Kyselina močová predstavuje produkt metabolizmu purínov, ktoré sú prítomné v niektorých potravinách a tiež sa prirodzene tvoria v ľudskom organizme. Je to normálny vedľajší produkt, ktorý vzniká pri rozklade potravín obsahujúcich puríny. Puríny sa rozkladajú na kyselinu močovú, ktorá by mala byť následne filtrovaná obličkami a vylúčená z tela spolu s močom. Zvýšená hladina kyseliny močovej môže viesť k zdravotným problémom, ako sú dna, obličkové kamene a ďalšie.
Toto nadmerné hromadenie kyseliny močovej je označované ako hyperurikémia a môže mať za následok vznik dny. Dna je ochorenie sprevádzané bolestivými zápalovými reakciami kĺbov v dôsledku ukladania urátových kryštálikov. Usadzovanie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch je známe ako dna.
Dna, známa tiež ako „choroba kráľov“, je ochorenie spôsobené usadzovaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách či priľahlých mäkkých tkanivách. Kyselina močová sa v organizme prirodzene tvorí, môže tiež vznikať ako odpadový produkt metabolizmu purínov, ktoré sa prirodzene vyskytujú v strave. Vysoký obsah purínov je typický pre niektoré živočíšne zdroje bielkovín. Nadmerný príjem purínov je spojený s vyššou hladinou kyseliny močovej v organizme.
Kedy má zmysel dať si pozor na vysoký podiel purínov v strave?
Kedy má zmysel dať si pozor na vysoký podiel purínov v strave a v akých situáciách sa oplatí dodržiavať nízkopurínovú diétu? Podľa Mayo clinic je nízkopurínová diéta vhodná v nasledujúcich situáciách:
- vysoká hladina kyseliny močovej v organizme
- zistená dna
- diagnostikované obličkové kamene
Zatiaľ čo v období stredoveku sa dna týkala takmer výhradne vyššej spoločnosti (odtiaľ tiež označenie „choroba kráľov“), dnes už je situácia iná. Vo vyspelých štátoch sa udáva, že dna počas života zasiahne do života približne 3 - 6 % mužov a 1 - 2 % žien. Medzi rizikové faktory rozvoja dni patria genetické predispozície, (ne)aktívny životný štýl, ale aj spôsob stravovania. Nadmerné množstvo purínov v strave je totiž samo rizikovým faktorom rozvoja tohto ochorenia.
Dna sa typicky prejavuje akútnymi záchvatmi zápalovej artritídy najčastejšie v priebehu noci, pretože je teplota organizmu oproti bdelej fáze mierne znížená. Približne v polovici prípadov je bolesť sústredená do koreňa palca pri nohe, môže sa však prejavovať aj v iných kĺboch, šľachách či priľahlých tkanivách.
Kde sa puríny vzali a akú úlohu plnia v potravinách?
Puríny patria z chemického hľadiska medzi dusíkaté zlúčeniny, sú súčasťou nukleových kyselín a pre fungovanie živých organizmov sú úplne nenahraditeľné. V podobe adenínu a guanínu ide o purínové bázy, ktoré tvoria životne dôležité molekuly DNA a RNA. Inak tomu nie je ani pri iných živočíchoch, čo vysvetľuje prítomnosť purínov vo všetkých druhoch mäsa.
Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patria morské plody, červené mäso, hydina, strukoviny a niektoré vybrané druhy zeleniny a húb. Puríny sa tiež v podobe známych alkaloidov (kofeín, teobromín) vyskytujú v káve, čaji, kakau či horkej čokoláde. Podľa niektorých odborníkov sú puríny z mäsa a morských plodov väčším rizikovým faktorom v porovnaní s purínmi prítomnými v rastlinnej strave.
Bielkoviny samy o sebe nie sú rizikovým faktorom rozvoja dni. Pokiaľ však bielkoviny pochádzajú z mäsa či morských plodov, je vysoký príjem bielkovín súčasne tiež bohatým zdrojom purínov. Nadmerná konzumácia priemyselne spracovaného červeného mäsa môže byť pre telo riziková aj z ďalších dôvodov.
Koľko je už priveľa? Ktoré potraviny obsahujú najviac purínov?
Celkový príjem purínov v strave sa odvíja od zloženia stravy. Zatiaľ čo na základe zaznamenaných dát z Ázie je priemerný príjem purínov asi 355 mg denne, v USA to bolo 830 mg denne u mužov a 690 mg denne u žien.
V tabuľke nižšie uvádzame podiel purínov v rôznych druhoch potravín. Rozdelenie pochádza z knižky „Gout“ profesorov R. Grahama, A. Simmondsa a E. Carreyho:
| Skupina | Podiel purínov (mg/100g) | Potraviny |
|---|---|---|
| A | 0 - 50 | ovocie, zelenina (všetky druhy s výnimkami spomenutými v skupinách B a C), obilniny (všetky druhy s výnimkami spomenutými v skupinách B a C), mliečne produkty, vajcia, tuky, oleje, zálievky, orechy (okrem arašidov a kešu), olivy, džemy, marmelády, nakladaná zelenina, nápoje (s výnimkou tých obsahujúcich kofeín) |
| B | 50 - 150 | hydinové mäso, červené mäso, párky, ryby (s výnimkami spomenutými v skupine C), morské plody, celozrnný chlieb a cestoviny, celozrnné obilniny vrátane celozrnnej ryže, strukoviny, arašidy, arašidové maslo, kešu, karfiol, brokolica, kapusta, kel, huby, avokádo, špargľa, špenát |
| C | 150 - 1000 | divina, vnútornosti, nátierka z pečene, paštéta, extrakty z mäsa a kvasníc (pangamin, Marmite), kaviár, ikry, sleď, pstruh, makrela, homár, rak, malé rybičky (ančovičky, sardinky, šproty a výrobky z nich), kvasnice, droždie |
Vhodné je tiež obmedziť alebo úplne vyradiť alkoholické nápoje. Tie síce puríny obsahovať nemusia, ale rizikovým faktorom zvýšenej hladiny kyseliny močovej. Navyše niektoré alkoholické nápoje sú aj relatívne bohatým zdrojom purínov, napríklad pivo plzenského typu obsahuje 13 mg purínov na 100 ml, teda 65 mg purínov vo veľkom pive s objemom 500 ml.
Nízkopurínová diéta: zásady a vhodné potraviny
Nízkopurínová diéta vychádza z potravín s nízkym podielom purínov (pozri tabuľku vyššie) a nemala by prekročiť príjem 400 mg purínov denne. Súčasne je tiež odporúčaný dostatočný pitný režim, ktorý poskytuje aspoň 30 ml tekutín na 1 kg hmotnosti.
Častým problémom býva nedostatočný príjem bielkovín, pretože mäso, výrobky z neho, ani ryby a morské plody nie sú pri nízkopurínovej diéte vhodné. Bielkoviny je preto možné čerpať napríklad z nasledujúcich zdrojov:
- vajcia, vaječné bielky
- mlieko, mliečne výrobky vrátane tvarohov, syrov a jogurtov
- orechy
- obilniny
V menšej miere je možné zaradiť aj strukoviny. S doplnením vysoko kvalitných bielkovín v strave môže pomôcť aj kvalitný proteínový nápoj založený na mliečnych bielkovinách.
Pre prirodzené zníženie hladiny kyseliny močovej v tele existuje niekoľko účinných postupov:
- Základom je znížiť konzumáciu potravín s vysokým obsahom purínov. Patrí sem množstvo mäsových výrobkov, morských plodov a určitých druhov zeleniny.
- Orgánového mäsa (napr.
- Zvýšenie množstva konzumovanej vody je zásadné pre podporu obličiek v procese vyplavovania kyseliny močovej z tela. Noste so sebou fľašu s vodou a pravidelne počas dňa pite.
- Alkohol môže v tele vyvolať dehydratáciu a zároveň zvyšovať hladiny kyseliny močovej. To je spôsobené prioritou obličiek v procese filtrovania alkoholu pred kyselinou močovou a inými odpadovými látkami, čo vedie k ich akumulácii.
- Nadváha alebo obezita môže prispievať k vyšším hladinám kyseliny močovej, keďže tukové bunky produkujú viac kyseliny močovej než svalové bunky. Zároveň môže byť pre obličky náročnejšie filtrovať kyselinu močovú z tela, ak trpíte nadváhou. Pri chudnutí je dôležité vyhnúť sa extrémnym diétam a radšej sa zamerať na postupné a udržateľné postupy.
- Je dôležité monitorovať hladinu cukru v krvi a to aj v prípade, že nemáte diagnostikovaný diabetes (cukrovku). Zvýšené hladiny inzulínu, typické pre cukrovku 2. typu, môžu viesť k zvýšenej produkcií kyseliny močovej a tiež k priberaniu na váhe.
- Zvyšovanie príjmu vlákniny je účinným spôsobom, ako pomôcť telu odstraňovať kyselinu močovú.
- Stres a nesprávne spánkové návyky môžu viesť k zvýšeniu zápalu a ako dôsledok k vyšším hladinám kyseliny močovej. Pravidelná meditácia, dychové cvičenia alebo joga môžu pomôcť pri zvládaní stresu.
- Niektoré lieky a doplnky môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi.
Zmeny v životnom štýle a diéte môžu výrazne prispieť k zlepšeniu stavov spojených s vysokou hladinou kyseliny močovej, ako je dna. Avšak, vždy by mali byť doplnené lekárskym dohľadom a prípadnou farmakoterapiou. Plánovanie stravy s dôrazom na zdravé potraviny, ktoré môžete jesť, namiesto obmedzovania sa len na tie, ktorým sa treba vyhnúť, môže uľahčiť dodržiavanie zdravého stravovacieho režimu.
Potraviny, ktoré sa môžu jesť (nízky obsah purínov, pomáhajú znižovať kyselinu močovú):
- Mäso a bielkoviny (s mierou)
- Kuracie a morčacie mäso (max. 3-4× týždenne)
- Chudé ryby (treska, losos, pstruh - max. 2× týždenne)
- Vajcia (sú bezpečné)
- Nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, cottage cheese)
- Zelenina
- Kapusta, mrkva, brokolica, cuketa, uhorka, cvikla
- Paradajky, paprika, šalát, cibuľa, cesnak
- Zemiaky (varená alebo pečená forma)
- Ovocie (pomáha odbúravať kyselinu močovú)
- Čerešne a višne 🍒 (najlepšie na zníženie kyseliny močovej)
- Citróny a pomaranče 🍋🍊 (alkalizujú telo)
- Jablká, hrušky 🍏
- Banány (s mierou)
- Pečivo a prílohy
- Celozrnné pečivo
- Ryža (biela aj natural), quinoa, pohánka
- Ovsené vločky
- Orechy a semienka (v malom množstve)
- Vlašské orechy, mandle, ľanové semienka
- Slnečnicové a tekvicové semienka
- Nápoje
- Čistá voda (min. 2-3 litre denne)
- Zelený čaj 🍵
- Bylinkové čaje (žihľava, praslička, harmanček)
- Citrónová voda
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť (vysoký obsah purínov, zvyšujú kyselinu močovú):
- Mäso a vnútornosti
- Hovädzie, bravčové, kačacie, husacie mäso
- Vnútornosti (pečeň, obličky, mozog, slezina)
- Údeniny (klobásy, slanina, salámy)
- Ryby a morské plody
- Sardinky, slede, makrela, ančovičky, krevety
- Strukoviny (obsahujú puríny - jesť len v malom množstve)
- Šošovica, cícer, fazuľa, hrach
- Sladkosti a sladené nápoje
- Sladené limonády (Coca-Cola, džúsy s fruktózou)
- Cukrovinky, koláče, zákusky
- Alkohol
- Pivo (obsahuje puríny aj alkohol - najhoršia kombinácia)
- Tvrdý alkohol (whisky, vodka, rum)
- Víno (len v malom množstve, ak vôbec)
Rady na zníženie kyseliny močovej:
- Piť veľa vody - pomáha vyplavovať kyselinu močovú
- Jedzte čerešne a citróny - majú silný účinok na zníženie kyseliny močovej
- Obmedziť mäso na max. 3-4x týždenne
- Vyhnúť sa alkoholu a sladkým nápojom
- Zaradiť viac zeleniny a ovocia
- Pivo je najhoršie - obsahuje puríny aj alkohol.
- Tvrdý alkohol (vrátane slivovice) škodí - hlavne vo väčšom množstve.
- Víno môže byť výnimkou - 1 pohár občas (najlepšie suché červené).
- Ak chceš niečo "na zahriatie", radšej si daj zázvorový čaj s citrónom alebo bylinkový likér s nízkym obsahom alkoholu (max.
tags:
