Pôrod je pre ženu zlomová udalosť v živote. Spája sa však nielen s radosťou, ale aj s pochybnosťami a strachom. Budúca matka má obavy z toho, ako to celé dopadne, strach z bolesti aj z toho, či nenastanú komplikácie. Prenasledujú ju pochybnosti o sebe, ako situáciu zvládne, ako bude reagovať partner, či sa stretne s dobrým lekárom.
Koľkokrát za život dnes žena rodí? Obvykle raz, dva razy, nanajvýš tri razy.
Žena sa potrebuje predovšetkým cítiť bezpečne. Väčšinou však prichádza v neznámej situácii na neznáme miesto a medzi neznámych ľudí - takže sa cíti veľmi neisto. To môže ovplyvniť celý priebeh pôrodu,“ hovorí Ivana Konigsmarková, ktorá je už vyše 30 rokov pôrodnou asistentkou v Česku.
Nie je mojím cieľom, aby všetky ženy rodili doma. Ide mi o to, aby mali rodičky právo na taký pôrod, aký chcú mať. Za svoje názory a snahy o humanizáciu pôrodu sa Ivana Konigsmarková stala v Česku v niektorých pôrodniciach neželanou osobou, inde ju, naopak, vítajú.
Porodiť je normálne a bežný fyziologický pôrod patrí do rúk pôrodným asistentkám, ktoré na to majú potrebné odborné vzdelanie a prax. Tie sa majú starať o matku a dieťa počas celého tehotenstva aj po ňom, v prvých týždňoch života dieťaťa. Lekár má nastúpiť iba vtedy, ak nastanú alebo sa vopred očakávajú komplikácie.
Humanizácia pôrodu nespočíva v tom, že muž môže pri pôrode držať ženu za ruku a že sme zriadili „rooming“. Právo ženy na prirodzený pôrod znamená najmä právo na voľbu. Žena by mala byť informovaná o tom, aké má možnosti, a najmä by sa malo prihliadať na jej potreby,“ pripája sa Katarína Zatovičová, ktorá sa angažuje v humanizácii pôrodníctva v Česku aj na Slovensku.
Nemocnice by ženu nemali nútiť do rutinných zákrokov, ktoré sú zbytočné. Holenie pred pôrodom, klystír, napojenie na monitor v nepohodlnej polohe - to všetko sú pre niekoho detaily, ale celý priebeh pôrodu dokážu žene znepríjemniť,“ hovorí aj členka asociácie slovenských pôrodných asistentiek Gabriela Maszticsová.
Problém predstavuje aj to, že mnohí lekári chcú pôrod naprogramovať podľa svojich potrieb, a nie podľa potrieb rodičky.Napríklad je pred víkendom, tak ženu odrodíme ešte predpoludním o 10.30. Lenže dieťa ani matka sa takto naprogramovať nedajú.
Lekár teda naordinuje lieky, aby pôrod urýchlil alebo vyvolal. Lenže taký umelý zásah zas vyvolá väčšie bolesti alebo iné komplikácie, takže lekár zasiahne opäť, aby ich utlmil. Lekár tak vlastne rieši situáciu, ktorú sám spôsobil.
Mnohé ženy si potom myslia, že vďaka bohu, že sme mali takého skvelého lekára, ktorý vedel, čo treba robiť, bez neho by sme boli stratené. Niektoré sa bolesti boja natoľko, že si vopred s lekárom dohadujú „epidurálku“ (dokonca sa vžil aj nový termín „happydural“).
Na svoje dieťa som čakala veľmi dlho, až do štyridsiatky, po viacerých umelých oplodneniach. Do nemocnice sme sa dostali predčasne, pred termínom a dávali mi tu úplne dezorientujúce inštrukcie. Prinútili ma rodiť tak, ako to chceli oni, až mi napokon lekárka moje dieťa vytlačila z brucha.
Preto budúcim mamičkám pôrodné asistentky odporúčajú vopred si pripraviť svoj „pôrodný plán“, v ktorom vyjadria svoje želania, ako by mal pôrod prebiehať, čo by chceli mať k dispozícii (napríklad sprchu kedykoľvek) a čo si, naopak, neželajú (napríklad podávanie liekov na urýchlenie pôrodu). S týmto plánom je dobré obhliadnuť si viacero pôrodníc, kým nenájdu takú, kde sú ochotní a schopní zabezpečiť, že budú môcť rodiť podľa svojich predstáv.
Mnohí sa nad týmto prístupom pozastavia a povedia si, že takto by sme v živote neriskovali!
O matku sa starám oveľa skôr, najlepšie hneď od začiatku tehotenstva a počas celého obdobia sa nesmú vyskytnúť nijaké náznaky komplikácií. Ani jedna pôrodná asistentka by si nevzala na seba zodpovednosť za situáciu, keby bolo ohrozené zdravie matky alebo dieťaťa, to sa dá rozpoznať dostatočne zavčasu a presunúť sa do nemocnice.
Pôrodné asistentky sú oficiálne uznaným povolaním, musia mať potrebné vzdelanie a prax a majú mať v náplni práce prirodzené, takzvané fyziologické pôrody. Pritom podľa Konigsmarkovej muži obvykle pristupujú k pôrodu ako k havárii. Situáciu potrebujú riešiť akčne.
Pôrodné asistentky na Slovensku, ktoré sa chcú starať o rodičky podľa tohto princípu, by si museli otvoriť súkromnú prax. Poisťovne, okrem jednej, túto starostlivosť nepreplácajú. Aj Konigsmarková v Česku domáci pôrod vykonáva iba v rámci svojej súkromnej praxe.
Pri normálnom priebehu tehotenstva zvládne pôrodná asistentka celú starostlivosť o budúcu mamičku a jej dieťa - potrebuje k tomu len výsledky odberov a iných vyšetrení. Bežný fyziologický pôrod by poisťovňa v Rakúsku či v Nemecku nijakému lekárovi nepreplatila, u nás ho majú zaplatený lekári. A to oficiálne aj neoficiálne.
Nie je nijakým tajomstvom, že každé tehotné bruško je bankou na peniaze. Verili by ste, že na pôrod sa dá pozrieť aj z celkom opačného pohľadu?
Môj pocit môžem v tejto chvíli popísať jediným slovom - totálny orgazmus,“ zdôveruje sa so svojou skúsenosťou na internete mamička druhorodička, ktorá rodila v českom Vrchlabí. Isté je, že pôrod je sprevádzaný búrkou hormónov.
Iba bez stresu a v príjemnej atmosfére sa však mamičky dokážu uvoľniť natoľko, že sa môžu cítiť prinajmenšom nie nepríjemne. Poviete si, že prečo taký zážitok nemôže mať žena, ktorej naordinuje oxytocín do tela doktor? Lebo hormóny najlepšie účinkujú, ak ich vyprodukuje telo samo - ak žena či dieťa nemajú po zdravotnej stránke vážny problém.
Žena nepotrebuje mať v sebe dávku umelej chémie, ale zdravého prirodzeného sebavedomia. Ak však partner svoju partnerku sprevádza pri pôrode tak, že nad ňou drží svoje ochranné krídla, keď sa môžu v pôrodnici stiahnuť do svojej intimity, keď ju môže masírovať, hladkať a objímať, koľko chce, hormóny pracujú tak, ako treba a ešte lepšie,“ usmieva sa Zatovičová.
Matka spolu s dieťaťom tvorí jedno telo. Ak s nimi pred pôrodom nanovo „splynie“ aj otecko, vytvoria celkom prirodzený obranný múr proti rušivým vonkajším zásahom. Lekári aj sestričky budú ich intimitu viac rešpektovať a nebudú ich rušiť, kým to nie je nevyhnutné.
Torta ako prejav vďaky
Po prečítaní tohto článku si iste uvedomujete, akú dôležitú úlohu zohráva pôrodná asistentka pri pôrode. Je to osoba, ktorá je s vami, povzbudzuje vás a pomáha vám zvládnuť túto náročnú situáciu. Preto je dôležité prejaviť jej vďaku. Jedným z možných spôsobov je aj torta. Môžete si ju objednať alebo upiecť sami. Dôležité je, aby bola originálna a vyjadrovala vašu vďaku.
Kamaratka ma poprosila, ci by som jej nenapiekla na svadbu, tak si musim nejake veci najskor vyskusat, takze dnes na skusku mini cheesecakes.
Pripravovala som sa intenzívne na pôrod, popri tom som robila torty a ešte k tomu treba vymýšľať program pre Jarku a Ondreja.
Prístup pôrodnej asistentky
Povzbudzujúce slová a rešpektujúci prístup. S dovolením ženy sa oň delí aj s verejnosťou, pretože, ako vraví, bolo to naozaj niečo výnimočné a takýto prístup by dopriala každej žene.
Pôrod bol plný ťažkej práce, odhodlania, potu, sĺz, chvíľ beznádeje, ale aj úsmevov a smiechu. Ešte nikdy som nezažila, aby žene a bábätku prišlo počas pôrodu na pomoc toľko ľudí, každý v tú správnu chvíľu a urobil tú správnu vec, aby jej pomohol,“ vraví.
Žena bola hospitalizovaná vopred a pôrod bol zo zdravotného dôvodu vyvolaný. Vyvolávanie začalo na obed, pravidelné vlny (kontrakcie) začali okolo polnoci. O jednej bol krčok maternice otvorený na 1 cm a ženu presunuli do vyšetrovne, aby mala súkromie so svojím manželom a svokrou. K dispozícii mala žena svoje WC i sprchu, len pre ňu.
Celú noc ju vaginálne nevyšetrovali, asistentka sem tam prišla prehodiť pár slov, alebo iba potichu nazrela do miestnosti. Po hodinách pravidelných vĺn prišla ráno do služby nová pôrodná asistentka Anna. Anjel. Stretla a pozorovala som celý deň pri práci tú najláskavejšiu, najnežnejšiu a najpokojnejšiu pôrodnú asistentku, akú som kedy zažila. Nielen jej verbálna komunikácia bola pokojná, úctivá, povzbudzujúca a rešpektujúca, ale i neverbálna.
Nikdy so ženou nehovorila zvrchu, skláňala sa k nej, sadla alebo čupla, keď s ňou hovorila, jej slová boli iba povzbudzujúce.
Príklad starostlivosti pôrodnej asistentky
- Dobre sa najedzte!
O pol ôsmej ženu vaginálne vyšetrovala. Samozrejme, až po tom, čo sa spýtala na súhlas, oznamujúc, že to bude trošku nepríjemné. Očakávame pekný nález, asistentka však hlási krčok otvorený na 2 cm. Navrhuje žene ďalší postup, u nás nezvyčajný a to, že ôsmej jej prinesú raňajky. Odporúča všetko zjesť, dobre sa posilniť a následne klystír. Tu si mohla žena zvoliť, v akej pozícii bude aplikovaný, či chce niekoho v miestnosti, či potrebuje poradiť... Hlavné je, aby sa cítila dôstojne, zdôrazňovala Anna žene.
Následne sme sa presunuli do priestrannej pôrodnej izby, v ktorej je pôrodné kreslo s výsuvnou pôrodnou stoličkou, vaňa napustená teplou vodou, fitlopty, karimatka, rebriny, šatka zo stropu. Znie tu tichá relaxačná hudba a krásne vonia vonná lampička. Žena relaxovala vo vani, v miestnosti bol absolútny pokoj, prerušovaný iba jej hlasným dýchaním pri vlnách. Aj asistentka sem-tam zatvorila oči a iba relaxovala. Ak potrebovala odísť, dvere otvárala i zatvárala potichučky.
Vo vani je žena do 12:45, kedy nasledovalo ďalšie vyšetrenie. Avšak ukázalo sa, že napriek 12 hodín trvajúcemu pôrodu je otvorená iba na 3 cm. Anna sa pýtala ženy, čo si myslí, že by jej pomohlo a navrhla, že jej prinesie obed. Znova radila všetko zjesť a dobre sa posilniť. Žena pomedzi vlny s chuťou zjedla obed vrátane zákusku. To je dobré znamenie. Po porade s Annou sme podali homeopatiká.
Kríza
O druhej popoludní nasledovalo ďalšie vyšetrenie, ukázalo, že žena je otvorená na 4 cm. Vtedy prišla kríza, žene po 14 hodinách pravidelných vĺn s minimálnym posunom začali dochádzať sily. Rozplakala sa, že je nesmierne unavená, stráca zmysel a nevidí svetlo na konci tunela. V tejto situácii skúšam znova homeopatiu, navrhujem, aby sme zavolali asistentku a nechali si od nej poradiť, ako ďalej. Vravím, že z mojich skúseností môžu práve ženy s nepostupujúcim pôrodom profitovať z epidurálu. Ten jej navrhne aj asistentka a o 14:30 jej ho podajú s poučením, že ho prídu dopichnúť kedykoľvek bude potrebovať. A tak aj je.
Vedia, že podanie epidurálu nie je rozmar, ale pri tomto priebehu pomoc a možná záchrana pred cisárskym rezom. O 14:50 praskla žene plodová voda a o 17. bol je krčok na 5 cm. Počas celého dňa na sál občas prišla aj sestra ženy. Pred 18. prišli zo Slovenska aj jej rodičia, priamo do pôrodnej sály, nikto s tým nemal najmenší problém. Mama ženu najskôr s láskou hladká po chrbte, nežne sa pritúli a keďže je povolaním masérka, o chvíľu sa presúva k jej nohám a robí jej reflexnú masáž chodidiel. Je to krásna a dojímavá chvíľa. Krásna láskavá materská podpora. Žene pomáhal každý ako vedel.
Následne sme chceli ženu postaviť, ale podlamovali sa jej kolená a zostala teda kľačať vedľa kresla. Oprela sa o fitloptu, pomáhala som jej rozpohybovať panvu rebozom, jej mama jej masírovala ruky, pôrodná asistentka sa jej pokojným hlasom prihovárala. Okrem iného hovorila aj to, že príde lekárka, ktorá sa na jej pôrod veľmi teší.
Lekárka v civile
Okolo 19. prišla, oblečená v krásnych civilných šatách a matka ženy sa jej pýta, kto je, čudovala sa, že nie je v uniforme. Ja nenosím uniformu, nechcem, aby sa ma moje pacientky báli,“ vysvetlila lekárka. To už žene pomáhame vstať z karimatky na kreslo.
Manžel ju chytí pod pazuchy, ona sa ale musí na kresle posunúť a pretočiť. Začína sa posúvať a povie: „Break dance“. Všetci sa schuti zasmejeme, pretože jej presúvanie tak naozaj vyzerá. Ten smiech tak dobre padol všetkým zúčastneným, akoby vyčistil vzduch a odľahčil hustnúcu atmosféru. Lekárka prvýkrát za pôrod ženu vaginálne vyšetruje, napriek stále minimálnemu posunu ju povzbudzuje, že uvidí, že keď sa krčok otvorí, iba raz zatlačí a bábätko bude na svete. Navrhuje ďalší postup - oxytocín, s ktorým žena súhlasí.
Po 20. odchádza Anna a prichádza do služby ďalšia pôrodná asistentka. Prináša novú čerstvú energiu, hovoriac: „Ja milujem pôrody a som expertka na pôrody, pri ktorých niekto povie, že to bude cisársky. So mnou to na 90% cisársky nie je. Ja vás špeciálne napolohujem a uvidíte, potom ľahko porodíte“. Okrem tejto povzbudivej vety nikto ani raz za celý deň ani slovíčkom nespomenul cisársky rez.
Ako asistentka povedala, tak urobila: Ženu špeciálne napolohovala, a keď bola žena úplne otvorená, asistentka si kľakla na zem vedľa kresla a ukazovala jej, v akej polohe v kľaku môže rodiť na kresle, ako a kde sa chytiť, ako by mala mať chrbát a ako môže tlačiť. Ženu ešte upozornila, aby sa nebála, lebo ako prvorodičke jej tlačenie môže trvať aj dve hodiny.
Bábätko sa však narodilo do pol hodinky - o 21:40. Hodinu po pôrode, po ošetrení, žene na pôrodnú sálu priniesla asistentka večeru: „Jedzte, potrebujete teraz veľa sily.“ Pýtala sa, či jej má s jedlom pomôcť, alebo sa dokáže najesť sama. Počas jedenia večere sa bábätko dojčilo v kontakte koža na kožu, ktorý trval neobmedzene dlho. Dieťatko asistentka kontrolovala iba pohľadom, nedotýkala sa ho a žene poradila, aby sa bábätka najmenej tri dni nahého nedotýkal nikto iný okrem rodičov. Ženu potom previezli na izbu s bábätkom a oznámili, že ju občas prídu pozrieť, všetky návštevy personálu však boli vykonané tak, že ich žena ani nevnímala. Všetky vyšetrenia bábätko absolvovalo spolu s mamou.“
Rozdiely oproti Slovensku
Gabriela Janovičová prístup personálu nesmierne oceňuje.
- Na každej toalete na oddelení kliniky majú ženy aj umývadlo a k dispozícii mydlo, dezinfekciu, toaletný papier, veľké i malé vložky a dva vzory jednorazových nohavičiek.
- Ženy môžu mať počas celého pôrodu, samozrejme, okrem doby, keď sú vo vani a okrem vypudzovacej fázy, na sebe nohavičky. Majú ich k dispozícii na každej toalete zdarma. Dolu ich dávajú iba pri vyšetrovaní.
- Žene bola napriek nepostupujúcemu pôrodu podávaná strava. U nás ženy počas pôrodu nielenže nedostávajú jedlo, ale je im aj zakazované.
- K žene mohla prísť okrem manžela a mňa i mama i sestra. Každý jeden člen jej pôrodného tímu prišiel vtedy, keď ho potrebovala a urobil s láskou to najlepšie pre ňu.
- Epidurálnu analgéziu žena dostala bez povinného poučenie počas tehotenstva.
- Nástrih hrádze sa vykonáva, iba ak ide o život.
Domáci pôrod
V posledných rokoch sa pôrod doma stal vo svete veľmi populárny. Ženy za pomoci duly porodia svojho potomka doma, doslova vo vlastnej posteli. Považujú to za fyziologický proces, ktorý bez problémov zvládali naše prababičky. Lenže lekári v tom stále vidia veľký problém a nesúhlasia s domácim pôrodom. Holandsko patrí medzi štáty s najvyšším percentom žien, ktoré rodia doma.
Postupne toto percento klesá, zatiaľ čo u nás radikálne stúpa. Za všetko môže nielen návrat k prírode, obľúbený u ľudí, ktorí už nechcú žiť v zajatí technológií a mestského smogu, ale aj nárast nedôvery v naše lekárstvo. Je samozrejmé, že ľudia sa skôr dozvedia o pokazenom domácom pôrode, pri ktorom matka musela nakoniec ísť do pôrodnice, poprípade ak pri ňom došlo k úmrtiu.
A naopak, o počte pôrodov, ktoré vyšli na jednotku a matky s nimi boli nadmieru spokojné, sa nehovorí skoro vôbec. Dôvod je veľmi jednoduchý - téma pôrodu v pohodlí domova je veľmi zložitá. Nájde sa dlhý zoznam pozitívnych, ale rovnako aj negatívnych faktov, ktoré sú medzi sebou vo veľkom kontraste.
Ženy, ktoré sa rozhodnú pre pôrod doma, majú jasno - súkromie, prítomnosť blízkych a hlavne, nie sú nútené do vecí, ktoré nechcú. Naproti tomu, komplikácie, ktoré môžu pri pôrode vzniknúť a s ktorými dula či zdravotná asistentka nevedia pomôcť, sú veľkým riskom. Domáci pôrod je dokonca prirovnávaný k utajovanému, pretože novorodenec nie je prihlásený na žiadny úrad.
Samotní lekári tvrdia, že celý pôrodnícky systém postupne napreduje a veci, ktoré sa robili kedysi, sú naozaj minulosťou. Teda aspoň v niektorých nemocniciach.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má žena právo vybrať si miesto pôrodu, sprevádzajúcu osobu aj polohu, v akej bude rodiť. No v praxi to väčšinou tak nie je. Pôrodné asistentky, duly aj lekári sa zhodujú, že aj napriek veľkým možnostiam, ktoré dnes máme, zdravotná starostlivosť, poskytovaná rodičkám, je mizerná.
Je preto jasné, že žena, ktorá má možnosť stráviť pôrod v strese v nemocnici alebo v pokoji, v domácom prostredí, si zvolí tú druhú možnosť. I keď často nastanú komplikácie, ktoré sa musia nakoniec riešiť v nemocnici.
Dôležitým rozdielom medzi myšlienkou domácich pôrodov kedysi a dnes je v úmrtnosti. Áno, ženy kedysi dokázali odrodiť doma niekoľko detí bez vážnych problémov, avšak počet detí aj žien, ktoré zomreli počas domáceho pôrodu bol oveľa vyšší, než dnes, kedy lekári dokážu mnohým problémom predísť, poprípade ich včas vyriešiť.
Či už ide o zlú polohu dieťaťa, kedy musí byť spravený cisársky rez alebo o vážnejšie komplikácie, ktoré sa dajú „ľahko“ vyriešiť iba v nemocnici. Je teda pomerne ťažké rozhodnúť sa, kde rodiť. Doma to budete mať presne tak ako si to zariadite, budete tam mať svojich blízkych a budete môcť byť so svojím dieťatkom od prvého nádychu. Na druhej strane, samotné komplikácie pri aj po pôrode, vedia byť odstrašujúcimi. Nejde iba o zlú polohu dieťatka počas pôrodu, ale o mnohé ďalšie.
Veľmi časté býva pridusenie dieťatka pupočnou šnúrou počas pôrodu, môže mať dýchacie cesty plné plodovej vody a podobne. Takisto aj starostlivosť po pôrode je veľmi dôležitá, hlavne o pôrodné cesty matky. Bez dôkladného ošetrenia môže mať žena problémy s udržaním moču, stolice a rovnako aj kvalita sexuálneho života je ohrozená. Nebezpečné je aj samotné krvácanie počas pôrodu a odlučovanie placenty, ktorá môže uviaznuť v maternici.
Mimo týchto všetkých komplikácií, ktoré samozrejme nesprevádzajú každý jeden pôrod, sa rodenie doma zdá mimoriadne priaznivým pre ženy. Malou novinkou, ktorá nás čoskoro čaká, je možnosť odísť z nemocnice po pôrode do pár hodín!
Dula verzus zdravotná asistentka
Pri domácom pôrode väčšinou asistujú duly, poprípade zdravotné asistentky. Viete, aký je medzi nimi rozdiel?
Dula, v prvom rade, nie je zdravotným pracovníkom a nie je vyškolená na pôrod. I keď môže byť lekárka, zdravotná sestra alebo asistentka, vo chvíli, ako sprevádza matku ako dula, je iba dulou, ničím iným.
Zdravotná asistentka je zdravotný pracovník, ktorý asistuje pri pôrode. Zároveň ako zdravotníckemu pracovníkovi zákon zakazuje odvádzať pôrod mimo zdravotného pracoviska. Ak sa na niečo takéto podujme a dôjde ku komplikáciám, je to na jej zodpovednosť.
tags: #Torta
