Máte dlhodobé tráviace ťažkosti, problémy s pleťou alebo bolesti hlavy? Vedeli ste, že ich príčinou môže byť oneskorená alergická reakcia na potraviny, nazývaná aj potravinová intolerancia? Potravinová intolerancia sa dostáva do čoraz väčšieho povedomia. Odhaduje sa, že až 20 % svetovej populácie trpí určitým typom potravinovej intolerancie. Naproti tomu potravinové alergie postihujú 1 - 2 % dospelých a okolo 10 % detí.
Čo je potravinová intolerancia?
Potravinová intolerancia, alebo aj nealergická potravinová hypersenzitivita, je reakcia neimunologickej povahy a príčinou býva metabolická porucha, teda nedostatok alebo úplná absencia látok (najmä enzýmov), ktoré sa podieľajú na spracovaní potraviny v organizme. Potravinovú intoleranciu spôsobuje konzumácia potravín, na ktorých spracovanie nemá organizmus dostatok enzýmov. Najčastejšími príčinami bývajú malabsorpcia cukrov, keď je narušené ich vstrebávanie v tráviacom trakte. Nestrávené cukry sú osmoticky aktívne, čím sa zvyšuje prítok vody do čreva a následne sú metabolizované baktériami hrubého čreva.
V črevách prebieha produkcia plynu a tvorba tekutej kyslej stolice, čo sa prejavuje nadúvaním, bolesťami brucha a hnačkami. Príznaky sa zvyknú objavovať za niekoľko hodín, niekedy dokonca dní. Príznaky môžu trvať až niekoľko hodín. Na rozdiel od alergií, keď na vyvolanie závažných príznakov stačí zjesť stopové množstvo danej potraviny, u potravinových intolerancií sa symptómy často vyskytujú až po konzumácii väčšieho množstva danej potraviny.
Richard Lukáč, certifikovaný poradca pre Naturhouse, objasňuje základné rozdiely v pojmoch: „To najdôležitejšie, čo si treba vždy uvedomiť je to, že je veľký rozdiel medzi intoleranciou a alergiou. Alergia na potravinu vzniká odpoveďou imunitného systému na akékoľvek množstvo požitej potraviny, má okamžité príznaky a môže mať fatálne následky. Intolerancia na potravinu má rôzne stupne závažnosti, príznaky nenastanú okamžite a vždy záleží aj na množstve požitej potraviny.“ Pojmy intolerancia a alergia sú zamieňané.
Potravinové intolerancie boli pre ich odlišné patofyziologické mechanizmy rozdelené na dve skupiny. Prvou skupinou sú intolerancie na hostiteľovi závislé, medzi ktoré patrí napr. laktózová intolerancia alebo fruktózová intolerancia. Druhou skupinou sú intolerancie na hostiteľovi nezávislé, kam radíme napr. histamínovú intoleranciu a intolerancie potravinárskych aditív, ako sú salicyláty, glutamáty, siričitany alebo benzoany.
V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté základné rozdiely medzi alergiou a intoleranciou:
| Intolerancia | Alergia | |
|---|---|---|
| Podieľa sa na vzniku imunitný systém? | NIE | ÁNO |
| Začiatok symptómov | príznaky sa často prejavujú až po niekoľkých hodinách | príznaky sa väčšinou dostavia čoskoro po požití alergénu, ale v niektorých prípadoch sa môžu objaviť až po niekoľkých hodinách |
| Množstvo | po malom množstve potraviny sa nemusia prejaviť príznaky | na reakciu stačí malé množstvo alergénu |
| Vystavenie potravine/alergénu | reakcia nastáva v prípade, že človek zje konkrétnu potravinu | nebezpečná je aj krížová kontaminácia, teda keď zje človek potravinu, ktorá bola v kontakte s alergénom |
| Závažnosť reakcie | reakcie môžu byť závažné a veľmi nepríjemné, ale zriedkavo život ohrozujúce | reakcie bývajú veľmi závažné a môžu byť život ohrozujúce, alergická reakcia môže prejsť do anafylaktického šoku |
Príznaky potravinovej intolerancie
Pozorujete na sebe rôzne tráviace zmeny? Trápite sa s bolesťami brucha a nadúvaním? Je možné, že vaše telo neznesie určité jedlá alebo konkrétne suroviny. Najčastejšie sa prejavy vyskytujú v oblasti tráviaceho traktu, ale môžu sa objaviť aj kožné, respiračné, kardiovaskulárne alebo neurologické problémy. Medzi najčastejšie symptómy patria:
- hnačka
- nadúvanie
- bolesti brucha
- nevoľnosť
- vyrážka
- bolesti hlavy
- nádcha
- únava
- sčervenanie kože
- reflux
- búšenie srdca
- pokles krvného tlaku
- závraty
Človek je citlivý aj na ďalšie skupiny potravín, ak sa potravinová intolerancia nezistí včas a nelieči sa. Ľudské telo je inteligentné a keď niečo nie je v poriadku, naznačí to. Keď mu nesedí potrava, vyšle signál. Tieto príznaky by ste nemali prehliadať.
Typy potravinových intolerancií
Medzi potraviny, ktoré najčastejšie spôsobujú potravinové intolerancie patrí mlieko, vajíčka, obilniny, sója a orechy.
1. Intolerancia FODMAP
FODMAP je skratkou pre Fermentabilné Oligosacharidy, Disacharidy, Monosacharidy a Polyoly, čo sú prirodzene sa vyskytujúce sacharidy, ktoré sú prítomné vo veľkom množstve potravín. FODMAP boli identifikované ako spúšťače symptómov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS). Najčastejšími symptómami u jedincov s IBS je hnačka, zápcha, bolesť brucha, pocit plnosti, nadúvanie a celkový diskomfort v brušnej oblasti. IBS sa označuje ako psychosomatické ochorenie, pretože motilita čriev môže byť podporená stresom, hnevom alebo inými silnými emocionálnymi situáciami. Na zmiernenie príznakov IBS bola navrhnutá tzv. Low‑FODMAP diéta.
2. Laktózová intolerancia
Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch. Dnes sa nachádza laktóza nielen v mlieku, ale aj v rôznych mliečnych výrobkoch, pečive, sladkostiach, dezertoch, proteíne, nátierkach a iných potravinách. Laktóza je štiepená enzýmom laktázou, ktorý je dôležitý pre správne trávenie a vstrebávanie laktózy. Produkcia tohto enzýmu je najvyššia v novorodeneckom veku a po ukončení dojčenia sa postupne znižuje.
Problém nastáva, ak ľudia nedisponujú dostatočným množstvom laktázy. Ak laktáza neštiepi v tele laktózu tak, aby bola ľahko stráviteľná, nastávajú ťažkosti. Pri nízkej produkcii alebo absencii enzýmu laktázy sa laktóza neštiepi v čreve, čo má za následok hnačku, nadúvanie a bolesť brucha. Laktózová intolerancia sa prejavuje nadúvaním, hnačkami, nepríjemným škvŕkaním v bruchu alebo prelievaním črevného obsahu.
Pri laktózovej intolerancii sa vyraďuje zo stravy mlieko a mliečne výrobky. Niektorí jedinci však môžu tolerovať fermentované mliečne výrobky, ako je kefír alebo zrejúce syry, pretože obsahujú menšie množstvo laktózy. U detí sa laktózová intolerancia môže objaviť a následne aj zmiznúť. Spôsobuje ju najmä prekonanie infekčného ochorenia alebo užívaní antibiotík, kedy je črevná mikroflóra narušená. Intolerancia na laktózu po zahojení opäť zmizne.
3. Neceliakálna gluténová (pšeničná) senzitivita
Intoleranciu na lepok poznáme aj pod pojmom neceliatická gluténová senzitivita. Lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza v pšenici, jačmeni a raži. U jedincov s touto poruchou sa vyskytujú typické vyššie zmienené príznaky v oblasti tráviaceho traktu, ale bola u nich vylúčená celiakia alebo alergia na lepok!
Obilné zrno totiž obsahuje okrem lepku aj ťažko stráviteľné sacharidy a ďalšie zložky, ktoré môžu spôsobovať príznaky v tráviacom trakte aj mimo neho. Potraviny s obsahom lepku sú dnes takmer všade. Najčastejšie ide o pečivo, cestoviny, sladkosti, koreniny, pivo, šunky a mnohé ďalšie. Ako skvelé alternatívy bez obsahu lepku sa konzumujú quinoa, pohánka, kukurica, hnedá ryža, zelenina, ovocie, mäso, ryby, vajcia, orechy a mliečne výrobky.
Diagnostika neceliakálnej gluténovej senzitivity je obtiažna a odhaduje sa, že ňou trpí 0,6 - 10,6 % populácie. Liečba spočíva v nasadení bezlepkovej diéty. Hladina tolerancie lepku je individuálna, ale väčšinou nie je nutné dodržiavať striktnú bezlepkovú diétu, ako je to pri celiakii alebo alergii na pšenicu.
4. Fruktózová intolerancia
Fruktóza je monosacharid, ktorý sa vyskytuje najmä v ovocí, zelenine alebo mede. Fruktóza sa tiež enzymaticky vyrába z kukurice, pri čom vzniká kukuričný sirup používaný v nealkoholických sladených nápojoch a v potravinárskych sladidlách ako lacnejšia náhrada cukru. U ľudí trpiacich fruktózovou intoleranciou sa fruktóza účinne nevstrebáva v tenkom čreve a putuje do hrubého čreva, kde je fermentovaná baktériami hrubého čreva za vzniku plynov.
To má za následok opäť nadúvanie, plynatosť, bolesť brucha, hnačku alebo reflux. Jedinci s touto intoleranciou sú často tiež citliví na ostatné FODMAP.
5. Histamínová intolerancia
Histamín je látka, ktorá sa prirodzene nachádza v našom tele. Jeho množstvo dopĺňame pomocou stravy. Pri normálnom fungovaní je histamín odbúravaný enzýmom diaminooxidáza. Príčinou histamínovej intolerancie je znížená aktivita enzýmov odbúravajúcich histamín - diaminooxidázy a N‑metyltransferázy. Nízka aktivita týchto enzýmov spôsobuje hromadenie histamínu v tele, čo má za následok symptómy ako bolesť hlavy a závraty, búšenie srdca, pokles krvného tlaku, kýchanie, dusenie, svrbenie, začervenanie tváre alebo žihľavku.
Histamínová intolerancia sa prejavuje v rôznych intenzitách. Niekto ma len určité príznaky, ďalší trpí naopak všetkými naraz. Histamín sa nachádza v mnohých potravinách, napr. vo fermentovaných potravinách, údeninách, zrejúcich syroch alebo fermentovaných alkoholických nápojoch (pivo, víno).
6. Intolerancia niektorých potravinárskych aditív
V potravinárskom priemysle sa používa veľké množstvo prídavných látok či už kvôli predĺženiu trvanlivosti potravín, alebo na zlepšenie chuti a vzhľadu. Ide o prírodné a syntetické látky, ktoré sa nekonzumujú samostatne ako potravina. Niektoré aditíva však môžu u citlivých jedincov spôsobovať zažívacie ťažkosti.
Salicyláty sú produkované rastlinami ako ochrana proti stresorom, napr. hmyz. Salicyláty majú protizápalové účinky, ďalej pôsobia proti bolesti a horúčke. Okrem potravín (ovocie, zelenina, čaje, káva, korenie, orechy) ich teda nájdeme aj v liečivých prípravkoch (aspirín). Niektorí ľudia sú však na salicyláty citliví a pri konzumácii aj malého množstva sa u nich môžu rozvinúť nežiaduce reakcie ako astma, nevoľnosti, bolesti hlavy alebo žihľavka.
Siričitany sa pridávajú do sušeného ovocia na oddialenie hnednutia, do vína kvôli antimikrobiálnej aktivite alebo do mrazeného pečiva pre lepšie vlastnosti cesta. Citlivosť na siričitany je bežná u jedincov s astmou a medzi nežiaduce reakcie patrí žihľavka, upchatý nos, hnačka, kašeľ, zníženie krvného tlaku alebo opuchy kože.
Diagnostika potravinovej intolerancie
Potravinová intolerancia sa vyšetrí z periférnej krvi a odhalí, ktoré potraviny vám spôsobujú problémy. Preto je veľmi náročné domácim sledovaním zistiť, ktorá potravina spôsobuje problémy. Takto sa môže neznášanlivosť ľahko vyvinúť až do chronického štádia, ak problematickú potravinu konzumujeme opakovane a dlhodobo a progredovať do citlivosti aj na ďalšie potraviny - hovoríme o tzv. kumulatívnom efekte. V každom prípade je návšteva lekára viac než žiadúca. Na základe vyšetrenia vie lekár zistiť, či ide o dočasný stav, alebo dlhodobý problém. Navštívte svojho lekára a nechajte si urobiť testy na potravinové intolerancie.
Na rozdiel od potravinovej alergie, potravinovú intoleranciu spôsobuje iný typ imunoglobulínov - IgG protilátky, ktoré sa dnes dajú spoľahlivo identifikovať testami na potravinové intolerancie. Pomocou pár kvapiek krvi dokážu v laboratóriu identifikovať intoleranciu na viac ako 50 druhov potravín. Ak test ukáže vysoké hladiny protilátok na konkrétne potraviny, mali by ste ich odstrániť u jedálnička aspoň na 3 mesiace. Možný je aj jednoduchý kožný test. Špecifickým typom je intolerancia na laktózu - inak povedané mliečny cukor. Vyšetrujú ju pomocou výdychového testu. Tento test je nebolestivý a v rukách odborníkov veľmi presný. Po vypití roztoku laktózy sa pomocou prístroja meria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu. Druhý spôsob je odberom krvi.
Ako žiť s potravinovou intoleranciou?
Základom pokojného fungovania s intoleranciou je včasná diagnostika. Jednou z alternatív, ako sa stravovať výživne a zdravo aj s intoleranciou, je nastavenie správneho jedálnička. Ak vám po testoch diagnostikujú intoleranciu na niektorú potravinu, mali by ste ju odstrániť z jedálnička aspoň na 3 mesiace. Stravovanie s intoleranciami nie je jednoduché.
Dá sa nastavením výživného a zdravého stravovania predísť vzniku intolerancií? Richard nám objasnil situáciu: „Je ťažké odpovedať na tak komplexnú otázku, pretože intolerancií je veľké množstvo. Vo všeobecnosti poviem, že je možné si zmierniť príznaky a reakcie pri intolerancii, ale stále je možné, že sa vráti.“
Prísť na to, aká potravina spôsobuje organizmu problémy, je základom úspechu. Problémy samovoľne nezmiznú. Hovorte o vašich problémoch s trávením s vašim lekárom a zlepšite svoje každodenné fungovanie. Spoznajte, ktoré potraviny vám spôsobujú problémy.
Pri potravinových intoleranciách musíme zo stravy určité suroviny vylúčiť. „Určite áno. Podľa druhu intolerancie je vždy dobré nájsť určitú náhradu potraviny, ktorú potrebujem z jedálnička vylúčiť. Restrikčná diéta (vylúčenie určitej potraviny) vie spôsobiť následne iné problémy, ktoré sa nám prejavia na zdraví. Určite je dôležité preštudovať si všetko o vašej intolerancií alebo sa poradiť s odborníkom a naučiť sa, ako s danou intoleranciou žiť.“
Pokiaľ chcete zistiť, na ktoré potraviny máte intoleranciu, dá sa to zistiť len pomocou špeciálnych krvných testov, ktoré si však pacient musí zaplatiť sám. Na zníženie príznakov a trápenia stačí správne nastavený stravovací plán, ktorý obmedzí problémové potraviny.
Čo si z toho odniesť?
Aj keď potravinové intolerancie nemusia byť také závažné ako potravinové alergie, môžu negatívne ovplyvniť naše zdravie a zhoršiť kvalitu života. Vzhľadom na absenciu imunologických mechanizmov je však intoleranciu často ťažké diagnostikovať a liečiť. Ak máte podozrenie na nejakú potravinovú intoleranciu alebo alergiu, vždy sa obráťte na svojho lekára.
tags:
