkou" (múka sa opraží nasucho a pridá sa do nej tuk), múkou rozmiešanou vo vode, mixovanou zeleninou, strúhaným zemiakom, alebo zemiakovým škrobom. Pri zahusťovaní volíme diétne varianty zápražky - múka vo vode, strúhaný zemiak, zemiakový škrob, mixovaná zelenina a pod. Pre získanie lepšej farby šťavy obalíme mäso do hladkej múky a opečieme ho na rozpálenej panvičke alebo hrnci (vhodný riad je napríklad riad s teflónovou vrstvou) bez tuku. Zalejeme netučným vývarom alebo vodou a ďalej tepelne upravíme. tuk pridávame až do hotového pokrmu. Ak chcete jedlo ochutiť cesnakom, cibuľou alebo koreninami, najprv ich poduste a potom z pokrmu odstráňte. Cesnak, cibuľa a niektoré koreniny (korenie, nové korenie, bobkový list) je možné v šťave vydusiť a potom z pokrmu odstrániť.
Vhodné potraviny
- Mlieko a mliečne pokrmy: netučné alebo polotučné mlieko sladké aj kyslé - obsah tuku do 1,5% (ak sa znáša). Vhodná náhrada sú kyslomliečne výrobky (napríklad kefír, acidofilné mlieko, jogurt) alebo tvaroh. Často sa stretávame s neznášanlivosťou mlieka a v tomto prípade jeho použitie obmedzujeme alebo ho úplne vylúčime.
- Polievky: vývary zo zeleniny, obilninové, slabé mäsové.
- Zelenina: vhodná je čerstvá, mrazená alebo sterilizovaná nenadúvavá do mäkka upravená. Vhodné druhy: mrkva, zeler, petržlen, mladý kaleráb, karfiol a brokolica v menšom množstve, hlávkový a ľadový šalát, čínska kapusta, čakanka. Paradajky (lúpané a bez zrniečok), paradajkový pretlak, jemný kečup.
- Ovocie: (Kompóty, želé, pyré, šťavy, mušty, ovocné kaše). Vhodné ovocie sú banány, jablká, marhule, broskyne. Jahody, slivky, ananás, čerešne podľa tolerancie. Citrusové ovocie radšej podávame ako šťavu.
- Príkrmy: všetky druhy mimo kysnutých knedlíkov. Krúpy ako samostatný pokrm.
- Mäso a mäsové výrobky: kuracie (najvhodnejšie kuracie prsia), morčacie (najvhodnejšie morčacie prsia), bravčové (najvhodnejšia panenka), hovädzie (najvhodnejšia sviečkovica), králičie, teľacie, jahňacie, chudé ryby (aljašská treska, zubáč, pstruh dúhový a kapor), losos (max. 1x za týždeň), tuniak vo vlastnej šťave (1x za týždeň), hydinová šunka (s min.
Nevhodné potraviny
- Čerstvé, ešte teplé pečivo všetkého druhu. Pečivo z lístkového, lineckého, treného cesta. Tučné kysnuté cesto. Celozrnný chlieb.
- Tučné mlieko, smotana, šľahačka, zrejúce syry, pikantné syry, syry plesňové. Smotanové jogurty, jogurty s müsli, tučné syry, smotanové krémy.
- Mäsá tučné, konzervy, mäsá údené, divina, rybie konzervy (povolené len vo vlastnej šťave), tlačenka, kaviár, dary mora (krab, ustrice, langusty, chobotnice).
- Ovocie s kôstkami (maliny, černice, ríbezle, egreše), hrušky, ďatle, figy, orechy, mak, kokos.
- Kel, hrach, šošovica, fazuľa, cesnak, cibuľa, pór, reďkovky, zelenina naložená v octe, oleji. Kapusta, papriky, huby.
- Nápoje:sýtené (bublinkové) nápoje, silný čierny čaj, alkoholické nápoje (destiláty, pivo, víno), sirupy, silná káva (najmä „turek“) a čierna káva (bez mlieka a cukru) - max. Alkohol - Destiláty, víno, pivo, káva s kofeínom a usadeninou (,,turek"), nápoje sýtené CO2, expreso, piccolo, teplé nápoje z automatov na lačno.
- Iné:dochucovadlá: bujóny, majonéza, tatárska, kečup, ocot, horčica, worcester omáčka, sójová omáčka, ostré korenie a kakao,konzervované jedlá, instantné jedlá (polievky) a jedlá rýchleho občerstvenia (napr.
Diéta pri ochoreniach žlčníka a pankreasu
Žlčníkový záchvat dokáže poriadne prekvapiť, najmä ak ho zažijete po prvýkrát. Aj keď žlčníkový záchvat zvyčajne po čase ustúpi sám, je natoľko nepríjemný, že každý, kto ho raz zažil, by sa mu v budúcnosti chcel veľkou okľukou vyvarovať. Z ochorení žlčníka ľudí najčastejšie trápia žlčníkové kamene, ktoré dokážu upchať vývod žlčníka a spôsobovať nepríjemnú bolesť.
Za ich vznik môže dedičnosť ale aj životný štýl, nezdravé stravovacie návyky, nedostatok vlákniny, množstvo tukov v strave a obezita. Tento zdravotný problém trápi častejšie ženy ako mužov a častejšie sa vyskytuje aj s pribúdajúcim vekom. Ak patríte medzi ľudí, ktorých trápi žlčník, budete musieť urobiť niekoľko zmien vo svojich stravovacích návykoch. V prvom rade je potrebné obmedziť množstvo tukov v strave a siahať skôr po nízkotučných produktoch a ľahších variáciách potravín. Štiepenie tukov je totiž pre žlčník záťažou a človek s ochorením žlčníka by mal príjem tukov znížiť na polovicu. Znížiť príjem tukov môžete používaním len malého množstva rastlinného oleja a rastlinných margarínov a zmenou spôsobu úpravy pokrmov.
Skúsenosti so žlčníkovou diétou
Každý prípad je individuálny a preto sa aj skúsenosti so žlčníkovou diétou rôznia. Napríklad kým jednému pacientovi so žlčníkovými kameňmi neprospieva jablko kvôli nadúvaniu, iný zas tvrdí, že práve zelené jablko mu pri záchvatoch pomáha. Toto sú však skutočnosti, ktoré si už musí každý odsledovať sám. Účinnosť diéty ale závisí aj od pacientovho stavu. Pacientom s malým počtom menších kameňov, ktorí záchvaty nezažívajú často, väčšinou diéta pomáha a menšie kamene sa dokážu rozpustiť a vyplaviť.
Vzorový jedálniček na 3 dni
Aj pri žlčníkovej kúre môže byť váš jedálniček pestrý a chutný. Pre prehľad sú v tomto odseku uvedené niektoré jedlá, ktoré sú vhodné pri žlčníkovej diéte. Pohánka na sladko (1 diel pohánky, 1 a pol dielu vody, štipka soli, kvapka olivového oleja, ovocie); podľa chuti sa dá urobiť napr.
3 recepty pre žlčnikárov
- Lievance: Na lievance budeme potrebovať len 1 vajíčko, 3 lyžičky podrvených ľanových semienok, 1/2 prášku do pečiva, vanilkový cukor, škoricu. Všetky ingrediencie zmiešame, ak by sa zmes zdala málo sladká, môžeme dochutiť medom. Lievance opekáme z oboch strán na nízkotučnom margaríne.
- Krémová mrkvová polievka: 10 nadrobno nakrájaných mrkiev, lyžičku cukru a 2 hrnčeky vody povaríme 20 minút, kým mrkva nezmäkne a následne ju scedíme. Na panvici povaríme 3 lyžice polohrubej múky, čierne korenie, trošku muškátového orechu a 4 hrnčeky nízkotučného mlieka. Varíme, kým zmes nezhustne. Potom do nej pridáme uvarenú mrkvu a v mixéri rozmixujeme na hladkú krémovú polievku.
- Losos pečený v papieri: Predhrejeme si rúru na 180°C. Medzitým si na papier na pečenie položíme na plátky nakrájaný zemiak, zelené fazuľky alebo inú obľúbenú zeleninu a plátok lososa. Polejeme zmesou olivového oleja, soli, čierneho korenia a posekaného petržlenu. Papier zložíme a okraje založíme, až vznikne balíček.
Vianočné menu pre žlčnikára
Kapustnica je síce fantastickou vianočnou polievkou, no obsahuje kyslú kapustu, z ktorej nadúva, klobásy, ktoré sú plné tukov, a huby. Koláče a zákusky možno pozmeniť tiež - bielu múku môžete nahradiť celozrnou a cukor medom, stéviou alebo inými prírodnými sladidlami. Z nápojov stavte na neperlivé minerálne vody a nesladené bylinné čaje. Vyhnite sa však alkoholu.
Diéta pri ochoreniach žlčníka a pankreasu
Žlčníkovej diéte a problémom so žlčníkom sa dá jednoducho predchádzať - pestrá a vyvážená strava, zdravá hmotnosť, vyhýbanie sa tučným jedlám s obsahom cholesterolu, dodržiavanie pitného režimu, dostatočný príjem vlákniny a primeraná pohybová aktivita sú základnými piliermi pre zdravé telo, ale aj zdravý žlčník. Je dôležité pripomenúť, že stravovanie je u všetkých ľudí, ktorí majú ťažkosti so žlčníkom, veľmi individuálne - niekto dokáže tolerovať aj potraviny zo skupiny „nevhodných“, niekomu zas robia ťažkosti aj „vhodné“ potraviny. Je teda potrebné si po nástupe na žlčníkovú diétu odsledovať, ktoré potraviny vám robia ťažkosti a riadiť sa tým.
tags:
