Prehĺtanie je dôležité pre zaistenie stravovania a príjmu tekutín. Samotné prehĺtanie má tri fázy, a to ústnu, hltanovú a pažerákovú. Strava a tekutiny sa dostávajú z ústnej dutiny cez pažerák až do žalúdka. Problém, či bolesť, s prehĺtaním môže nastať v akejkoľvek časti a z rôznych príčin. Dôvodom môže byť prekážka, neurologické postihnutie alebo iné ochorenie.
Čo je dysfágia?
Poruchy prehĺtania sa odborne nazývajú aj dysfágia. Ide o stav, keď má človek problém prehltnúť sústo potravy či vodu. Niekedy sprevádzajú poruchy prehĺtania aj bolesti pri prehĺtaní, prípadne dochádza k návratu tekutín alebo jedla späť do ústnej dutiny, či do nosových dutín. Pokiaľ ide o problémy prehĺtania aj naprázdno bez stravy, môže sa jednať o vážne obmedzenie prechodu. V tomto prípade je treba okamžite vyhľadať lekárske vyšetrenie a odbornú pomoc.
Príčiny sťaženého prehĺtania
Sťažené prehĺtanie môže mať rôzne príčiny, ktoré môžu súvisieť s ochoreniami dýchacích ciest, problémami v ústnej dutine, pažeráku, žalúdku, neurologickými ťažkosťami alebo inými faktormi.
Ochorenia dýchacích ciest
Aj niektoré ochorenia horných dýchacích ciest môžu spôsobiť poruchy prehĺtania. Bolestivé prehĺtanie je napríklad pri laryngitíde, čiže pri zápale hrtana. Zápal je najčastejšie vírusového pôvodu a prejavuje sa najviac suchým kašľom a bolesťami v krku. Na hrtane, v dutine ústnej, nosohltane, pažeráku či iných častiach môže vzniknúť aj nádor. V prípade nádoru na hrtane je ako príznak častý chrapot a tiež má postihnutý aj problém s dýchaním. Prehĺtanie je obvykle bolestivé a človek môže mať aj často poruchy prehĺtania spojené s pocitom cudzieho telesa. Zápal nosohltanu sa môže tiež v niektorých prípadoch prejavovať bolesťami a problémami pri prehĺtaní. Častejšie symptómy sú najmä v podobe suchého kašľa, plného nosu a zvýšenej telesnej teploty. Niekedy sa objavuje aj bolesť v hrdle.
Problémy v ústnej dutine
Veľakrát býva na príčine problém priamo v ústnej dutine. Napríklad, v prípade tonzilitídy, čiže pri zápale krčných mandlí. Prítomná je bolesť hrdla v pokoji, avšak, bolesť zhoršuje prehĺtanie, ktoré sprevádza silná bolesť. Aj v prípade rakoviny ústnej dutiny. Dochádza vtedy aj k bolestiam počas prehĺtania. Prehĺtanie je zároveň aj sťažené v dôsledku zväčšenia nádoru v ústnej dutine. Bohužiaľ, takto sa prejavuje nádor až v neskorších štádiách vývoja. A jeho liečba je v tomto momente veľakrát komplikovaná. Aj niektoré typy rozštepov, napríklad pery alebo hornej čeľuste. Porucha slinných žliaz je iným prípadom, keď nastáva porucha prehĺtania.
Pažerák a žalúdok
Pažerák je veľmi dôležitý orgán pre prechod potravy do žalúdka. A aj tu sa môžu vyskytnúť nádory. Rakovina pažeráka sa týka najmä jeho hornej časti a hoci nie je veľmi častá. Je to pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje aj na poruchách reči. Oveľa častejší je ale zápal pažeráka. Dochádza k nemu pri podráždení pažerákovej sliznice a pri jej poškodení. Veľmi charakteristickým symptómom je najmä pálenie záhy, ale nastávajú aj poruchy prehĺtania. Dysfagia a bolesti pri prehĺtaní sa môžu vyskytnúť aj pri refluxovej chorobe pažeráka. Gastroezofágová refluxová choroba, skratkou označovaná ako GERD, sa vyznačuje preniknutím kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Do pažeráka a niekedy až do ústnej dutiny prechádza natrávená potrava a žalúdočné šťavy, ktoré obsahujú aj kyselinu chlorovodíkovú. Dlhodobé pôsobenie má za následok chronický zápal sliznice pažeráka, vred pažeráka alebo aj jeho zúženie. Samotné zúženie pažeráka býva príčinou ťažkostí s prehĺtaním stravy a tekutín.
Achalázia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje poruchou na nervovej úrovni. Dochádza pri nej k poruche inervácie svaloviny, a tým narušeniu ich hybnosti. Svalovina pažeráka sa za normálnych okolností pri prehĺtaní pohybuje, čo posúva sústo z pažeráka do žalúdka. Prítomné sú príznaky ako:
- bolesť pri prehĺtaní
- tlak za hrudnou kosťou
- pocit cudzieho telesa
- pyróza - pocit pálenia záhy
- vracanie - vracanie s čerstvou krvou alebo tmavým kávovým obsahom
- záchvaty kašľa
- chudnutie
- slabosť
Neurologické ťažkosti
Niektoré ochorenia nervového systému postihujúce či už nervy, alebo priamo nervovo svalové prepojenie v oblasti krku a ústnej dutiny, či pažeráka môžu tiež spôsobiť poruchy prehĺtania. Napríklad pri Huntingtonovej chorobe dochádza k neurodegeneratívnemu ochoreniu, ktoré spôsobuje poruchy hybnosti, ale aj poruchy prehĺtania a reči. Iné neurodegeneratívne a neurologické ochorenia, ktoré spôsobujú problém sú:
- ALS, čiže amiotrofická laterálna skleróza
- skleróza multiplex
- parkinsonova choroba
- myasténia gravis
- detská mozgová obrna
- demencia
- cievna mozgová príhoda
Ostatné príčiny
Jednou príčinou zhoršeného prehĺtania môže byť aj stav po operácii v ústnej dutine, krku či po operácii hlavy. Rovnako, aj v prípade chemoterapie a rádioterapie. Dôvodom je porušenie nervov, a teda inervácie, zjazvovanie a opuch tkanív. Porucha prehĺtania vzniká aj pri myopatii. Dochádza k zápalu svalov a k svalovej slabosti. Pričom, postihnutý človek má problémy aj so svalmi na krku a so svalmi na šiji.
Aj pri alkoholizme dochádza k problémom s prehĺtaním. Jednak k bolestivosti a tiež aj k poruchám prehĺtania. Príčinou môže byť už spomínaná refluxová choroba pažeráka, ktorá vzniká pre dlhodobé pitie alkoholu. Na príčine môžu by aj iné psychické ťažkosti a stresové okolnosti. Pocit cudzieho telesa v krku, pocit gule, hrče či sústa jedla v krku, spôsobuje aj psychogénne stiahnutie svalstva pažeráka. Odborne sa označuje pojmom globus hystericus. Vzniká aj pri niektorých infekčných ochoreniach, napríklad pri tetanuse. Tetanus postihuje svaly tváre a ústnej dutiny kŕčom. Možné je pri ňom nájsť aj problémy pri prehĺtaní, ale nie je to charakteristický príznak. Poruchy stravovania, a teda aj prehĺtania sú často dôsledkom pokazeného chrupu, ale vyskytujú sa aj pri chybne zhotovenej alebo poškodenej zubnej protéze. Rôzne úrazy a poúrazové stavy v oblasti hlavy a ústnej dutiny sa môžu pričiniť na poruche prehĺtania. Problém s prehĺtaním je napríklad aj pri rakovine štítnej žľazy. Keď nádor tlačí na priedušnicu a pažerák. Útlak zvonka spôsobuje aj poruchy prehĺtania. Charakteristicky pri rakovine štítnej žľazy sú zväčšené lymfatické uzliny na krku a problémy s dýchaním. Útlak pažeráka zvonka a problém s prehĺtaním spôsobuje aj zväčšenie štítnej žľazy, čiže struma. Ale aj zhubné či nezhubné nádory v oblasti krku a hrudníka, napríklad rakovina pľúc.
Komplikácie porúch prehĺtania
Ak zhoršené prehĺtanie pretrváva dlhšiu dobu, je rizikovým faktorom pre vznik iných komplikácií. Jedným príkladom je aj vdýchnutie potravy či vody, teda aspirácia. Táto aspirácia následne vyvoláva komplikovaný zápal pľúc, odborne aj aspiračnú pneumóniu. Zhoršené prehĺtanie má často na príčine dehydratáciu, ale aj nedostatočnú výživu. A teda poruchu príjmu stravy a stratu telesnej hmotnosti. Okrem zníženia hmotnosti, telu chýbajú aj dôležité živiny a minerálne látky, ktoré sú potrebné pre normálny chod organizmu. Vždy, keď nastanú bolesti, zhoršené prehĺtanie a nemožnosť prehĺtania, mal by postihnutý vyhľadať čo najskôr lekára.
Prvá pomoc pri dusení
Nočná mora mamy i otca: Kašeľ, plač, chrčanie, modranie a potom absolútne ticho… To všetko sú príznaky dusenia dieťaťa, ktoré môže nastať či už počas spánku, či vtedy, keď sa s niečím hrá alebo papá. Stačí trošku väčší úlomok z jedla či kocka z lega a môže sa stať tragédia. Preto je úlohou každého rodiča mať nielen oči na stopkách, ale najmä vedieť zareagovať v nebezpečnej situácii, ktorá sa môže stať skutočne kedykoľvek.
„Prvá pomoc pri vdýchnutí predmetu nie je trasenie dieťaťom, ale uloženie dieťaťa do určitej polohy a správne zatlačenie v určitom mieste, aby došlo k odstráneniu cudzieho telesa,“ povedala nám detská lekárka MUDr. Marta Špániková z Bratislavy.
Postup pri dusení
Pomoc musí prísť do troch minút. To je ten kritický čas, dokedy musí človek zasiahnuť a dieťaťu pomôcť. Aj keď ste od strachu bez seba, musíte konať. Zapamätajte si TENTO krátky manuál záchrany dieťaťa a budete pokojnejšie spávať:
- V pokoji a hlavne rýchlo ohodnoťte závažnosť situácie Stáva sa, že niekomu, aj deťom, pri jedle zabehne a rozkašlú sa. Vtedy stačí potľapkať poriadne po chrbátiku, ústa sa uvoľnia postupným vykašliavaním a precitlivené steny hrdla ovlažíte prísunom tekutín. Ak však váš malý drobček zhltne niečo väčšie a nestráviteľné, ako napríklad hračku, je potrebné okamžite konať. Dieťa začne lapať po dychu, je ticho a tvárička mení farbu. Vtedy je hneď jasné, že mu musíte poskytnúť pomoc, pretože sa dusí. Nadýchnite sa a snažte sa nepanikáriť.
- Cudzí predmet musí ísť preč Vaším cieľom je podať dieťatku prvú pomoc tak, aby ste v prvom rade rýchlo odstránili vec z jeho úst či dýchacích ciest, čiže udieraním na jeho chrbátik. Pre čo najefektívnejšie a najrýchlejšie uvoľnenie nežiaduceho predmetu si sadnite na lýtka a predlaktie si položte na stehno dlaňou nahor. Dieťatko si dolu bruškom položte na pripravenú ruku, máte ho na nej akoby položené, dlaňou mu chyťte sánku. Hlavička musí byť nižšie umiestnená ako telíčko. Drobca udrite 5-krát po chrbátiku, snažte sa dať do toho trošku viac sily, aby sa zaseknutý predmet v ústach uvoľnil. Ak nepomáha tento spôsob, skúste si dieťa obrátiť, položiť do lona. Rukou mu chyťte hlavičku, ktorá musí byť nižšie ako telíčko. Dva prsty voľnej ruky priložte na stred hrudníka bábätka. Stláčajte do hĺbky približne 4 centimetre a všetko opakujte 5-krát . Pokračujte, kým cudzí predmet nedostanete von.
- Umelé dýchanie Ak ste odstránili prekážku z dýchacích ciest a dieťa stále nereaguje, nedýcha, je potrebné pristúpiť k umelému dýchaniu. Dieťa dáme do polohy na chrbte - na pevnú, rovnú podložku. Nasleduje 5 efektívnych vdychov z úst do úst/nosa a úst. Pokračujeme kombináciou masáže srdca a umelým dýchaním s frekvenciou stláčaní hrudníka 100/min s pomerom stlačení - dychov 30:2.
Heimlichov manéver
Dieťa objímeme zozadu, priložíme zatvorenú päsť jednej ruky na oblasť centrálneho nadbruška a druhou rukou objímeme prvú. Dieťa ľahko predkloníme, to otvorí ústa a vykonáme rázny úder smerom dovnútra a hore.
Prevencia
Dieťa do troch rokov zásadne nemá mať prístup k hračkám alebo iným predmetom (vrátane kúskov potravín), ktoré sú malé, že by sa dali vopchať do nosa. Zabehnutie je u drobčekov celkom častým javom.
tags:
