Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.
Príčiny vracania u detí
Medzi najčastejšie príčiny vracania patria:
- Infekčná príčina: Väčšinou sa jedná o vírusový zápal žalúdka a čriev.
- Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál a pod.
- Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
- Vracanie ako známka iných ochorení: Napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
Hlavné zásady liečby
Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia). Zabrániť dehydratácií dieťaťa je prvoradé.
Rehydratácia
Rehydratácia je kľúčová pri vracaní, pretože pomáha nahradiť stratené tekutiny a minerály. Podávajte rehydratačné roztoky, ako napríklad Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORS Hipp, Ele Dietix, ale aj vodu a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku. S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často.
Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín.
Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku.
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Realimentácia
Postupná realimentácia znamená, že postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Ak vaše dieťa zvracia, po dávení mu nesmiete podávať tekutiny a jedlo aspoň dve až tri hodiny. Pery mu môžu rodičia zvonku mierne navlhčiť. Najlepšie je, ak sa dieťaťu podarí zaspať alebo aspoň odpočívať. Dieťa je potrebné pri spánku sledovať, aby sa nezadusilo zvratkami.
Po prestávke, teda 2 - 3 hodinkách, najlepšie, ak sú strávené spánkom či odpočinkom, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny, po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny. Keď dieťa toleruje tekutiny, môžu rodičia zaradiť diétne jedlo, rovnako v menších dávkach.
Ak mamy dojčia, nie je potrebné prestať. Stačí si urobiť prestávku a skúsiť dieťaťu ponúknuť prsník až po hodine. Postupne ho prikladať dieťaťu tak, aby prijímalo menšie dávky mlieka v častejších intervaloch.
Aké tekutiny a jedlá sú najlepšie po vracaní?
Medzi tekutiny, ktoré by mali rodičia podávať dieťaťu po vracaní, sa zaraďuje čistá voda, vyprchaná minerálka, nesladený vlažný čaj. Ten môžu neskôr osladiť hroznovým, nie klasickým cukrom, ktorý v bruchu kvasí. Dieťaťu môžete podávať (nie čerstvé) rožky, vývar, ryžu, varené zemiaky, piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky, varenú mrkvu, diétne kuracie alebo morčacie mäso či banán. Ak má dieťa i horúčku, nevyhnutné je podať i antipyretiká.
Čo jesť a ako to pripraviť:
- Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.
- Jablká: Jablkové pyré (známa “detská výživa”).
- Zelenina: Varená mrkva.
- Škrobové jedlá: Ryža, ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.
- Mäso: Diétne kuracie alebo morčacie mäso.
- Krekry: Suché keksíky, kukuričné chrumky.
- Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.
Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:
Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Kedy kontaktovať lekára
Lekára je potrebné vyhľadať, ak:
- sa dieťa dusí,
- napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí,
- neodchádza mu stolica ani vetry,
- má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu,
- vracaniu predchádzal úraz hlavy,
- dieťa jedlo huby,
- trpí úpornými bolesťami hlavy,
- je mladšie ako mesiac a vracia prúdom,
- je malátne, apatické, spavé,
- má zmeny správania,
- javí známky dehydratácie.
Známky dehydratácie
- Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká.
- Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk - suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia.
- Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku.
- Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy.
- Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč - u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč).
- Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj - pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo. Ak sa pokúsi vstať, má silný závrat. Ak je hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu.
- Výrazný smäd (u starších detí, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti).
- Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie.
- Spomalený kapilárny návrat - za normálnych okolností po stlačení nechtového lôžka necht nadobudne bielu farbu a po uvoľnení tlaku sa mu do 2 sekúnd vráti pôvodná farba.
Časté chyby rodičov
Lekárka upozorňuje, aby ste sa vyvarovali najčastejšej chybe, ktorá vedie k ďalšiemu zvracaniu: 2 - 3 hodiny po vracaní deťom nepodávajte tekutiny ani jedlo. Ak vaše dieťa zvracia, po dávení mu totiž nesmiete podávať tekutiny a jedlo aspoň dve až tri hodiny.
Tabuľka: Prehľad odporúčaní pri vracaní u detí
| Krok | Odporúčanie |
|---|---|
| 1 | Po vracaní 2-3 hodiny nepodávať tekutiny ani jedlo. |
| 2 | Po 2-3 hodinách podávať tekutiny po lyžičkách každých 5-15 minút. |
| 3 | Pri tolerancii tekutín zaradiť diétne jedlo v menších dávkach. |
| 4 | Vyhýbať sa mastným a sladeným jedlám a nápojom. |
| 5 | Sledovať príznaky dehydratácie a v prípade potreby vyhľadať lekára. |
tags:
