Do procesu správneho vývinu dieťaťa sa v tehotenstve zapája celý organizmus budúcej mamy. Srdce musí pumpovať väčšie množstvo krvi a pľúca majú zabezpečiť väčšie množstvo kyslíka. Medzi telom matky a plodom distribuuje živiny placenta, špeciálny orgán, ktorý sa vyvíja od začiatku tehotenstva.
Anémia v tehotenstve
Množstvo krvi sa zvýši o 20 - 30 % (250 - 450 ml) a to je jeden z dôvodov, pre ktorý sa aj inak úplne zdravé ženy môžu stať v tehotenstve mierne anemickými. Tehotenskú anémiu môže spôsobiť nedostatok železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Najčastejšou príčinou je práve nízka hladina železa.
Celkovo možno hovoriť o troch úrovniach nedostatku železa - o vyčerpanom množstve železa, mierny funkčný nedostatok železa a anémia z nedostatku železa (sideropenická anémia). Tá už predstavuje značné riziko ako pre matku, tak pre dieťa. Nedostatok železa je celosvetový výživový problém a v rozvojových krajinách postihuje až 52 % tehotných žien.
Vaše telo používa železo na tvorbu hemoglobínu (bielkovina v červených krvinkách). Hemoglobín vstupuje do pľúc a viaže na seba kyslík, ktorý je následne distribuovaný po celom tele. Prirodzená hladina hemoglobínu u žien by nemala klesnúť pod 12 g/dl, a v tehotenstve pod 11 g/dl. Vedeli ste, že odporúčaný denný príjem železa je v tehotenstve až 1,8x vyšší?
Anémia ohrozuje prirodzený priebeh tehotenstva. Medzi najčastejšie komplikácie patrí vznik preeklampsie, častejšie infekcie, porucha tvorby mlieka (laktácia). Výskumy ukázali aj vzťah nízkej hladiny železa a popôrodnej depresie. Dieťa je zas ohrozené nesprávnym vnútromaternicovým vývinom, predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou a narušeným psychickým a psychomotorickým vývinom.
Okrem toho, dieťa využíva počas prvých 6 mesiacov najmä zásobu železa z prenatálneho obdobia (obdobia pred narodením) a jeho nedostatok môže spôsobiť anémiu už u najmenších detí. Príznaky nedostatku železa sú nešpecifické (samotná prítomnosť nedokáže potvrdiť, ani vylúčiť anémiu). Navyše, mnohé z nich sú v tehotenstve prítomné už pre samotnú záťaž na organizmus matky.
Pri ťažkej anémii sa už objavujú príznaky ako rýchly tlkot srdca (tachykardia), nízky krvný tlak a problém so sústredením. Dôležitým príznakom môže byť aj nedostatočný prírastok hmotnosti. Niektoré ženy sú náchylnejšie na vznik anémie z nedostatku železa.
Ako predchádzať vzniku anémie?
Komplikáciám spôsobeným nedostatkom železa sa dá účinne predísť zdravou vyváženou stravou, ktorá by mala byť bohatá na mäso, vajíčka a mliečne výrobky. Medzi potraviny prirodzene bohaté na železo patrí tiež tmavozelená zelenina ako brokolica, špenát, obilniny, fazuľa, šošovica, tofu, orechy a iné.
Potraviny bohaté na železo je vhodné kombinovať s dostatočným prísunom vitamínu C, ktorý napomáha jeho správnemu vstrebávaniu. Už v čase pred tehotenstvom sa vhodnou výživou môžete vyhnúť tomu, aby sa v tehotenstve objavila alebo rozvinula anémia. Pred otehotnením by mala byť dávka prijatého železa aspoň 18 mg denne. Vďaka tomu sa hladina železa v krvi napraví a hemoglobín zabezpečí bezproblémový transport kyslíka do celého vášho tela i k dieťaťu.
Súčasťou pravidelných návštev gynekológa je aj odber krvi za účelom sledovania hladiny železa. Nevynechávajte preto preventívne prehliadky. V prípade potreby vás môže lekár poslať k špecialistovi - hematológovi, ktorý sa zaoberá ochoreniami krvi. Ak zvažujete suplementáciu železa, poraďte sa s vaším lekárom. Príliš vysoká hladina železa môže byť nebezpečná.
Užívanie výživových doplnkov konzultujte s lekárom alebo lekárnikom, pretože niektoré vitamíny a minerály, napríklad vápnik, môžu znižovať vstrebávanie železa.
Depresia v tehotenstve
Nezisková organizácia Mayo Clinic z amerického Rochesteru na základe vlastných štatistík uvádza, že minimálne 7 % žien má skúsenosti s depresiou počas tehotenstva. Cleveland Clinic Journal of Medicine publikoval výskum, z ktorého vyplýva, že 10 až 20 % žien v Spojených štátoch amerických trpí tehotenskou alebo popôrodnou depresiou, prípadne oboma.
Charakteristika tehotenskej depresie je takmer totožná s klinickou depresiou. Je nutné si uvedomiť, že depresia je vážne psychiatrické ochorenie. V tehotenstve sú chemické procesy v mozgu ovplyvnené hormónmi, ktoré počas gravidity na organizmus ženy pôsobia. Vplyvy týchto chemických procesov a hormónov priamo súvisia so vznikom depresie a úzkosti.
Tehotenská depresia je okrem hormonálnych zmien zapríčinená vplyvom rôznych externých faktorov, ktoré pôsobia dlhodobo alebo v krátkom časovom horizonte a produkujú stres, strach, smútok a vyvolávajú negatívne myšlienky. Napríklad, veľmi často sa tehotenská depresia objavuje u žien, ktoré otehotneli neočakávane či nechcene.
Ak sa v tehotenstve hovorí o výkyvoch nálad, plačlivosti, precitlivenosti alebo žena rozmýšľa negatívne pre obavy z pôrodu, alebo sa obáva o zdravie bábätka, nemusí to automaticky značiť depresiu. Žena v tehotenskej depresii začína pochybovať o svojich materinských schopnostiach, vníma tehotenstvo ako príťaž, nevie si predstaviť starať sa o dieťa a hlbšie zamýšľanie vedie k depresívnym myšlienkam. Už prvé varovné signály je však vhodné zachytiť skôr, ako začnú v mozgu ženy zohrávať primárnu rolu.
Príznaky, ktoré pretrvávajú viac ako 14 dní, môžu byť jasným symptómom prítomnosti alebo rozvoja depresie. Ak má žena tieto príznaky, je dôležité si ich všímať. Pokiaľ si žena uvedomuje, že v tehotenstve jej hlavou často prúdia negatívne myšlienky, mala by o nich hovoriť s partnerom. Ak to nie je možné, obrátiť by sa mala na rodinu, priateľov a ideálne lekára. Dostupné sú tiež bezplatné psychologické telefonické poradne pre tehotné ženy.
Príčiny vzniku tehotenskej depresie
- Hormonálne zmeny
- Genetická predispozícia
- Strach z pôrodu (tokofóbia)
- Obavy o materstvo
- Životná situácia (nechcené tehotenstvo, ekonomické problémy, traumy)
- Informácie o možných rizikách a ochoreniach
Vplyv depresie na tehotenstvo a dieťa
Samotná depresia predstavuje stav, ktorý je potrebné liečiť a nie ignorovať. Konanie a vnímanie reality u ženy s depresiou je často neadekvátne, žena je nesústredná a nerozvážna. Nadmerný stres a strach vedie k tomu, že žena sa môže uchyľovať k nesprávnym návykom - fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie drog. Konzumovať môže nevhodné potraviny, ktoré môžu plodu škodiť.
Depresívne stavy môžu ženu priviesť do takého štádia, že si bude chcieť siahnuť na život alebo spôsobiť potrat. Hrozí predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo dokonca pôrod mŕtveho novorodenca. Nesprávnymi stravovacími návykmi, pitím alkoholu alebo fajčením sa zvyšuje riziko, že sa dieťa narodí s vývinovou poruchou.
Je vedecky preukázané, že ženy, ktoré v tehotenstve trpeli stredným alebo závažným stavom depresie porodili deti, u ktorých sa neskôr objavili poruchy správania alebo pozornosti.
Diagnostika a liečba depresie
Ženu by mal o možných prejavoch depresívneho zmýšľania v tehotenstve upovedomiť gynekológ. Samotná diagnostika tohto ochorenia prebieha kombináciou viacerých postupov. Primárne ide o pozorovanie - samotné príznaky, ktoré je možné indikovať zo správania a konania ženy. Psychoterapeut/ka následne rozhovormi s tehotnou ženou dokáže stanoviť či ide o počiatočné, stredné alebo ťažké štádium depresie. Na základe toho je žene odporúčaná vhodná terapia.
Nefarmakologické spôsoby liečby
- Odbúranie negatívnych myšlienok
- Správny režim, oddych a dostatočný spánok
- Koníčky a pohyb
- Tehotenské čaje s upokojujúcimi bylinkami
- Tehotenské masáže
- Spoločenský život
V prípade, že samoliečba nezaberá a prejavy depresie neustupujú, odborná pomoc je nevyhnutná. Psychoterapeutické liečenia sú odborníkmi vrelo odporúčané, pretože je vďaka nim možné predísť rozvoju depresie a eliminovať už vzniknuté príznaky.
Antidepresíva totiž môžu mať vplyv na vývoj plodu a môžu ohroziť jeho zdravotný stav aj po pôrode. Účinné látky sa totiž môžu dostávať k dieťaťu cez placentu, ktorá dieťa vyživuje a pôsobiť naňho toxicky.
Ako sa vyhnúť depresii pred pôrodom?
- Edukácia o gravidite
- Vyhýbanie sa stresujúcim situáciám
- Komunikácia so svojím okolím
- Vymieňanie si skúseností s ostatnými rodičmi alebo budúcimi mamičkami
Ďalšie faktory ovplyvňujúce nechutenstvo
Okrem anémie a depresie, existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť nechutenstvo pred pôrodom:
- Hormóny
- Úzkosti a starosti
- Nedostatok miesta a teda stlačenie žalúdka
- Pozor na norovírusy
- Preeklampsia
- HELLP syndróm
- Problémy s pečeňou
Kedy je nevoľnosť skorým znakom blížiaceho sa pôrodu
Niektoré tehotné ženy rozprávali v súvislosti s blížiacim sa pôrodom deň alebo týždeň predtým aj nevoľnosti a zvracanie ako príznak, že „už to onedlho bude“. Môže to tak byť. Zvyčajne má však blížiaci sa pôrod viacero symptómov - skorých príznakov, ktoré ale podľa lekárov a lekárok môžu aj nemusia byť - každá žena aj tehotenstvo sú totiž unikátne.
K ďalším skorým príznakom patria aj časté močenie (aj samovoľný únik moču) a tzv. predpôrodné hnačky (pre uvoľnenie svalov rectume, konečníku), vrátane zvracania a nevoľností, klesnutie bábätka hlbšie do panvy, čo znamená ľahšie dýchanie, úľava od pálenia záhy, ale aj zmenu chôdze - tzv. kačacia chôdza.
Rovnako tiež ostré bolesti v krížovej oblasti chrbta a drieku (tlaky bábätka môžu mať za následok aj vznik hemoroidov), zmena vaginálneho výtoku a odchod hlienovej zátky, zmenu falošných kontrakcií na pravé.
Znamená to, že bolestivosť a intenzita kontrakcií sa bude zvyšovať, intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sa budú skracovať, stanú sa pravidelnými, silnejšími, neodoznejú ani pri zmene polohy, oddychu, príjme tekutín alebo po teplej sprche a za následok budú mať skracovanie, stenčovanie, mäknutie, teda otváranie sa kŕčka maternice.
Čo s nevoľnosťou, ak sa objaví v III. trimestri?
Ak ešte nejde o pôrod, ale v poslednom trimestri a najmä v posledných týždňoch tehotenstva sa vám nenávidené ranné nevoľnosti vrátili späť, zároveň nie sú indikátorom závažnejších stavov, robte presne to, čo vám pomáhali zahnať či zmierniť ich v prvom trimestri: upravte si stravovanie.
Pite veľa tekutín, skúste zázvorový čaj, keksíky, zázvorové cukríky, alebo zdravé snacky. Jedzte malé množstva jedla radšej častejšie za deň. Vyhnite sa presladeným, silne-soleným či koreneným, ostrým, pálivým, ťažkým a mastným, vyprážaným jedlám. Skúste zachytiť, aké jedlá nevoľnosť vyvolávajú.
tags:
