Histamínová intolerancia (HIT) vzniká dôsledkom nepomeru medzi prísunom a odbúravaním histamínu v tele. Táto nerovnováha môže byť spôsobená jednak zvýšeným príjmom histamínu v potrave alebo vlastnou nadprodukciou histamínu napr. u alergických reakcií alebo bakteriálnych infekcií.
Z chemického hľadiska patrí histamín medzi organické dusíkaté látky, tzv. biogénne amíny. V malej miere je histamín pre ľudský organizmus nevyhnutný, pretože zabezpečuje správne fungovanie mnohých pochodov v ľudskom tele, napríklad v nervovej sústave, či kardiovaskulárnom systéme. Väčšina ľudí po konzumácii potravín bohatých na histamín nemá žiadne ťažkosti.
Príčiny a diagnostika histamínovej intolerancie
Hromadenie histamínu je ďalej spôsobené nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou enzýmu diaminooxidázy. Zatiaľ stále nie je jednoznačne objasnené, či sa jedná o vrodenú dispozíciu, alebo ide o získanú poruchu tvorby. Enzým DAO je produkovaný prednostne v bunkách tráviaceho traktu, preto býva znížený u pacientov s poškodením črevnej sliznice a to ako pri akútnych, tak aj pri chronických zápalových ochoreniach.
Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná, mení sa v čase, takže pacient strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia. Po ukončení príjmu tzv. blokátorov enzýmu DAO môže dôjsť aj k vyliečeniu - napr. po ukončení užívania niektorých farmák majúcich negatívny vplyv na činnosť enzýmu diaminooxidázy. Pri stanovovaní diagnózy a následnej diéty je dôležité si uvedomiť, že okrem histamínu môže človek netolerovať aj iné organické dusíkaté látky.
Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ či imunológ, a to na základe anamnézy (rozboru príznakov) a odberu krvi. Laboratórne sa zisťuje aktivita enzýmu diaminooxidázy. Ako relatívne spoľahlivú diagnostickú metódu možno tiež odporučiť eliminačno - expozičný test (EET), teda eliminačnú diétu a následnej expozície. Konkrétny postup je nasledujúci: Najprv určitú dobu (väčšinou sa odporúčajú 2 - 4 týždne) budeme dodržiavať nízkohistaminovú diétu. Počas nej by sa vám malo uľaviť, negatívne príznaky by mali ustúpiť. Po eliminácii nasleduje expozícia, t.j. úmyselné vystavenie sa kontaktu s histamínom, resp. jeho užitie.
Účinky histamínu na organizmus
Histamín pôsobí na hladké svaly, ktoré majú na svojom povrchu veľa receptorov tak, že svojim účinkom rozšíri drobné kožné kapiláry, čo spôsobuje začervenanie kože, žihľavku, opuchy. V oblasti nervovej sústavy spôsobuje bolesť hlavy až migrény. V črevách spôsobuje kŕče, hnačky, v maternici môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, bolestivú menštruáciu. Ak histamín pôsobí na srdcový sval, prejaví sa pocitom búšenia, zrýchleným pulzom, znížením alebo zvýšením krvného tlaku. V dýchacom systéme spôsobuje stiahnutie svalov v prieduškách, čo sa prejavuje sťaženým a pískavým dýchaním, čo pripomína astmu.
Nízkohistamínová diéta
Nízkohistaminová diéta je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe histamínovej intolerancie. Na rovinu je nutné povedať, že sa vo väčšine prípadov jedná o veľkú, pre niekoho až drastickú zmenu v stravovacích návykoch. Z jedálnička je totiž nutné vylúčiť mnoho potravín a pochutín, na ktoré sme boli zvyknutí a ktoré máme radi.
Medzi potraviny obsahujúce najviac histamínu patria fermentované, kvasené a konzervované jedlá, alkohol (hlavne červené víno, sekt a pivo), zrejúce syry (napr. gouda, čedar, ementál, camembert, niva atď.), údeniny (bez výnimky, teda aj slanina , šunka, salámy, klobásy, párky...). Ďalej niektoré druhy zeleniny - najviac paradajky (aj kečup), špenát, baklažán, ovocie - jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie, čokoláda (obzvlášť v nej obsiahnuté prísady, arómy, sójový lecitín), prídavné látky (aditíva) - umelé farbivá, konzervanty, stabilizátory atď.
Okrem vynechania nevhodných potravín je najdôležitejším pravidlom konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Táto zásada sa týka aj mäsa, ktoré by sme nemali po nákupe skladovať doma v chladničke, ale pokiaľ možno, tak ho ihneď spracovať. Ďalším pravidlom je zákaz uchovávania a opätovného ohrievania doma uvarených jedál. Tiež by sme si mali uvedomiť, že sa histamín nerozloží ani tepelnou úpravou a teda by sme nemali "zakázané" potraviny konzumovať ani tepelne upravené.
Ak vieme, že sa budeme stravovať mimo domova, príp. že nebudeme úplne schopní dodržať nízkohistaminovú diétu, existuje doplnok stravy, ktorý nám môže pomôcť zmierniť možné negatívne zdravotné následky. Jedná sa o prípravok NATURDAO. Tento výrobok obsahuje prírodný enzým DAO, ktorý napomáha rozkladu histamínu v čreve. Podľa slov výrobcu sa "užíva pred jedlom, kedy dôjde k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v čreve a uľahčuje tak metabolizácií histamínu, napomáha tak navrátiť prirodzenú rovnováhu medzi hladinou histamínu a enzýmu DAO. NATURDAO neobsahuje laktózu ani lepok a je vhodný aj pre diabetikov. Je však dobré mať na pamäti, že NATURDAO nie je riešenie histamínovej intolerancie, ale iba "dočasná" pomoc.
Individuálna tolerancia a obsah histamínu v potravinách
Je nutné si uvedomiť, že každý sme unikát. Každý máme iné príznaky, inú hladinu tolerancie, každému z nás vadia niektoré potraviny viac a iné menej či vôbec. Ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách, resp. o jeho povolených dávkach existujú aj medzi lekármi stále rozpory. Niektorí odborníci odporúčajú vylúčiť z jedálnička potraviny s koncentráciou histamínu vyššou ako 20 mg/kg, zatiaľ čo iní sú ešte prísnejšie a odporúčajú jesť len potraviny s obsahom tejto látky do 1 mg/kg.
Menej známy je fakt, že bohužiaľ neexistujú presné dáta ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách. A ani nemôžu. Koncentrácia histamínu, ako aj iných biogénnych amínov, v potravinách sú vysoko premenlivé. Po "stabilizovaní sa", teda potom, čo nám hladina histamínu v tele vďaka dodržiavaniu nízkohistaminovej diéty klesne, je možné, že potraviny, ktoré nám predtým spôsobovali zdravotné problémy, nám už vadiť nebudú. Prípadne občasné "zhrešenie" nemusí mať také následky ako predtým. Ale nejedná sa o pravidlo. Chce to jednoducho opatrne skúšať a zapisovať si reakcie.
Je zvláštne, ako značne sa informácie aj v odbornej literatúre o zaradení niektorých potravín do patričných skupín rozchádzajú. Aj preto nechceme tvrdiť, že toto je jediné, stopercentne správne rozčlenenie potravín týkajúce sa vhodnosti či nevhodnosti konzumácia pri histamínovým intolerancii.
Potraviny a histamínová intolerancia
Pri histamínovej intolerancii je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktoré nie. Zoznamy sa môžu líšiť, preto je dôležité sledovať vlastné reakcie a prispôsobiť stravu individuálnym potrebám.
Obilniny
- Nevhodné: bielená múka, bielené zrno, čerstvé kvasnice/droždie (i pivovarské kvasnice), kvasnicový extrakt, jačmeň, pšeničné klíčky (niekomu môže vadiť aj pšenica ako taká), komerčné zmesi na pečenie, málo prepečené pečivo (nedopečené), komerčne vyrábané koláče a pod.
- Vhodné: skladovať v suchu a chlade, pozor na dátum spotreby, bez farbív a prísad, bez kvasníc, mnohým nie je doporučená pšenica, ryža hnedá, biela (po uvarení skladovať pri teplote do 4 stupňov a zjesť najdlhšie do 12, max.
Mlieko a mliečne výrobky
- Nevhodné: všetky hotové mliečne výrobky, ochutené jogurty (aj tie probiotické), kyslomliečne výrobky, kyslé/acidofilné/kefírové mlieko, cmar, smotana, kyslá smotana, syntetická smotana, mlieko UHT s dlhou trvanlivosťou, syry (hlavne tie zrejúce - napr.
- Vhodné: Obyčajné mlieko, smotana (na varenie, na šľahanie), čerstvý syr (ako riccota, cottage, mascarpone, mozzarella, tvaroh, parenica neúdená) patria medzi povolené potraviny, ktoré môžete jesť aj pri histamínovej intolerancii. Kokosový nápoj je tiež vhodnou alternatívou.
Mäso
- Nevhodné: mäso mleté, balené, mrazené, nakladané, marinované, údené, sušené, vnútornosti, bravčové mäso, zverina, uležané hovädzie mäso, pštrosie mäso, kuracie mäso, všetky údeniny, teda aj šunka, slanina, klobásy, salámy atď., ryby - losos a tuniak bez výnimky (teda ani čerstvé), všetky mrazené a ani ostatné ryby nie sú odporúčané (resp.
Ovocie
- Vhodné: čerstvé, príp. mrazené, ovocné šťavy - fresh z povolených surovín, ázijská hruška, hrušky, biele hrozno bez semien, rebarbora, rakytník, liči, granátové jablko, melóny (okrem vodného - teda napr.
Zelenina a strukoviny
- Nevhodné: paradajky (a výrobky z paradajok, napr.
Korenie a bylinky
- Vhodné: čerstvé, príp.
Mascarpone a histamínová intolerancia
Vzhľadom na diagnózu „histamínová intolerancia“ (HIT) sa mnohí z nás musia vzdať aj tučných zrejúcich syrov a rôznych syrových delikates. Pravá talianska Mozarella a Mascarpone prešli testami mnohých ľudí s HIT na jednotku. Kupujte maximálne „trojzložkové“ a všetky ostatné, s pridanými konzervantmi a arómami, ignorujte.
Recepty s Mascarpone pri HIT
Rizoto s Mascarpone a indickými koreninami:
- Naturálnu ryžu si na pár hodín pred varením namočíme. Ideálne večer, ak varíme ráno obed, alebo ráno, ak ju varíme na večeru. Pred prípravou ju ešte prepláchneme a necháme odkvapkať v sitku.
- V hrnci si zohrejeme 1 polievkovú lyžicu Kokosového oleja na varenie, ktorý je zbavený parfumácii. Odkvapkanú ryžu hodíme na olej, osolíme a jemne opražíme. Zalejeme vodou v pomere zhruba 1:2. Koreniny pridávame asi v polovici varenia a pomiešame. Varíme asi 40-45 minút.
- Mrkvu si ošúpeme a nastrúhame na hrubšom strúhadle. Po dovarení ryže a vypnutí sporáku, prisypem do hrnca s ryžou. Nechám ešte pod pokrievkou „dovariť“ asi 15 minút.
- Potom pridávam Mascarpone, ktoré dôkladne primiešam do ešte horúcej ryže.
Tiramisu pri HIT:
Ak ste „iba histaminici“, tak si tiramisu v pohode môžete pripraviť aj to klasické. Ak sa však bavíme o mascarpone, to je považované za nezrejúci mliečny výrobok a teda pri HIT je vhodné. Na Bioland.sk som objavila vegan mascarpone a bezlepkové dlhé piškoty, ktoré boli základom tej mojej verzie.
- 300ml uvarenej kávy (odporúčam značku Powerlogy - ak je káva kvalitná pokojne si ju môžu dopriať aj histaminici, nie je pravda, že by bola „zakázaná“ - viac na tému káva vs.
- Na to vrstvíme mascarpone.
- Potom zase piškoty a na záver zase mascarpone.
- Pre mliečnu verziu použite klasické mascarpone a namiesto kokosovej smotany smotanu na šľahanie. No pre jemný kokosový nádych môžete použiť aj pri tejto verzii kokosovú smotanu. Pekne ladí s kávou.
Tip: V sezóne môžete zakomponovať akékoľvek ovocie - napr. maliny, čučoriedky či na plátky nakrájané broskyne. Ja som do druhej, mliečnej verzie tentoraz pre hostí použila jahody. O nich je ale známe, že vo veľkom množstve nie sú práve hitfriendly, takže s nimi opatrne.
Ďalšie tipy a poznámky
- Neznášanlivosť laktózy väčšinou nie je absolútna, u väčšiny ľudí sa zažívacie ťažkosti objavia až po skonzumovaní niekoľkých miligramov alebo dokonca gramov tohto sacharidu.
- Potraviny s označením „môže obsahovať stopové množstvo mlieka“ by ľuďom s laktózovou intoleranciou nemali spôsobovať žiadne problémy.
- V ideálnom svete nízkohistamínovej stravy by sme mali všetky potraviny čerstvé a domáce.
tags:
