Ako dlho trvá alergia na jedlo?

Potravinová alergia je nežiaduca odpoveď imunitného systému na prijaté potraviny. Alergia je neprimeraná reakcia imunitného systému na vonkajšie podnety, s ktorými organizmus prichádza do styku. V prípade potravín ide o precitlivenosť na niektorú zo zložiek, ktorú obsahujú. Jej výskyt sa každým rokom zvyšuje a označuje sa ako druhá vlna epidémie alergie. Aj napriek tomuto trendu sa odhaduje, že ňou v Európe a USA trpí len 3 - 6 % populácie.

Potravinová alergia býva často zamieňaná s potravinovou intoleranciou, ktorá ale nie je spôsobená imunitnou odpoveďou organizmu, a nespôsobuje bezprostredné ohrozenie na živote. Intolerancia potravín je nežiaduca reakcia organizmu zväčša zapríčinená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy. Prejavuje sa najmä tráviacimi ťažkosťami, no pri požití malého množstva jedla môže zostať bez príznakov.

Vznik a príčiny potravinovej alergie

K alergii na potraviny dochádza vo chvíli, keď naše telo považuje konkrétnu látku v jedle za útočníka. Imunitný systém nás prirodzene chráni pred infekciami a ďalšími nebezpečenstvami, výsledkom je dobré zdravie. Potravinová alergia sa objavuje v prípade, ak náš imunitný systém nadmerne reaguje na niektoré jedlo alebo látku v potrave. Identifikuje ju ako nebezpečenstvo a vyvoláva ochrannú spätnú reakciu.

Riziko vzniku potravinovej alergie je vyššie u detí alergikov. V prípade, že trpia obaja rodičia potravinovou alergiou, je až 80 % pravdepodobnosť rozvoja PA u dieťaťa. Pokiaľ PA trpí iba jeden z rodičov, šanca na rozvoj potravinovej alergie u dieťaťa klesá na 40 - 50 %. U detí, ktoré v rodinnej anamnéze potravinovú alergiu nemajú, je takéto riziko v rozmedzí 20 - 30 %.

Pri PA naše telo reaguje na nevyhovujúce potraviny tak, že zburcuje imunitný systém na obranu pred nimi. Pomocou IgE protilátok dochádza k vylučovaniu histamínu a iných obranných látok, čo sa prejavuje alergickými reakciami, ako je nádcha, slzenie očí, tráviace ťažkosti, svrbenie a iné. Známe sú tiež ako alergie včasného typu a prejavujú sa bezprostredne po konzumácii problémových potravín. Poznáme však aj non IgE alergie (oneskoreného typu), kedy je alergén rozpoznaný ako potenciálna hrozba až v priebehu tráviaceho procesu.

Príznaky potravinovej alergie

Príznaky potravinovej alergie sa môžu pohybovať na stupnici od miernych po ťažké. Hoci počiatočná reakcia spôsobuje málo problémov, neznamená to, že všetky reakcie budú podobné. Najťažšou alergickou reakciou je anafylaxia. Ide o reakciu celého organizmu ohrozujúcu život, ktorá môže zhoršiť dýchanie, zapríčiniť dramatický pokles krvného tlaku a ovplyvniť frekvenciu srdca.

Anafylaxia sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút po konzumácii spúšťača alergie. Väčšina príznakov súvisiacich s jedlom sa vyskytuje v priebehu dvoch hodín po konzumácii. Často sa začínajú už o niekoľko minút. V niektorých veľmi vzácnych prípadoch môže byť reakcia oneskorená o 4 - 6 hodín, alebo dokonca aj viac.

K inému typu oneskorenej reakcie na potravinovú alergiu dochádza pri konzumácii potravinových proteínov (FPIES). Ide o závažnú gastrointestinálnu reakciu, ktorá sa zvykne vyskytovať dve až šesť hodín po konzumácii mlieka, sóje, niektorých zŕn a ďalších pevných potravín. Obyčajne sa objavuje u malých detí, ktoré sú prvýkrát vystavené týmto potravinám alebo sú odstavené od materského mlieka. FPIES často zahŕňa opakované vracanie a môže viesť až k dehydratácii. V niektorých prípadoch sa u detí objaví krvavá hnačka. Vzhľadom na to, že príznaky pripomínajú príznaky vírusovej choroby alebo bakteriálnej infekcie, môže byť diagnostika FPIES oneskorená.

Nie každý, kto zažíva príznaky po jedle niektorých potravín, má potravinovú alergiu alebo sa musí tomuto jedlu vyhýbať. Niektorí ľudia po konzumácii surového mäsa alebo tepelne nespracovaného ovocia a zeleniny pociťujú svrbenie úst a krku. Môže to signalizovať syndróm ústnej alergie - reakcia na peľ, nie však samotné potraviny. Imunitný systém rozpoznáva peľ a podobné bielkoviny v potrave a nasmeruje k nemu alergické reakcie.

Symptómy sa môžu pohybovať v škále od miernych až po závažné, každého jedinca postihujú inak. Nie každý človek bude mať všetky uvedené reakcie a tie sa môžu mierne líšiť. Kým jedna potravina môže vyvolať nežiaducu reakciu, osem druhov potravín predstavuje asi 90 percent všetkých reakcií. Patria k nim arašidy, mlieko, vajcia, stromové orechy, ryby, mušle, pšenica, sója.

Niektoré semená, vrátane semienok sezamu a horčice (hlavné prísady spice horčice), sú tiež bežnými spúšťačmi potravinovej alergie. Príznaky sa môžu prejaviť aj na koži, gastrointestinálnom trakte, kardiovaskulárnom systéme a dýchacích cestách, a to jedným alebo viacerými spôsobmi:

• opakujúci sa kašeľ
• žihľavka
• dýchavičnosť
• šok alebo obehový kolaps
• vracanie alebo žalúdočné kŕče
• pevné chrapľavé hrdlo
• problémy s prehĺtaním

Ďalšie príznaky:

• Opuch jazyka, ovplyvňujúci reč a dýchanie
• Slabý pulz
• bledá alebo na modro sfarbená koža
• závrat alebo pocit mdloby
• anafylaxia, ktorá môže vystaviť telo do šoku.

Prejavy alergie na potraviny bývajú rôzne, počnúc ľahkými, až po závažné, život ohrozujúce, tzv. anafylaktické reakcie. Anafylaxia je reakcia organizmu, ktorá vzniká nečakane, a môže končiť smrťou postihnutého. Prejavy a celkový priebeh alergickej reakcie sa vekom menia.

Alergické reakcie mávajú rôznu intenzitu. Bežná alergická reakcia: mierny opuch, svrbenie, začervenanie, slabá bolesť v mieste uštipnutia. Najčastejšie trvá do 48 hodín. Miestna alergická reakcia: podráždená koža, opuch a bolesť na väčšej ploche než u bežnej alergickej reakcie. Sprevádza ho začervenanie a svrbenie. Najmä u detí sa niekedy pridruží aj zvýšená teplota. Celková alergická reakcia (anafylaxia): ide o ťažkú náhlu alergickú reakciu, ktorá pri neliečení môže viesť až k smrti (k zastaveniu dýchania dochádza v priebehu 10 až 60 minút!). Na začiatku sa prejavuje akútnymi prejavmi na koži alebo slizniciach (opuch pier a slizníc, žihľavka, svrbenie hrdla, kašeľ, nádcha). Sprevádza ich sťažené dýchanie, prípadne aj srdcovo-cievne ťažkosti. Častým býva znížený krvný tlak. V prípade alergickej reakcie na potraviny aj kŕče v črevnom trakte, vracanie a hnačka.

Vek ovplyvňuje spúšťacie faktory anafylaxie. Zatiaľ čo u dospelých dominuje alergia na lieky a poštipnutie hmyzom, u detí prevažuje potravinová alergia (skoro polovica zo všetkých výskytov). Vekové rozdiely sú aj pri výskyte príznakov. U detí sa najčastejšie objavujú prvé príznaky do 2 hodín od kontaktu s alergénom. Ešte rýchlejšie (max. Nasledovať zvyknú kožné príznaky sprevádzané svrbením hlavy, rúk a nôh. K nebezpečným prejavom u detí patrí sťažené dýchanie a opuch slizníc. Naopak, deti na rozdiel od dospelých nemávajú ako včasný príznak anafylaxie pokles tlaku a šokový stav. Tie sa vyskytujú až neskôr.

Diagnostika potravinovej alergie

Prvým krokom je dôkladná anamnéza, a teda poskytnutie údajov o stravovaní spolu s údajmi o následných ťažkostiach. Dôležité je, po akom čase od kontaktu s potravinou sa ťažkosti objavili, či sa jednalo o surovú alebo tepelne spracovanú potravinu, či došlo k požitiu alebo len ku kontaktu s potravinou. Dôležité sú ale aj ďalšie faktory, ako fyzická záťaž v danom období, stres, užívané lieky, vírusové ochorenia, výskyt alergie v rodine a podobne.

Ďalším krokom je pri pochybnostiach návšteva špecializovaného pracoviska. Tu sa môžete stretnúť s kožnými testami, kde sa na vnútornú stranu predlaktia pomocou sterilnej ihly vpraví do kože alergén (látka, ktorá môže potenciálne spôsobovať alergickú reakciu). Po približne 15 minútach sa na základe veľkosti pupenca vyhodnotí reakcia. K testovaniu sa môžu použiť surové potraviny, tepelne spracované alebo extrakty potravín.

Liečba potravinovej alergie

V súčasnosti neexistuje liek na potravinovú alergiu. Diagnostika a riadenie sú zamerané na identifikáciu spúšťačov a cielenú elimináciu konkrétnych zložiek v strave. Pacienti sú vyzvaní, aby si prečítali potravinové štítky a zabránili tak kontaminácii, konzultovali s odborníkom na výživu, aby sa vyhli požitiu látky pre nich nebezpečnej. Jednou z ciest, ako alergikom čiastočne pomôcť, je diéta. Odborníci na potraviny sa snažia ponúkať tipy, ako sa vyhnúť potravinám, ktoré vyvolávajú alergické reakcie nášho organizmu.

Základným pilierom liečby PA je vyhýbanie sa spúšťačom reakcie. Zaujímavou možnosťou je alergénová imunoterapia.

V prípade prvého náznaku vyššie spomenutých príznakov anafylaxie konajme naozaj rýchlo. Ak ide o človeka, ktorý už takúto reakciu v minulosti prekonal, mal by mať so sebou balíček prvej pomoci. Jeho obsahom je adrenalínová injekcia, účinné antihistaminikum, kortikosteroid a v prípade astmatika aj inhalačný prípravok proti obštrukcii dýchacích ciest. Základnou pomôckou je adrenalínová injekcia, ktorú okamžite postihnutému človeku aplikujme do stehna. Najprv ho ale uložme do stabilizovanej polohy v tieni. Ak ale adrenalínovú injekciu nemáme, je nevyhnutné čo najskôr privolať lekársku záchrannú službu.

Ak zjeme potravinu, na ktorú sme alergickí, prvé príznaky sa môžu objaviť okamžite, do niekoľkých minút. Stačí, ak sme čo i len v kontakte s danou potravinou. Ak je napríklad dieťa alergické na arašidy a rodič ich predtým zjedol, k vyvolaniu okamžitej alergickej reakcie stačí aj kontakt s pokožkou rodiča. Aj bozk či inhalácia pár môže spôsobiť alergickú reakciu. S takýmito reakciami sa stretávame pri alergii na ryby či dary mora. Okamžitá reakcia sa prejaví do niekoľkých minút, najneskôr však do dvoch hodín. Následne sú to neskoré reakcie, ktoré vznikajú po dvoch hodinách, ale môžu tiež vzniknúť po niekoľkých dňoch. Zároveň aj dlhšie pretrvávajú.

Doba trvania závisí od typu reakcie. Urtikária (žihľavka) by nemala trvať dlhšie ako 24 hodín. Kontaktná dermatitída môže odznievať aj niekoľko týždňov. Ekzém je chronické ochorenie, jeho liečba môže trvať roky.

Keďže kľúčovú úlohu pri vzniku alergických ochorení zohráva vyplavenie histamínu, liečba alergických reakcií zahŕňa blokádu účinku histamínu. Lokálne antihistaminiká - antihistamínové očné kvapky zmierňujú začervenanie a svrbenie očí, nosové spreje možno použiť na liečbu príznakov sezónnych alebo celoročných alergií. Najpoužívanejšie lokálne antihistaminiká sú nosový sprej a očné kvapky Livostin a nosový sprej Allergodil. V prípade alergických prejavoch na pokožke je vhodné použiť Fenistil gél, ktorý sa aplikuje lokálne, nepoužíva sa však na rozsiahle plochy kože.

Systémové antihistaminiká sú liečivá, ktoré účinkujú veľmi efektívne na prejavy alergie. Prvá generácia H1 antihistaminík je najstaršia a i keď sú dobre účinné na alergické prejavy, vyskytujú sa u nich častejšie nežiadúce účinky, resp. horšia znášanlivosť. Keďže vedľajšie účinky sa prejavovali ako útlm a navodenie spánku, niektoré z nich sa využívajú na nespavosť. Druhá generácia H1 antihistaminík zahŕňa liečivá, ktoré majú menšie množstvo nežiadúcich účinkov v porovnaní s prvou generáciou, pričom antialergický účinok ostáva. Je to spôsobené tým, že ide o molekuly, ktoré sú selektívnejšie na histamínové receptory v periférii a neviažu sa tak intenzívne na receptory v centrálnom nervovom systéme. Vďaka tomu nemajú výrazné utlmujúce nežiaduce účinky. Najčastejšie používanými liekmi z tejto skupiny sú Zodac, Zyrtec a Claritine. Sú vhodné na zmiernenie nosových a očných príznakov sezónnej a celoročnej alergickej nádchy, tiež ich možno použiť ako pomoc pri zmiernení príznakov žihľavky (svrbenie, začervenanie a počet a veľkosť vyrážok).

Tretia generácia H1 antihistaminík je najnovšia a zaraďujeme sem liečivá, ktoré sú, laicky povedané, vylepšenou formou molekúl liečiv 2. generácie tak, aby sa zvýšil antialergický účinok a znížili nežiadúce účinky.

Dekongestíva - pri opuchu nosovej sliznice sú rýchlou pomocou nosové spreje nazývané dekongestíva. Okamžite uvoľňujú upchatý nos, avšak nesmú sa užívať dlhodobo z dôvodu potenciálneho vzniku závislosti. Možno použiť Olynth či Nasivin, výborným voľbou je aj kombinácia dvoch účinných látok - dekongestíva a antihistaminika obsiahnutého v nosovom spreji, resp. Ectoin je prírodná látka, ktorá sa nachádza v niektorých druhoch baktérií. Objavená bola v roku 1985 a odvtedy je predmetom skúmania, keďže vďaka svojim účinkom predstavuje veľký potenciál aj v liečbe alergie. Používa sa vo forme očných kvapiek Vividrin, ktoré zmierňujú svrbenie, pálenie, slzenie a začervenanie očí. Pomáha pri zápaloch spojiviek, ak sú vyvolané alergénom. Vividrin existuje aj ako nosový sprej, ten sa odporúča pri kýchaní, upchatom nose, nádche a pri svrbení nosa. Sprej pôsobí regeneračne na nosovú sliznicu. Novinkou na trhu sú LIVSANE Antialergické pastilky na cmúľanie s obsahom ectoinu. Sú veľmi dobrým prostriedkom pri inhalačných alergénoch, akými sú peľ, prach a srsť zvierat.

Ak ide o bežnú alergickú reakciu, radšej predpokladajme najhoršie a pristúpme k aktívnej prevencii. Okrem pozorovania príznakov a zabezpečenia prípadného rýchleho odvozu na pohotovosť, dajme postihnutému tabletku antihistaminika.

tags: