Vhodné Ovocie po Ožarovaní pre Pacientov: Komplexný Sprievodca Výživou

Výživa zohráva nezastupiteľnú úlohu pri liečbe nádorových ochorení. Je veľmi dôležitým podporným prostriedkom, ktorý onkologickým pacientom pomáha zvládať liečbu. Správna a liečebná výživa pozitívne podporuje liečbu, znižuje nežiaduce účinky, urýchľuje rekonvalescenciu a má pozitívny vplyv na kvalitu života.

Cieľom výživy onkologických pacientov je zaistenie dobrého nutričného stavu. Primárne sa kladie dôraz na zabezpečenie dostatočného príjmu energie a bielkovín, súčasne s doplnením potrebného množstva ďalších živín (tukov, sacharidov, minerálnych látok, stopových prvkov a vitamínov). Odporúčaná skladba jedálnička sa riadi podľa aktuálneho stavu pacientov.

Symptómy Obmedzujúce Príjem Stravy

Niektoré symptómy môžu obmedzovať príjem stravy pri nádorovom ochorení:

• Nechutenstvo (pocit včasnej sýtosti, absencia pocitu hladu)
• Zmeny chutí
• Sucho v ústach (nedostatok tvorby slín)
• Bolesť v ústach, zvýšená citlivosť v dutine ústnej, zapálené sliznice, boľavé afty
• Ťažkosti pri prehĺtaní, nemožnosť prehĺtať
• Pocit nevoľnosti a pocit na vracanie, chronická nevoľnosť, vracanie
• Bolesti brucha (po jedle, nadúvanie, porucha trávenia)
• Hnačka
• Zápcha

Anorexia (nechutenstvo) sa často spája s príbuznými symptómami, ako je včasná sýtosť a porucha vnímania chuti a vôní. Pacienti pri týchto poruchách bežne obmedzujú jedlá s vysokým obsahom bielkovín vrátane mäsa a potraviny s vyšším obsahom tuku. Tieto poruchy môžu byť tiché symptómy, na ktoré sa obvykle sami nesťažujete a môžu byť podhodnotené.

Nechutenstvo a Psychologická Pomoc

Za nechutenstvom môže byť ako jeho príčina aj úzkosť a depresia. V takýchto prípadoch vám vie byť veľmi nápomocný psychológ - psychologická pomoc je dôležitá. Pri nechutenstve treba zisťovať, či jeho príčinou nie je prítomnosť bolesti. Ak áno, oznámte to svojmu lekárovi, aby vám mohol predpísať lieky, ktoré vás bolesti zbavia.

Porucha Chuti a Ďalšie Ústne Symptómy

Porucha chuti sa veľmi často spája s ďalšími ústnymi symptómami, ako je suchosť v ústach, nedostatok tvorby slín, zvýšená citlivosť slizníc dutiny ústnej, až bolesť v dutine ústnej, ústna mukozitída, boľavé afty a sťažené prehĺtanie až nemožnosť prehĺtať. Môžu vám spôsobiť znížený príjem stravy, stratu hmotnosti, rozvoj podvýživy a zhoršenie kvality života. Ich výskyt si vyžaduje liečbu od lekára a sú takmer vždy rizikom podvýživy, malnutrície a vyžadujú väčšiu nutričnú starostlivosť.

Odporúčania Výživy pri Nevoľnosti a Vracaní

Nevoľnosť a zvracanie sa môžu objaviť ako nežiaduce vedľajšie účinky liečby. Tieto problémy významným spôsobom ovplyvňujú stav výživy. Jednou z dôležitých súčastí prevencie vzniku a liečby nevoľnosti a zvracanie je medikamentózna liečba - lieky. Predchádzanie nevoľnosti a zvracaniu je účinnejšie ako liečba rozvinutých príznakov. Ak vám lekár predpíše lieky, užívajte ich podľa jeho odporúčania.

Ďalšie odporúčania:

• Jedzte častejšie malé porcie stravy, 6-8x denne.
• Jedzte v pokoji, stravu dôkladne pohryzte.
• Po jedle odpočívajte v sede alebo v ľahu s vyvýšenou hlavou.
• Pred jedlom a po jedle si vyplachujte ústa (napr. vodou s citrónom).
• Vyvarujte sa použitia silného parfumu, stravu konzumujte v dobre vyvetranej miestnosti.
• V období nevoľností sa vyhýbajte konzumácii obľúbených jedál, aby ste si k nim nevypestovali negatívny vzťah.
• Ak trpíte rannými nevoľnosťami, majte po ruke vždy kúsok slaného pečiva (sucháre, slané netučné tyčinky, kukuričné chrumky netučné, opečený biely toast, starší biely rožok).
• Noste voľné oblečenie, najmä nevhodný je príliš pevný opasok.
• Pomôcť vám môže tiež častejšie sprchovanie.

Konzumujte stravu studenú alebo izbovej teploty - studená strava vydáva menej arómy. Vyhýbajte sa výrazným vôňam (aromatické pokrmy - zrejúce syry, cesnak, cibuľa, karfiol, ryby a pod.). Nejedzte príliš tučné, korenené, vyprážané pokrmy. Medzi osvedčené jedlá, ktoré sú dobre znášané, patria zeleninový alebo mäsový bujón, varený jablkový kompót (vlažný alebo vychladený), varené vajcia, Lučina. Môžete vyskúšať cmúľať kocky ľadu, mrazené plátky ovocie (citrón, pomaranč, melón) alebo tvrdé cukríky.

Príjem Tekutín

Pite dostatok tekutín, môžete vyskúšať pitie slamkou, lepšie bývajú znášané nápoje chladnejšie, nesýtené. Pokiaľ neznášate pitie samotnej vody, vyskúšajte riedené ovocné šťavy, sirupy, čaje (slabý čierny, mätový, šípkový), ovocné - zeleninové smoothie.

Odporúčanie pri Zvracaní

Pri opakovanom zvracaní prerušte príjem tekutín aj jedla na dobu nevyhnutne potrebnú - kým sa podarí zvracanie utlmiť. Po epizóde zvracania obnovujte príjem tekutín po lyžičkách (slabý čierny čaj, voda, bujón), množstvo tekutín postupne pridávajte, následne vyskúšajte zjesť malé množstvo suchého staršieho rožku, diétnych suchárov. Pri dlhšie trvajúcom zvracaní kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára - hrozí riziko dehydratácie a minerálového rozvratu.

Vhodné Potraviny

Medzi vhodné potraviny patria:

• Chudé kuracie, morčacie, králik, vajcia, polotučné jogurty a tvaroh, Eidam 30% tuku v sušine, tvarohové čerstvé syry
• Biele pečivo - rožky, biely toastový chlieb, piškóty
• Ovocie a zelenina podľa chuti (jablká, banán, marhule, broskyne, nektárinky, mrkva, hlávkový a ľadový šalát, červená repa, cuketa, tekvica)
• Cestoviny, ryža, zemiaky

Nevhodné jedlá sú tučné, mastné, sladké a korenené jedlá.

Odporúčania Výživy pri Suchosti v Ústach

Sucho v ústach u onko pacientov môže mať mnoho príčin. Vzniká ako vedľajší nežiaduci účinok liečby, predovšetkým pri ožarovaní v oblasti hlavy, krku, chemoterapiou, alebo vplyvom niektorých liekov. Nedostatok slín vedie k zhoršeniu hygieny dutiny ústnej, vzniku zubného kazu, predovšetkým zhoršuje prehĺtanie a spôsobuje výrazné zníženie príjmu stravy. Tento stav môže viesť ku chudnutiu, ktoré je pre vás nevýhodné, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť liečbu.

Odporúčania výživy pri suchosti v ústach a nedostatku tvorby slín:

• Žujte žuvačky bez cukru, zvyšujú tvorbu slín, pomáhajú udržiavať dobrú hygienu dutiny ústnej
• Cucajte tvrdé kyslé cukríky, alebo kocky ľadu - toto nie je vhodné pri zvýšenej citlivosti sliznice v dutine ústnej
• Dutinu ústnu zvlhčujte častým popíjaním malého množstva vody
• Jedzte pokrmy s mäsovými šťavami, omáčkami, aby ste uľahčili prehĺtanie. Vhodné je mäkké jedlo - kaše, pudingy, tvarohy, jogurty, kompóty, zmrzlina, banány
• Jedlo zapíjajte tekutinami
• Nejedzte suché jedlá, ani príliš korenené, ktoré vysúšajú sliznicu
• Kyslé jedlá zvyšujú tvorbu slín, ale nie sú vhodné u pacientov s bolesťami v dutine ústnej
• Mlieko a mliečne nápoje môžu byť lepšou náhradou slín než voda
• Udržujte pery vlhké za pomocou mastí, balzamov, vazelíny
• Udržujte správnu hygienu dutiny ústnej, čistite si zuby mäkkou kefkou na zuby, vyplachujte si ústa vhodnou ústnou vodou
• Nie sú vhodné ústne vody s alkoholom, lebo môžu vysušovať sliznice
• Lekár vám môže predpísať špeciálne náhrady slín (umelé sliny) či tablety zvyšujúce tvorbu slín
• K dispozícii sú farmaceutické prípravky výživy určené na pridanie do stravy do hotového pokrmu, alebo aj výživy na popíjanie /Nutridrinky ( dajú sa zakúpiť v lekárni, alebo vám ich môže predpísať lekár, neváhajte sa s ním poradiť o tejto možnosti)
• Zaraďujte do jedálnička pokrmy, ktoré sú v vyšším obsahom energie, aby ste zabránili chudnutiu. Vhodnými potravinami sú napr. mlieko, ovocné či mliečne nápoje acidko, kefír, kakao, tvarohy, jogurty, termixy, syry smotanové, tvarohové, tavené, kompóty, pyré, kaše, detské výživy, pudingy a krémy, ( tvarohové, smotanové krémy, tvarohové dezerty) omáčky, vajíčko na mäkko, tuniak, džemy, medy, ovocné šťavy, džúsy a pod.
• Využite tiež Nutridrinky výživu na pomalé chudnutie proti chudnutiu ( možno zakúpiť v lekárni, alebo vám môže predpísať lekár)

Diétne Odporúčania pri Ožarovaní Brucha

Jedným z možných akútnych nežiaducich účinkov liečby žiarením na oblasť brucha a panvy je podráždenie sliznice čriev. Na základe odporúčania lekára je vhodné dodržiavať určité diétne obmedzenia. Strava v tomto období nesmie zbytočne dráždiť sliznicu tráviaceho ústrojenstva, mala by byť nenadúvajúca a ľahko stráviteľná.

Príprava Pokrmov

Pokrmy spracovávajte varením, dusením aj pečením. Nevhodné je vyprážanie, grilovanie a používanie dráždivých korenie. Jedlo vždy veľmi dobre rozhryzte. Ak nemáte v poriadku chrup, stravu nakrájajte na malé kúsky, príp. nastrúhajte, mäso pomeľte. Pite dostatočné množstvo vhodných tekutín (neperlivé vody, bylinné a ovocné čaje).

Vhodné Pokrmy

• Mäso - hovädzie, bravčové, morka, kura, králik, ryby, pečeň (pečeňová omáčka)
• Mlieko a mliečne výrobky - tvaroh, biely jogurt, vanilkový jogurt, acidofilné mlieko, kefír
• Syry - tavené, tvarohové a tvrdé - lepšie bez príchute
• Vajcia - v ľahko stráviteľnej forme (varené, sadlina)
• Tuky - maslo a rastlinné jednodruhové oleje (vhodné do hotových pokrmov)
• Cukor - pokrmy príliš nesladiť cukrom (nadbytok cukru podporuje kvasenie v črevách, hnačky)
• Med - podľa individuálnej znášanlivosti
• Múky - všetky, okrem celozrnných. Krupica, ryža, cestoviny, ovsené vločky - dobre uvarené do mäkka
• Pečivo - staršie biele rožky, žemle, piškóty, vianočka, starší biely chlieb
• Zelenina - varená, poprípade lisovaná mrkva, špenát, tekvica, cuketa, patizón, paradajková šťava a pretlak, petržlen a zeler v polievke, surový, jemne nakrájaný hlávkový šalát
• Ovocie - surové (banány, olúpané strúhané jablko), tepelne upravené (dusené alebo kompótové jablká, kompótové lúpané broskyne a marhule), pyré a ovocie uvarené do mäkka, rozmixované, zahustené kukuričnou alebo zemiakovou škrobovou múčkou a povarené
• Múčniky - nie príliš sladké a tučné cestá, vhodné sú cesta piškótové, tvarohové, odpaľované, krupicové
• Krémy - pudingové alebo tvarohové
• Prílohy - všetko do mäkka uvarené, zemiaky, zemiaková kaša, diétna knedľa, halušky, ryža, cestoviny
• Korenie - vhodné na dochutenie je soľ, vývar z rasce, zelenej vňate (petržlenová vňať, pažítka, kôpor, bazalka), citrónová a pomarančová kôra i šťava, vanilkový cukor

Nevhodné Pokrmy pri Ožarovaní Brucha

• Potraviny s vysokým obsahom hrubej (nerozpustnej) vlákniny: celozrnné pečivo, nelúpané obilniny
• Ovocie, ktoré má zrniečka alebo tvrdé šupky
• Nadúvajúca a ťažko stráviteľná zelenina
• Strukoviny
• Orechy, huby, semienka, mak
• Silné korenia

Diétne Odporúčania pri Ožarovaní Hlavy a Krku

Jedným z častých akútnych nežiaducich účinkov liečby ožarovaním v oblasti hlavy a krku je obmedzenie až znemožnenie príjmu potravy ústami. Ak existuje riziko, že nebudete môcť jesť (prijímať stravu ústami) počas ožarovania, lekár vám odporučí zavedenie PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia). Na začiatku liečby budete prijímať stravu podľa svojich možností. Ak to váš zdravotný stav vyžaduje a nežiaduce účinky liečby bránia príjmu bežnej stravy v normálnej konzistencii, je nutné stravu mletím, strúhaním, mixovaním upraviť do kašovitej až tekutej formy.

Ďalšie odporúčania:

• Jedzte pravidelne, zaraďujte desiaty. Vhodné je jesť častejšie menšie porcie jedál, najlepšie v 2-3hodinových intervaloch.
• Pri výbere potravín uprednostňujte tie s vyššou energetickou hodnotou (plnotučné, bez umelých sladidiel a pod.).
• Pite dostatočné množstvo vhodných tekutín (neperlivej vody, bylinné a ovocné čaje).
• Zásadne vynechajte pitie tvrdého alkoholu a fajčenia.
• Výživnú hodnotu pripravených pokrmov môžete zvýšiť pridaním smotany, masla a pod.
• Príliš horúce pokrmy vám môžu spôsobiť bolesť v ústach, rovnako tak aj pikantné a kyslé potraviny.

Pokrmy spracovávajte varením, dusením aj pečením.

Hnačka a Diétne Opatrenia

Hnačka je definovaná ako vyprázdňovanie riedkej, kašovitej alebo vodnatej stolice v priemere viac ako 3x za deň. Je častým nežiaducim účinkom protinádorovej liečby. Príčinou hnačiek onkologických pacientov môžu byť aj operačné zákroky v oblasti zažívacieho traktu, vedľajšie účinky liekov, infekcia čreva, črevná mukozitída (zápal sliznice čreva) či maloabsorbčný syndróm po chemoterapii.

Čo robiť pri hnačke?

• Informujte lekára, ktorý rozhodne o prípadnej medikamentóznej liečbe.
• Dodržujte pitný režim a zaveďte diétne opatrenia.
• Ak to stav umožňuje, treba dbať na výživnú hodnotu prijímanej stravy, ktorá bude primerane kompenzovať straty organizmu.

Skúste:

• Uprednostniť ryžu, cestoviny, varené zemiaky, zemiakové pyré, kuracie mäso, jemný biftek, biele pečivo.
• Vhodný je vývar: ryžový, mrkvový, kurací, hovädzí. Vhodné sú varené a dusené jedlá.
• Vynechať/obmedziť surovú zeleninu a ovocie.
• Uprednostniť varenú zeleninu, kompót alebo podusené ovocie bez šupky. Vhodný je banán.
• Nevhodné sú mastné a vysmážané, grilované, tučné a korenené jedlá a údeniny.
• Obmedziť mlieko, pri intolerancii laktózy je potrebné ho úplne vylúčiť. Vhodné sú jogurty, nízkotučný kefír, tvaroh, smotanový syr.
• Vylúčiť hrubú vlákninu, vyvarovať sa jedlám, ktoré nadúvajú.
• Jesť menšie porcie aspoň 5 - 6x denne.
• Dbať na dostatočný pitný režim.
• Obmedziť perlivé nápoje.
• Vylúčiť nápoje s obsahom kofeínu (káva, silný čaj, čokoláda) a alkohol.
• Vhodné sú jablková a grapefruitová šťava (pozor! tá môže byť kontraindikovaná ku niektorým liekom).
• Vyhýbať sa konzumácii príliš horúcich alebo studených jedál.
• Jesť potraviny s vysokým obsahom sodíka a draslíka.

Výskum z roku 2021

Výskum z roku 2021 naznačuje, že strava môže pomôcť predchádzať rakovine prostaty. Dôležitá je hlavne strava s vysokým obsahom rastlinných potravín, ako je ovocie, zelenina a strukoviny. Práve stredomorská strava, ktorá je bohatá na zeleninu, ryby, celozrnné výrobky a strukoviny, bola spojená s nižším rizikom progresie rakoviny prostaty a môže pomôcť zlepšiť výsledky u pacientov.

Medzi odporúčané potraviny patria:

• Paradajky a výrobky z paradajok
• Zelenina ako brokolica, ružičkový kel, chren, karfiol, kel a repa
• Celozrnné obilniny
• Fazuľa alebo strukoviny
• Ryby

Kľúčom k vyváženej strave je napríklad obmedzenie spracovaného a červeného mäsa, ultra-spracovaných potravín a potravín a nápojov s vysokým obsahom pridaného cukru.

Zotavenie po Rádioterapii

Život po prekonaní onkologického ochorenia si možno bude vyžadovať nový režim, no je nevyhnutné prispôsobiť sa mu a navyknúť si na zásady zdravého životného štýlu. Pravidelný pohyb vám pomôže cítiť sa po rádioterapii lepšie a môže vám pomôcť urýchliť proces zotavovania sa.

Ďalšie tipy:

• Nastavte si menšie ciele: nesnažte sa toho zvládať naraz veľa, stanovte si radšej menšie čiastkové úlohy.
• Začnite pomaly: síce vás možno čaká mnoho úloh, ktoré ste kvôli rádioterapii zameškali, no nesnažte sa všetko dohnať naraz a rýchlo.
• Doprajte si čas na oddych: cielene si naplánujte časti dňa, ktoré venujete oddychu.

Zdravá a vyvážená strava (obsahuje bielkoviny, sacharidy aj tuky) predstavuje pre telo dôležité „palivo“, vďaka ktorému má dostatok energie a dokáže sa popasovať s liečbou či rekonvalescenciou.

Výživa Onkologického Pacienta a Mýty

Výživa onkologického pacienta je nesmierne dôležitá pre dobrý výsledok protinádorovej liečby aj celkové prežívanie pacienta a jeho kvalitu života. Neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila pacientov z rakoviny. Nanešťastie, pacient sa vždy vyhladuje skôr, než nádor. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba).

Tabuľka: Vhodné a Nevhodné Potraviny pri Diétnych Obmedzeniach

Diéty, s ktorými sa bežne stretávame u našich pacientov, sú prevažne zamerané na potraviny s vysokým obsahom antioxidantov a vitamínov, ako sú rôzne druhy zeleniny, orechov, ovocia, ryby, rastlinné tuky a podobne. Tie sú samozrejme vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, no musia byť súčasťou pestrej vyváženej stravy, inak je ich požívanie skôr na škodu, než na úžitok.

Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a tým aj oslabeniu organizmu v priebehu protinádorovej liečby. Odporúča sa každý deň zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín, zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať), jesť častejšie (5-6 porcií denne). Jedálniček by mal byť pestrý, vhodné je aj skúšať nové recepty či potraviny.

Pri jedle je vhodné najprv sa zamerať na bielkovinové zložky a nezaplniť sa rýchlo nízko kalorickými jedlami či nápojmi. Konzumácia ovocia a zeleniny na konci jedla môže zvýšiť chuť k nasledujúcemu jedlu. Odporúča sa jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť, aby sa uľahčilo vstrebávanie látok. Príjemná kultúra stolovania a pekné servírovanie jedla bývajú vhodným povzbudzujúcim momentom na jedenie.

Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je treba sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom. Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Ešte viac, než zvyčajne, si dávajte pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite.

Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Pokiaľ vám lekár predpísal nutričné drinky, je vhodné ich popíjať po menších porciách počas dňa, medzi jedlami alebo po jedle. V prípade neutrálnej príchute je dokonca možné drinky pridávať do smotanových polievok alebo omáčok.

Často je počas onkologickej liečby potrebné si osvojiť nové zásady pri jedení. Počas liečby, sa odporúča jesť menšie porcie častejšie počas dňa, dodržiavať pitný režim, dochucovať si jedlo koreninami, prípadne si dať pred jedlom pohár nealkoholického piva na povzbudenie chuti do jedla. Pokiaľ to trávenie dovolí, je vhodné si vyberať kaloricky bohaté jedlá, ako sú napríklad plnotučné mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie, ale aj sladkosti.

tags: