Dávate si pri užívaní liekov pozor na to, čo zjete? Na účinnosť a bezpečnosť liekov totiž môžu vplývať aj interakcie s niektorými potravinami a nápojmi. Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje, že lieky významne interagujú napríklad s alkoholom, niektorými druhmi citrusového ovocia, kofeínom či mliečnymi výrobkami.
Nebezpečné kombinácie liekov
Niektoré kombinácie liekov môžu mať nepriaznivé účinky na zdravie. Ak začínate užívať nový liek, neváhajte sa v lekárni opýtať, či je kombinovateľný s liekmi, ktoré už beriete. Nejde vždy len o kombináciu liekov, ale aj vitamínové doplnky či čaje.
Je tiež dôležité vedieť, že niektoré lieky môžu zosilniť alebo oslabiť účinky iných liekov, čo môže mať vplyv na ich bezpečnosť a účinnosť. Pred začatím alebo zmenou liečby je preto dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov, bylinných prípravkov a doplnkov stravy.
Lekár môže posúdiť možné interakcie a prípadne navrhnúť alternatívne liečebné možnosti, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov a zlepšila sa účinnosť liečby.
Príklady nebezpečných kombinácií liekov:
- Antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi) s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je napríklad ibuprofén, kvôli zvýšenému riziku krvácania.
- Antidepresív s alkoholom alebo sedatívami, čo môže viesť k zosilneniu účinkov a spomaleniu dychu.
- Antibiotík s niektorými druhmi antikoncepcie, ktoré môžu znížiť účinnosť antikoncepcie a zvýšiť riziko nežiaducich tehotenstiev.
- Statínov (lieky na zníženie cholesterolu) s grapefruitovým džúsom, ktorý môže ovplyvniť ich správne vstrebávanie a viesť k zvýšeným hladinám lieku v tele.
Ďalšie rizikové kombinácie:
- Lieky proti bolesti a lieky na uvoľnenie svalstva: Niektoré liečivá na bolesť obsahujú silnejšie látky (napríklad tramadol), ktoré v kombinácii s myorelaxanciami môžu mať veľmi silný utlmujúci účinok.
- Lieky proti bolesti a lieky na riedenie krvi: Zrieďujú krv a pri užívaní s liekmi na riedenie krvi môžu spôsobiť krvácanie.
- Lieky na upokojenie a na alergiu: Mnohé lieky na alergiu majú tlmivý účinok, a preto by mohli až nepriaznivo zvyšovať účinok lieku na upokojenie.
- Methotrexát a kyselina acetylsalicylová: Ak váš zdravotný stav vyžaduje užívanie methotrexátu, určite sa vyhnite užívaniu kyseliny acetylsalicylovej (acylpyrin, anopyrin,...).
- Kvapky na liečbu kašľa a antidepresíva: Mnohé kvapky proti kašľu obsahujú alkohol a často aj zmes bylín, ktoré taktiež môžu ovplyvňovať účinok antidepresív.
- Lieky na štítnu žľazu a železo/vápnik: Užívanie železa či vápnika znižuje vstrebávanie levotyroxínu.
- Čierne uhlie a lieky: V opačnom prípade by totiž mohol absorbovať aj váš liek, napríklad na tlak, ktorý by potom vôbec neúčinkoval.
- Lieky na pálenie záhy a iné lieky: Väčšina liekov je nastavená na prirodzené pH žalúdočnej kyseliny jej narušenie by mohlo znížiť ich vstrebávanie a účinok.
- Ľubovník bodkovaný a iné lieky: Ľubovník bodkovaný je špecifická rastlina, ktorá u niektorých liekov ovplyvňuje vstrebávanie a u iných zvyšuje nežiadúce účinky.
Interakcie liekov a potravín
Je potrebné dbať na nevhodné kombinácie liekov s potravinami, ktoré môžu ovplyvniť ich účinnosť alebo bezpečnosť. Napríklad:
- Grapefruitový džús môže ovplyvniť metabolizmus určitých liekov, ako sú statíny na zníženie cholesterolu a niektoré lieky na vysoký krvný tlak.
- Mliečne výrobky môžu znížiť absorpciu určitých antibiotík, ako sú tetracyklíny.
- Zelený a čierny čaj alebo káva znižujú vstrebávanie niektorých látok, ide hlavne o minerály ako železo či magnézium.
- Červené víno a tyramín obsahujúce potraviny môžu interagovať s niektorými antidepresívami a liekmi na Parkinsonovu chorobu, spôsobujúc nežiaduce účinky.
Ako predísť problémom s interakciami
Predchádzať problémom, často aj závažným, pomáha aplikácia umožňujúca rýchle a zrozumiteľné vyhodnotenie rizika užívanej kombinácie liekov. Aplikácia je súčasťou celoslovenského osvetového projektu Interakcie liekov, ktorý odštartovala Slovenská lekárnická komora (SLeK).
„Ide o pacientsku aplikáciu, ktorá pracuje s rozsiahlou databázou liekových interakcií, pravidelne aktualizovanou na základe najnovších vedeckých poznatkov. Zároveň je to jediná aplikácia, poskytujúca pacientovi zrozumiteľné zhodnotenie potenciálnej interakcie s následnou možnosťou dohodnúť si termín konzultácie tejto interakcie s odborníkom - farmaceutom,“ konštatoval Ondrej Sukeľ, prezident SLeK a iniciátor projektu.
Dôležité rady:
- Lieky je najbezpečnejšie zapiť čistou vodou.
- Určite nesiahajte po alkohole, ktorý môže negatívne ovplyvniť účinky liekov a zároveň zvýšiť riziko výskytu nežiaducich účinkov.
- Ak užívate viacero druhov liekov naraz, môžu sa navzájom ovplyvňovať a môže prísť k zmene účinku niektorého z nich.
- Nikdy sami nemeňte dávkovanie liekov ani lieky nevysadzujte.
- V prípade akýchkoľvek nejasností sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Stupne závažnosti interakcií
- Nezávažná interakcia: Kombinácia liekov je v poriadku. Odporúčame však pozorne si prečítať príbalové informácie jednotlivých liekov a oboznámiť sa so žiaducimi aj nežiaducimi účinkami.
- Stredne závažná interakcia: Lieky sa môžu vzájomne ovplyvňovať. Pokiaľ vám tieto lieky predpísal rovnaký lekár, malo by byť všetko v poriadku.
- Významná interakcia: Lieky sa môžu vzájomne významnejšie ovplyvňovať. Pokiaľ vám tieto lieky predpísal rovnaký lekár, je pravdepodobné, že prínosy liekov sú dôležitejšie ako možné riziko ich súčasného užívania.
- Závažná interakcia: Lieky sa vzájomne významne ovplyvňujú. Pokiaľ vám tieto lieky predpísal rovnaký lekár, je pravdepodobné, že vás na riziká ich spoločného užívania upozornil a vykonal ďalšie opatrenia na zníženie rizika interakcie.
- Kontraindikácia: Je najzávažnejší stupeň interakcie.
Príklad interakcie
V roku 1910 bola opísaná kazuistika 11-ročného chlapca s astmou, ktorý bol dlhodobo liečený teofylínom (bronchodilatačný liek). Liečba bola výborne tolerovaná až dovtedy, kým chapcovi nezačali podávať fluvoxamín (antidepresívum). Chlapec začal vracať, mal kruté bolesti hlavy, trpel únavou. Vyšetrenie potvrdilo zvýšenie hladiny teofylínu v krvi takmer na dvojnásobok. Fluvoxamín je totiž silný inhibítor enzýmov CYP1A2 a CYP2C19, pričom 1A2 metabolizuje práve teofylín.
Záver
Užívanie liekov má svoje pravidlá a ich nedodržanie nemusí vždy zostať bez následkov. Niekedy aj zdanlivo neškodná potravina dokáže vplývať na účinnosť užívaných liekov a tým napríklad znížiť jej účinnosť alebo privodiť nežiaduce účinky.
tags:
