Strata hlasu je príznak mnohých ochorení, ktorý odborne označujeme termínom afónia. Máme na mysli poruchu vzniku hlasu a nie poruchu reči (afáziu). Ľudský hlas vzniká v oblasti hrtana v mieste hlasiviek, ktoré sa rozochvievajú pri prechode vydychovaného vzduchu. Pre správny vznik hlasu je teda nutný zdravý hrtan a dobre inervované hlasivky.
Príčiny straty hlasu
Vcelku logicky platí, že strata hlasu sprevádza predovšetkým ochorenie hrtana a hlasiviek. Zachrípnutie a stratu hlasu má najčastejšie na svedomí zápal hlasiviek pri laryngitíde (zápal hrtanu). Priamou príčinou laryngitídy býva väčšinou vírusová infekcia horných dýchacích ciest, zvykne byť doprevádzaná aj inými príznakmi ochorenia ako nádcha, kašeľ, zvýšená teplota či škriabanie v hrdle.
Akútny zápal hrtana vzniká aj ako následok preťaženia hlasiviek, obvykle nasledujúci deň po nadmernej hlasovej námahe (dlhé hlasité rozprávanie, spievanie, krik; typické pre povolania spevák, herec, učiteľ). Opuch hlasiviek môže spôsobiť aj alergia, fajčenie alebo môže vzniknúť ako komplikácia zápalu priedušiek a pľúc. V týchto prípadoch ide najčastejšie o krátkodobú poruchu hlasu, ktorá po 2-4 dňoch odoznie.
Hlas býva narušený pri poškodení nervov inervujúcich svalovinu hlasiviek (typicky nervus laryngeus reccurens), k čomu môže dôjsť pri chirurgických zákrokoch v krčnej oblasti. Úplná strata hlasu môže sprevádzať rozsiahle chirurgické zákroky na hrtane, ktoré sú spojené s jeho odstránením (laryngektómia). Typickým dôvodom týchto zákrokov je nádorové ochorenie hrtana, pričom strata hlasu môže byť spôsobená aj narušením funkcie hlasiviek rastúcou masou tumoru.
Unavené hlasivky sú bežný problém, ktorý sa často objavuje u ľudí, ktorí hlas intenzívne používajú. Môže sa prejaviť chrapotom, stratou hlasu, bolesťou v hrdle alebo pocitom škriabania. Tento stav je niekedy zamieňaný s prechladnutím, pretože príznaky môžu byť podobné. Ak sú hlasivky dlhodobo preťažované bez zodpovedajúcej starostlivosti a odpočinku, môžu sa objaviť závažnejšie problémy.
Hlasové uzlíky
Tieto drobné výrastky na hlasivkách sa často tvoria u ľudí, ktorí hlas nadmerne zaťažujú. Najlepšou liečbou je nechať hlas odpočinúť. Obmedzte rozprávanie, spev a krik na minimum, najmä sa vyhnite šeptaniu, ktoré hlasivky paradoxne ešte viac zaťažuje.
Prejavy straty hlasu
Ako vyzerá úplná strata hlasu, je jasné. Vo väčšine prípadov bežných ochorení hlasiviek však nie je strata hlasu úplná a skôr je znížená jeho kvalita (zhrubnutie hlasu, chrapot alebo iné kvalitatívne zmeny). Strata hlasu je katastrofou nielen pre ľudí, ktorí sa svojím hlasom živia a potrebujú ho k svojej práci. Na chrapot trpia hlavne speváci, moderátori, učitelia a mnoho ďalších profesií. Strata hlasu je aj prejavom zápalu v hrdle. Pri nachladnutí strata hlasu nenechá na seba dlho čakať.
Diagnostika
Pri strate hlasu nejasnej príčiny je dôležité vyšetrenie lekárom ORL (ušné-nosné-krčné), ktorý si oblasť hrtana môže dobre prezrieť pomocou zrkadiel a ďalších inštrumentov. V prípade podozrenia na infekčný zápal je možné odobrať stery na mikrobiologické vyšetrenie. Pri podozrení na nádor sa vykonáva vyšetrenie zobrazovacími metódami, obvykle ide o CT vyšetrenie.
Liečba straty hlasu
Ak hľadáte spôsob, ako sa zbaviť straty hlasu, v prvom rade hlasivkám dajte na chvíľu prestávku a zbytočne ich nenamáhajte. Aj keď sa môže zdať, že šepkanie je ten šetrnejší spôsob rozprávania, opak je pravdou. Pri šepkaní sú hlasivky ešte viac namáhané.
Hlasivky potrebujú byť hydratované. Pitný dostatočného množstva vody je zásadný, aby zostali vlhké a dobre fungovali. Bylinkové čaje, najmä s obsahom harmančeka alebo slezu, môžu pomôcť upokojiť podráždené hrdlo. Pijeme len vlažné nebublinkové nápoje (nie horúce ani studené).
Ďalší veľmi účinný krok je inhalácia a zvlhčovanie vzduchu. Inhalácia horúcej pary pomáha zvlhčiť a regenerovať hlasivky. Stačí naliať horúcu vodu do misky, prikryť si hlavu uterákom a inhalovať paru po dobu 10 minút. Na inhalovanie je vhodná napr. liečivá voda VINCENTKA, vzduch zvlhčíme zvlhčovačom alebo navlhčíme a porozkladáme uteráky. Ako podporná liečba pri zapálených hlasivkách môže veľmi pomôcť inhalácia roztoku s kyselinou hyalurónovou - YABRO.
Liečbu je vhodné doplniť cmúľaním pastiliek, ktoré chránia a pomáhajú zvlhčovať a regenerovať sliznicu, napr. Voice-angin, Gelorevoice, Panthenolové pastilky, Zlaté pastilky, Generica hydro pastilky, Vincentka pastilky, Homeovox (homeopatia).
Pri zápale v hrdle pomáhajú lieky, ktoré riedia hlien a tým uľahčujú vykašliavanie. Sú to liečivá zo skupiny expektorancií: acetylcysteín, Bromhexín a ambroxol. Siahnite po pastilkách, ktoré pôsobia lokálne, priamo v hrdle.
Liečbu môžeme podporiť aj zábalmi - studený olejový obklad alebo tzv. Priessnitzov obklad - šatka namočená do studenej vody sa obviaže okolo krku, na ňu sa priloží nepremokavá vrstva (igelit) a nakoniec sa priloží suchá vrstva (látka). Dochádza k zlepšeniu prekrvenia v mieste pôsobenia a k urýchleniu hojenia.
Bežné infekčné stavy sa liečia prísnym hlasovým pokojom, teplými obkladmi, kloktadlami a v prípade bakteriálnych infekcií aj antibiotikami. Niekedy ochorenie skomplikuje bakteriálna infekcia, vtedy sú nutné antibiotiká. V prípade úplného vyradenia hrtana (napr. po spomínanej laryngektómii) sa môžu vyskúšať špeciálne pomôcky na tvorbu hlasu.
Je to špecialita na SK a v ČR, ktorá sa nikde vo svete v tejto indikácii nepoužíva. Neexistujú žiadne dôkazy o pozitívnom vplyve podávania kalcia pri zachrípnutí a strate hlasu. Kalciový sirup je indikovaný pri nedostatku vápnika, napr. v tehotenstve, pri hojení zlomenín, pri osteoporóze...Ani samotný výrobca lieku v svojom príbalovom letáku neudáva medzi indikáciami na jeho použitie zachrípnutie a stratu hlasu.
Prevencia
Správna technika dýchania z bránice, pravidelné zohriatie hlasiviek pred dlhším rozprávaním či spevom a dostatočná hydratácia sú základom prevencie únavy hlasiviek. Vyhnite sa hlasitému rozprávaniu a kriku, používajte mikrofón, ak potrebujete rozprávať hlasno a máte túto možnosť, a pravidelne si doprajte hlasový odpočinok. Zvlhčovanie vzduchu, najmä v zime alebo v suchom prostredí, tiež pomáha udržať hlasivky v dobrej kondícii.
Laryngitída u detí
U detí zápal hrtanu prebieha oveľa dramatickejšie, nakoľko dýchacie cesty sú anatomicky užšie a už malý opuch dokáže zúžiť dýchacie cesty a spôsobiť problém s dýchaním.Objaví sa takmer spravidla z plného zdravia v noci, dieťa štekavo kašle má problém sa nadýchnuť, zväčša je bez teploty.Prvá pomoc- dýchanie studeného vzduchu, ktorý spôsobí odpuch dýchacích ciest, ak máte doma, podajte čo najskôr kortikoid vo forme tabletky alebo čípku, po ktorom pomerne rýchlo dôjde k úprave stavu.
Ak problémy s unavenými hlasivkami pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, je vhodné vyhľadať odborníka - otorinolaryngológa (ORL).
tags:
