Ženské telo je úchvatné. Počas života prechádza niekoľkými fázami, ktoré súvisia s hormonálnymi zmenami. Za pohlavne zrelú sa žena považuje v najdlhšom období a to medzi 18. až 45. rokom života. Najvyššia schopnosť otehotnieť je medzi 20. až 30. rokom života. Po 45. roku života ženy nastáva obdobie klimaktéria, inak povedané obdobie prechodu. Kľudové obdobie pohlavných orgánov - sénium, kedy vaječníky strácajú funkciu, nastáva po 60.
Fázy klimaktéria
Klimaktérium je komplexný proces, ktorý sa delí na niekoľko fáz:
- Premenopauza: Obdobie 12 mesiacov pred začatím menopauzy.
- Menopauza: Je stav, kedy dochádza k trvalému vyhasnutiu funkcie ovárií (vaječníkov) a menštruačného cyklu, prichádza väčšinou vo veku 49 až 51 rokov. Dôvodom je úbytok primordiálnych folikulov vo vaječníkoch pod kritickú hranicu, bez ohľadu na vek ženy.
- Perimenopauza: Klimaktérium - etapa nastávajúca bezprostredne pred menopauzou a trvajúca ešte rok po menopauze. Je charakteristická nepravidelnými cyklami, častou alebo príliš dlhou. Začiatok klimaktéria sa pohybuje medzi 45. až 47.
- Predčasná menopauza: Začína v nižšom veku ženy, okolo 40.
- Postmenopauza: Obdobie reprodukčného kľudu - nastáva rok po poslednom menštruačnom krvácaní a prejavuje sa trvalým stavom zástavy menštruačného krvácania.
Príčiny a faktory ovplyvňujúce klimaktérium
Hlavnou príčinou perimenopauzy je zmena produkcie hormónov v ženskom tele. Od 30. roku dochádza k postupnému vzostupu koncentrácie FSH (folikulostimulačný hormón), ktorý je výraznejší predovšetkým na začiatku cyklu, čo zapríčiňuje urýchlenie rastu folikulov a tým sa skracuje cyklus. Stav, kedy sa u ženy prejavuje nepravidelné krvácanie je zapríčinený mnohopočetným dozrievanim folikulov.
Ženy, ktoré vstúpili do pubertálneho obdobia v neskoršom veku, sú výstižné kratším reprodukčným obdobím a naopak, u žien so skorším nástupom puberty, možno očakávať neskorší nástup menopauzy.
Prechod do klimaktéria je ovplyvnený vekom, zemepisnou polohou, rasou, rodinnou anamnézou - časom prvej menštruácie, fajčením alebo užívaním iných tabakových výrobkov, sociálno - ekonomickými faktormi i klimatickými podmienkami, históriou liečby rakoviny, odstránením maternice alebo vaječníkov.
Symptómy klimaktéria
Symptómy klimaktéria sú najviac citeľné v štádiu prechodu do menopauzy, čo je spôsobené výrazným úbytkom estrogénu. Trvajú približne jeden až dva roky pred a po prechode. Proces prebieha postupne, najskôr sa môže stať, že vynechá jedna - dve menštruácie za sebou, no potom sa cyklus znovu objaví v normálnej frekvencii. Priemerný vek nástupu do prechodu je okolo 47. roku (v Európe je to okolo 50. roku) a môže trvať odlišne dlhé obdobie, väčšinou medzi 45. až 60. rokov života.
Nástup perimenopauzy je charakteristický nedokonalou tvorbou žltého telieska (žľaza s vnútorným vylučovaním, nachádzajúca sa v kôre vaječníkov) a nízkym stupňom tvorby progesterónu. Dozreté folikuly sa buď prestanú vyvíjať alebo ostávajú bez ovulácie, čoho následkom nastupujú anovulačné cykly, respektíve rôzne prejavy menštruačného krvácania. Ak sa krvácanie nedostaví dlhšie ako po sebe nasledujúce 3 mesiace, je to spoľahlivý ukazovateľ, že žena prechádza do obdobia prechodu.
Prvotnými príznakmi, ktoré signalizujú, že sa niečo so ženou deje, môžu byť výkyvy nálad, poruchy spánku, znížená chuť na sex, vaginálna suchosť, s čím môžu byť späté bolesti pri pohlavnom styku, problémy s močením, perimenopauzálne akné i nadmerná citlivosť prsníkov. Malátnosť, depresie, zabúdanie, malátnosť a nepravidelný tep bývajú takisto súčasťou prechodu. U niektorých žien sa môže vyskytnúť osteoporóza.
Nadbytok estrogénov môže narušiť funkciu štítnej žľazy (pocity únavy a neustálej zimy, priberanie), môže viesť k rastu polypov (výrastky na slizniciach), zväčšeniu a hrubnutiu maternicovej sliznice, chorobnému krvácaniu z maternice mimo menštruačného cyklu až po rakovinu maternice.
Obdobie klimaktéria je pre ženu veľmi náročným obdobím, či už po stránke psychickej alebo fyzickej. Značne znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko vzniku poškodenia organizmu.
Možnosti liečby klimaktéria
Menopauza je prirodzenou súčasťou každej ženy, nedá sa liečiť, dajú sa iba minimalizovať symptómy a regulovať hormóny. Samotná liečba ženy v perimenopauze sa odvíja od niekoľkých faktorov. Lekár vie ponúknuť rôznu pomocnú liečbu, vzhľadom k príznakom, ktoré žena práve prežíva:
- Hormonálna substitučná terapia: Odporúčaná pri návaloch tepla, poruchách močovej a pohlavnej sústavy, ako prevencia osteoporózy atď. Úlohou hormonálnej liečby je nahradiť chýbajúci hormón. Hormón progesterón spôsobuje odlúčenie sliznice maternice, čím zabraňuje jej nadmernému rastu. Liečba progesterónu v kombinácii s estrogénmi vylučuje riziko vzniku rakoviny sliznice maternice. Pri zvážení a následnom „nasadení” hormonálnej liečby sa vždy pristupuje individuálne. Sú však prípady, kedy sa tento druh liečby podať nesmie. Pri onkologických ochoreniach sa vhodnosť liečby hormónmi konzultuje vždy spolu s onkológom.
- Nehormonálna liečba: Určité druhy antidepresív alebo liečiv obsahujúcich gabapentín.
- Fytoestrogény: Prírodné estrogény môžu pozitívne ovplyvňovať celkový stav ženy. K ich najvýznamnejším skupinám zaraďujeme izoflavonoidy a lignány.
- Homeopatická liečba: Má v alternatívnej liečbe tiež svoj význam.
Životný štýl a prevencia
Základom je, zamyslieť sa nad spôsobom života, ktorý vedieme. Bez ohľadu na to, či žena v období prechodu užíva hormonálnu terapiu, je dôležité dbať na správnu životosprávu a konzumovať plnohodnotnú a vyváženú stravu. S touto zmenou sa doporučuje začať už okolo 40. roku života. Príjem tekutín, v podobe bylinných čajov, neperlivých vôd i zeleninových štiav závisí tiež od toho, ako telo bude klimaktérium znášať. V prvom rade je treba vynechať soľ a znížiť potrebu živočíšnych tukov.
Gynekologickou kontrolou je potrebné vyšetriť vonkajší i vnútorný genitál, odobrať stery z krčka maternice a vykonať screeningové vyšetrenie. Je to nesmierne dôležité pri zachytení možných nádorových zmien a zabráneniu vzniku rakoviny. Súčasťou kontroly je aj odoslanie na sono vyšetrenie prsníkov a mamografiu, ktorá je doporučená od 45.
Zaujímavosťou je, kardiológia odporúčajú v období klimaktéria piť 2 pivá denne, pretože pivo kladne ovplyvňuje spektrum krvných tukov, znižuje hladinu LDL (tzv. rizikový) a zvyšuje hladinu HDL (tzv. dobrý) cholesterolu. Je bohatým zdrojom vitamínov a minerálov.
tags:
