Anestéziologické vyšetrenie je súbor lekárskych úkonov, ktoré sa vykonávajú pred operáciou. Anestéziologické vyšetrenie je súčasťou predoperačnej prípravy pacienta. Vykonáva ho lekár so špecializáciou anesteziológia a intenzívna medicína. Lekár pacientovi určí dávku liekov na správny priebeh operácie. Anestéziologické vyšetrenie slúži na zhodnotenie celkového zdravotného stavu vyšetrovaného a podľa toho aj na výber najvhodnejšieho druhu anestézie pre plánovaný operačný výkon.
Čo je anestézia?
Anestézia je umelo vyvolané znecitlivenie častí tela alebo celého organizmu. Vznik modernej anestézie sa datuje až v 19. storočí. Snaha o potlačenie bolesti pri lekárskych výkonoch je dlhodobá a siaha už do staroveku, kedy sa ľudia snažili pomôcť si od bolesti pomocou rôznych bylinkových extraktov a elixírov. Už z 10.storočia pochádzajú záznamy o „uspávajúcej hube“, ktorá sa používala na potlačenie bolesti.
Prečo je dôležité anesteziologické vyšetrenie?
Anesteziologické vyšetrenie je neoddeliteľnou súčasťou predoperačnej prípravy a vykonáva ho lekár - anesteziológ. Zistenie anamnézy a vyšetrenie celkového zdravotného stavu vyšetrovaného je zamerané hlavne na činnosť srdca, pľúc a cievny systém. Vyšetrenie pomáha určiť, či vyšetrovaný je v takom stave, aby sa mohol bez väčšieho rizika podrobiť plánovanému operačnému zákroku. Niektoré chirurgické zákroky sú spojené s extrémnou záťažou pre ľudský organizmus, takže takéto oslabenie zvyšuje riziko vzniku komplikácií a hrozí zlyhanie životne dôležitých funkcií a následne smrť. Takéto riziko je možné znížiť vhodne zvolenou predoperačnou medikamentóznou liečbou a výberom najvhodnejšej anestézie. Lekár potrebuje vedieť o všetkých možnostiach, ktoré môžu v prípade vyšetrovaného nastať a pripraviť sa na to.
Priebeh anesteziologického vyšetrenia
Anesteziológ vykoná s vyšetrovaným osobný rozhovor a oboznámi ho so všetkými možnosťami znecitlivenia a pomáha vyšetrovanému si vybrať najvhodnejší spôsob znecitlivenia pre plánovaný chirurgický zákrok s ohľadom na zdravotný stav vyšetrovaného. Na vyšetrenie používa lekár - anesteziológ hlavne svoje zmysly, teda vyšetrenia počúvaním cez fonendoskop, na meranie krvného tlaku využíva tonometer. Na zachytenie činnosti srdca poslúži anesteziológovi elektrokardiogram (EKG), na odber krvi používa jednorazové ihly a injekčnú striekačku, moč na vyšetrenie sa odoberá do zvláštnych nádob. Súčasťou anesteziologického vyšetrenia je aj vyšetrenie ústnej dutiny a priechodnosť dýchacích ciest. Počas vyšetrovania využíva anesteziológ aj vyšetrovacie metódy ako poklep, počúvanie, pohľad a pohmat.
Kde a kedy prebieha vyšetrenie?
Anesteziologické vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva na lôžkovom oddelení, kde sa vyšetrovaný pripravuje na operačný zákrok, obyčajne deň pred operáciou alebo bezprostredne pred samotným chirurgickým zákrokom. Anesteziologické vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva na lôžkovom oddelení, kde sa pacient pripravujete aj na zákrok. Lekár - anesteziológ orientačne posúdi stav vedomia vyšetrovaného a jeho schopnosť orientácie.
Čo zahŕňa rozhovor s anesteziológom?
Cielenými otázkami sa podrobne opýta na rodinu vyšetrovaného, osobný, pracovný a sociálny život vyšetrovaného, prípadne sa opýta na existenciu alergických reakcií vyšetrovaného, rozsah a druh užívaných liekov a tiež na už prekonané ochorenia vyšetrovaného. Súčasťou anamnézy sú aj otázky zamerané na predchádzajúce hospitalizácie, prekonané operačné a chirurgické zákroky, prípadne na anestézie a ich priebeh.
Fyzikálne vyšetrenie
Po ukončení rozhovoru s vyšetrovaným prikročí lekár - anesteziológ k samotnému vyšetreniu. Vyšetrovanému odmeria tlak krvi a pulz. Postupne kombináciou počúvania, prehmatania, pohľadu a poklepania vyšetrí celé telo vyšetrovaného od hlavy po päty, sprostredkovane vyšetrí aj väčšinu vnútorných orgánov vyšetrovaného (návšteva lekára - anesteziológa trvá približne 20 minút). Po takomto fyzikálnom vyšetrení nasleduje vyšetrenie pomocou EKG, odber krvi a odoberie sa na laboratórne vyšetrenie aj moč vyšetrovaného. Ak ste tieto vyšetrenia predtým už absolvovali a sú aktuálne, môže anestéziológ použiť tieto výsledky. Nie je nutné absolvovať všetky popísané vyšetrenia, pokiaľ vyšetrovaný ich absolvoval v priebehu predoperačných vyšetrení mimo lôžkového oddelenia a pokiaľ lekár - anesteziológ výsledky týchto vyšetrení akceptuje.
Výber anestézie a informovaný súhlas
Na základe vyšetrení lekár - anesteziológ vyberie najvhodnejšiu formu anestézie a čo najzrozumiteľnejšie s ňou oboznámi vyšetrovaného tak, aby vyšetrovaný pochopil rozsah a dôsledky anestézie. Po takomto poučení môže vyšetrovaný podpísať informovaný súhlas s jej vykonaním. Po výbere anestézie podpíšete informovaný súhlas s jej realizáciou. Výsledok vyšetrenia oznámi lekár - anesteziológ vyšetrovanému ihneď po ukončení vyšetrenia a spoločne sa dohodnú na najvhodnejšom spôsobe anestézie.
Čo so sebou na anesteziologické vyšetrenie?
- Interné predoperačné vyšetrenie a odbery, zdravotnú dokumentáciu
- Odporučenie na operáciu od odosielajúceho ORL-špecialistu
- Kartu poistenca
Predoperačné vyšetrenia
Anesteziologické vyšetrenie patrí medzi základné vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pred plánovanou operáciou, ktorá bude prebiehať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Vyšetrenie slúži na zhodnotenie zdravotného stavu a identifikáciu chorôb, ktoré môžu vyžadovať špeciálny prístup počas anestézie. Zároveň slúži na zhodnotenie rizika, ktoré s anestéziou prichádza. Počas vyšetrenia dochádza aj k poučeniu pacienta a k podpisu informovaného súhlasu s podaním anestézie.
Kedy vykonať vyšetrenie?
Takéto vyšetrenie by nemalo byť pred operáciou staršie ako 3 mesiace, ideálne by malo byť vykonané 1-2 týždne pred operáciou, resp. aspoň deň pred plánovaným operačným výkonom, aby anestéziológ mohol odporučiť ďalšie diagnostické a liečebné opatrenia, významné z hľadiska anestézie a určené na zlepšenie stavu pacienta.
Čo priniesť so sebou?
Na anesteziologické vyšetrenie je nutné si so sebou priniesť svoju zdravotnú dokumentáciu od svojho všeobecného lekára, spolu so správou od lekára, ktorý indikuje operačný zákrok. Zdravotná dokumentácia slúži pre anesteziológa ako prehľad o zdravotnom stave pacienta, ak by napríklad pri odoberaní anamnézy na niečo zabudol. Pacient si prinesie na všetky základné aj doplňujúce vyšetrenia vykonané v súvislosti s plánovaným zákrokom.
Anamnéza
Vyšetrenie sa začína odoberaním anamnézy, teda základných údajov o zdravotnom stave pacienta. Počas anamnézy sa zisťujú informácie ako sú:
- aktuálne prebiehajúce ťažkosti pacienta
- prítomnosť ochorení spojené s kardiovaskulárnym, respiračným, urogenitálnym a nervovým systémom, očné ochorenia (glaukóm), endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, porucha štítnej žľazy), porucha pečene, geneticky podmienené ochorenia alebo onkologické ochorenia a poruchy zrážania krvi
- dlhodobo užívané lieky na predpis ale aj na voľný predaj
- alergie na lieky, potraviny, chemikálie, dezinfekčné prostriedky, anestetiká alebo leukoplast
- informácie o predchádzajúcej podanej anestézii, či už lokálnej alebo celkovej a prípadne komplikácie, ktoré sa v spojitosti s anestetikom vyskytli (horšie budenie, žilová trombóza, alergia, vracanie po operácii)
- predchádzajúce operácie a hospitalizácie
- ochorenia, ktoré sa vyskytujú v rodine
- ochorenia svalov alebo prítomnosť stuhnutia žuvacích svalov po vypití kávy
- prítomnosť zubnej protézy alebo implantátov
- abúzy - pitie alkoholu, fajčenie, užívanie návykových látok
- podané transfúzie v minulosti
- prítomnosť kŕčových stavov (epilepsia, febrilné kŕče)
Klinické vyšetrenie
Po dôslednej anamnéze nasleduje klinické vyšetrenie, pri ktorom sa hodnotí:
- stav respiračného a kardiovaskulárneho systému
- stav pečene a obličiek, vnútorného prostredia
- imunitný stav, ochorenia pohybového aparátu
- stav a anomálie chrupu a ústnej dutiny
- vyhodnocuje sa schopnosť otvorenia úst a viditeľnosť podnebných oblúkov
- pohyblivosť krčnej chrbtice
- periférny žilový systém
- možné tehotenstvo
- zrážanie krvi
- stupeň hydratácie a bolesti
Vykonané vyšetrenia sa zaznamenávajú do anestetického záznamu, kde sa zapisuje aj hodnota tlaku krvi a teploty, frekvencia pulzu a dýchania, telesná hmotnosť a výška.
EKG vyšetrenie a jeho indikácie
EKG (elektrokardiografické vyšetrenie) je indikované u:
- U dospelých nad 40 rokov alebo u mladších, ktorí majú prítomné rizikové faktory spojené s kardiologickými ochoreniami
- U detí, ktoré majú príznaky a ťažkosti srdcových ochorení
EKG by nemalo byť staršie ako 2 týždne pred plánovanou operáciou.
Laboratórne vyšetrenie
Štandartné predoperačné laboratórne vyšetrenie pozostáva z vyšetrenia:
- krvného obrazu - hemoglobín, hematokrit, erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky), trombocyty (doštičky)
- biochémie - glykémia (hodnota glukózy v krvi), minerálne látky (sodík, draslík v sére), pečeňové parametre (AST, ALP, GMT, AST), obličkové parametre (kreatinín, urea)
- krvnej skupiny
- funkcie a parametre zrážania krvi
Iné laboratórne vyšetrenie sa dopĺňa podľa zdravotného stavu konkrétneho pacienta.
Zhodnotenie anesteziologického rizika podľa ASA
Konečným výsledkom anesteziologického vyšetrenia je zhodnotenie zdravotného stavu pacienta a zhodnotenie rizika, ktoré hrozí počas operačného zákroku. Podľa ASA (American Society of Anestesiologists) sa určuje stupeň rizika do stupnice:
- nie je prítomná organická, fyziologická, biochemická ani psychická porucha
- ľahká celková choroba alebo choroba bez obmedzenia funkčnej výkonnosti
- ťažká závažná celková choroba s obmedzením funkčnej výkonnosti
- ťažká celková choroba, ktorá ohrozuje život pacienta bez ohľadu na to, či sa podrobí operačnému zákroku alebo nie
- Pacient, pre ktorého je operačný zákrok poslednou možnosťou záchrany života
Následne sa spolu s pacientom vytvára anesteziologický plán, do ktorého sú zahrnuté pridružené ochorenia, ktoré pacient má (cukrovka, ischemická choroba srdca alebo zápal respiračného systému a iné) a v spolupráci s príslušným lekárov zavádza opatrenia, aby bol priebeh anestézie optimálny. Určuje sa spôsob anestézie - celková alebo regionálna. Anesteziológ zároveň určuje spôsob premedikácie - môže ísť o podanie lieku na upokojenie alebo iné lieky, ktoré uľahčia uvedenie pacienta do anestézie a uvedie aj úroveň monitorovania životne dôležitých funkcií počas operačného výkonu a po operácii.
Počas vyšetrenia prebieha aj vysvetlenie priebehu operácie a pokyny pred samotným zákrokom, ako sú napríklad odstránenie odnímateľných protéz a šperkov. Pacient na záver podpisuje informovaný súhlas.
Riziká spojené s anestéziou
ŽIADNA OPERÁCIA A ANESTÉZIA NIE JE BEZ RIZIKA! Medzi možné komplikácie patria:
- Zastavenie srdca
- Reinfarkt myokardu
- Respiračné komplikácie
- Ospalosť
- Závrate
- Bolesti hlavy
- Cievna mozgová príhoda (CMP)
- Anafylaxia
- Hluchota
- Strata zraku
- Pooperačná nauzea a vracanie
- Bolesť v hrdle
- Poškodenie zubov
- Poranenia periférnych nervov
- Tromboflebitída
- Komplikácie kanylácie tepny
- Epidurálny hematóm
- Prechodne nervové komplikácie
- Postpunkčné bolesti hlavy
- Bolesti chrbta
- Dysfunkcia močového mechúra
- Pneumothorax
- Systémová toxicita lokálnych anestetík
- Kŕče
Dôležité upozornenia pred operáciou
- Neužívajte lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť, napr. lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - Acylpyrin, Aspirin a pod.
- Je nevyhnutné obmedziť fajčenie, konzumáciu alkoholických nápojov či iných návykových látok.
- Pre realizáciu výkonu, pri ktorom bude podávaná anestézia ambulantne, si zabezpečte sprievod dospelej osoby a jej prítomnosť v domácnosti do 24 hodín po anestézii.
- Neodporúčame využiť hromadné dopravné prostriedky, ani riadiť motorové vozidlo do 36 hodín po výkone.
- Dodržiavajte zákaz fajčenia a pitia alkoholických nápojov do 36 hodín po výkone.
- Pred operáciou musí byť u pacientov odstránený piercing v oblasti nosa či úst, zubná náhrada.
- Na operáciu musí pacient prísť kvôli bezpečnej anestézii úplne NALAČNO,to znamená - od polnoci nič nejesť a posledné 2 hodiny nič nepiť / dovtedy len vodu alebo čaj/.
- POZOR- mlieko sa považuje za riadnu stravu, vstrebáva sa zo žalúdka cca.
- Ak náhodou užívate silné lieky proti bolesti (opiáty) alebo užívate excitačné a omamujúce látky (aj alkohol), prosíme vás, povedzte nám to pri vyšetrení v záujme zvýšenia vlastnej bezpečnosti.
Výsledok vyšetrenia vám lekár oznámi okamžite. Vyšetrenie je hradené zo zdravotného poistenia. Šírte informácie o zdraví ďalej! Nikdy neviete, komu môžu pomôcť.
tags: #Pripravit
