Alergia na potraviny má rozmanité prejavy. Nie každá negatívna reakcia na potravinu je alergia. Alergická reakcia musí byť sprostredkovaná alergickým mechanizmom.
Čo je to alergia?
Je to abnormálna reakcia imunitného systému na podnety, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Imunitný systém sa mylne domnieva, že nejaká látka poškodzuje telo, a preto zalarmuje svoje zložky do stavu „bojovej pohotovosti“.
Imunitný systém, aby ochránil telo pred pomyselným škodcom, vytvára protilátky - imunoglobulín E (IgE). Tieto protilátky uvoľnia histamín do krvného obehu, aby zničili „útočníka“. To však vyvolá samotnú alergickú reakciu.
Prejavy môžu byť mierne, ale aj život ohrozujúce. Navyše, keď sa telo opätovne stretne s alergénom, reakcia býva silnejšia. Zasiahnuté sú väčšinou tieto časti tela: oči, nos, hrdlo, pľúca, koža, tráviaci trakt.
Druhy alergií u detí
Podobne ako u dospelých, aj u detí môžeme sledovať niekoľko druhov alergií - podľa ich zdroja. Okrem veľmi častých peľových alergií, sú čoraz rozšírenejšie alergie na potraviny, resp. na pridané látky v nich, či na chemikálie v životnom prostredí.
Vedeli ste, že alergia sa niekedy skrýva aj za opakovanými zápalmi stredného ucha? Deti môžu mať alergiu aj na pracie prípravky, prípravky na upratovanie, na zložku v tkanine, alebo na rôzne lieky. Samozrejme, známe sú aj alergie na bodnutie hmyzom, kde hrozí až smrť.
Anafylaktický šok
Ide o veľmi nebezpečný stav, keď klesá krvný tlak a zhoršuje sa dýchanie. Telo zažíva veľký šok, a ak dieťa nedostane včas liečbu, môže dôjsť k zlyhaniu životne dôležitých orgánov. Vtedy treba okamžite volať rýchlu zdravotnú pomoc a odvtedy mať k dispozícii pohotovostný balíček, aby ste vedeli zareagovať hneď po spozorovaní prvých príznakov - ak by sa situácia opakovala.
Príznaky alergie na potraviny
Prejavy alergie na potraviny sú rôzne. Môžu to byť kožné zmeny, nádcha, poruchy trávenia, bolesti kĺbov, migréna, zápal prínosových dutín.
Platí však, že u detí musíme ihneď spozornieť pri žihľavke, začervenaniach kože, vracaní, náhlom zhoršení ekzému, opuchu pier, hnačke a bolestivosti bruška. Existujú aj srdcovocievne či systémové príznaky, no sú skôr raritnejšie.
O alergii neraz svedčia aj opakované zápaly stredného ucha u dojčaťa, ale môže sa prejaviť aj zmenou správania, nepokojom či bolesťami hlavy.
Alergia sa najčastejšie prejavuje u detí ako:
- kašeľ - zvyčajne suchý a dráždivý,
- problémy s dýchaním, napr. pískavé dýchanie,
- kýchanie a výtok z nosa,
- svrbenie očí,
- svrbenie uší,
- tráviace problémy,
- kožné vyrážky, žihľavka,
- atopická dermatitída.
Čo spúšťa alergiu u detí?
- vonku - peľ rastlín, bodnutie hmyzom, výfukové plyny..,
- vnútri - zvieracie epitélie (koža, sliny, výlučky), roztoče, plesne…,
- dráždivé látky - cigaretový dym, parfumy,
- potraviny - predovšetkým arašidy, orechy, vajcia, mlieko a mliečne výrobky.
Prejavy alergie na potraviny
- Urikária (žihľavka, koprivka): Základným prejavom je vždy pupenec na koži. Môže byť malý, veľký, môže splývať, objaviť kdekoľvek na tele. Môže sa prejaviť drobnými vyrážkami, lokalita aj intenzita sa môže meniť, môžu splývať do mapovitých útvarov. Emócie, potenie, námaha a zmeny teploty prejavy ochorenia zhoršujú. Urtikária môže vzniknúť okamžite alebo po 1-2 hodinách po požití. Chronická pretrváva dlhšie. U alergických deti ju najčastejšie vyvoláva mlieko, vajce, orechy, arašidy, ryby, kôrovce, kivi, mango, broskyne, citrusové plody, zemiaky, paprika. Urtikáriu môže vyvolať aj kontakt so surovým mäsom, rybami, ovocím. Hovoríme o kontaktnej uritkárii. Môže vzniknúť nielen požitím potraviny ale aj priamym kontaktom
- Quinckeho edém (opuch): Prejavuje sa ako opuch tváre, pier, slizníc dutiny ústnej. Môže postihovať aj hlboké štruktúry a dýchacie cesty a môže byť veľmi nebezpečný z hľadiska udržania normálneho dýchania. Začína 30-60 minút po požití potraviny. Alergény sú podobné ako u žihľavky.
- Atopická dermatitída (ekzém): Je zvyčajne prvým príznakom alergie u malých detí. Alergény sú podobné ako u predchádzajúcich skupín, avšak najčastejšie je alergia na kravské mlieko. Prejavuje sa svrbením kože, ktorá je suchá a šupinatá. Často je koža červená (erytém), alebo s drobnými vyrážkami (najmä na predlaktí). Koža môže mokvať a tvoria sa chrasty. Trvá zvyčaje oveľa dlhšie ako žihľavka.
- Poruchy trávenia (alergická gastroenteropatia): Príznaky sa objavia do dvoch hodín od požitia potravy. Dieťa má bolestí brucha, zvýšený pohyb čriev, pocit na zvracanie, môže mať hnačku. Stolica zvyčajne nepríjemne zapácha.
- Anafylaktická reakcia: Je najzávažnejším celkovým prejavom alergie. Najčastejšími alergénmi sú kravské mlieko, vaječný bielok, ovocie (banány, kivi, mango, avokádo), orechy (lieskovce, mandle, vlašské orechy, arašidy, kešu, pekany), dary mora (kôrovce, mäkkýše - čo sú krevety, mušle), koreniny ( najmä horčica), obilniny a prísady do jedla (sulfity, papain a iné). Postihnutý je najčastejšie srdcovo-cievny a dýchací systém. Reakcia sa objavuje v priebehu niekoľkých sekúnd až minút po požití potravy. Dieťa je nekľudné, má strach. Dochádza k poklesu krvného tlaku, šokovému stavu, poruchám dýchania. Dieťa je potrebné uložiť do vodorovnej polohy so zdvihnutými končatinami, aby sa udržal prietok krvi v mozgu. Okamžite volať lekársku službu prvej pomoci. Ak pacient má pri sebe adrenalínové pero, je potrebné ho použiť. Bez rýchlej lekárskej pomoci je dieťa ohrozené na živote.
- Zápal kĺbov (reumatická artritída, juvenilná chronická artritída): Je to menej častý prejav potravinovej alergie.
- Migréna: Môže sa objaviť v súvislosti s požitím mlieka, pšenice, farbív, cukrov, čokolády, kakaa, kávy, čaju a alkoholu. Okrem alergických mechanizmov sa pri jej vzniku môžu uplatňovať aj iné mechanizmy.
- Hyperkinetický syndróm: Prejavuje sa ako predráždenosť, nesústredenosť, poruchy chovania, poruchy učenia. Vzniká v súvislosti s požitím väčšieho množstva farbív, konzervačných látok a salicylatov v potrave.
Senná nádcha a problémy s dýchaním
Alergia môže prepuknúť v ktoromkoľvek veku, no zvyčajne sa ohlási ako senná nádcha v škôlke. Dieťa stále kýcha, šteklí ho v nose, má výtok z nosa, alebo ho má upchatý. Deti často trápi aj svrbenie a slzenie očí, neskôr sa môžu objaviť chronické ušné problémy.
Alergie obťažujú deti aj v noci, pretože sa im ťažšie dýcha. Nevedia dýchať nosom, a tak dýchajú otvorenými ústami. Výsledkom je nepokojný spánok a únava na ďalší deň. Situácia sa zhoršuje, keď sa v dutinách zadržiava hlien.
Potravinové alergie majú aj dojčené deti
Zaujímavé je, že alergia sa niekedy objavuje už vtedy, keď je dieťa ešte len dojčené. Prečo sa to deje? Bábätko totiž môže byť alergické na potravinu, ktorú zjedla matka. Alergén sa skrátka dostal do materského mlieka.
Najvážnejšie potravinové reakcie u detí spôsobujú arašidy, stromové orechy, ryby a mäkkýše. Vymenované alergény môžu potenciálne vyvolať anafylaktický šok. Na druhej strane, niektoré deti vyrastú z alergie na mlieko, vajcia, sóju a pšenicu.
Pozor na skrížené reakcie!
U detí sú veľmi časté tzv. skrížené alergické reakcie. Čo to znamená? Napríklad dieťa, ktoré je alergické na peľ z brezy, môže mať prejavy alergie aj po zjedení jabĺčka. Jabĺčko totiž obsahuje podobný proteín, ako je v peli. Alergici na latex sú zase často precitlivení aj na banány, avokádo, kiwi a gaštany.
Diagnostika potravinovej alergie
Diagnostika potravinovej alergie je ťažká. Aj pozitívny laboratórny nález nemusí byť jednoznačným dôkazom alergie a to ani v prípade pozitívnych špecifických IgE protilátok, ktoré sa kedysi pokladali za úplne spoľahlivé.
Na stanovenie diagnózy je dôležitá anamnéza a informácia od rodiča. Po akom čase po požití potraviny sa objavia príznaky. Aké množstvo bolo požité. Aká bola kvalita potravín. Fyzická záťaž, stres, virusové ochorenia v čase, keď sa objavili príznaky. Aké iné jedlo bolo súčasne požité.
Ak je podozrenie na alergiu, odporučí sa eliminačná diéta, to znamená strava s vynechaním danej potraviny a vedenie podrobného jedálničku. V prípade potreby alergológ rozhodne o ďalších vyšetreniach ako sú expozičný test, kožné testy a laboratórne testy, hlavne zistenie špecifických protilátok IgE (protilátky proti potravine, na ktorú je dieťa alergické).
Dostupné testy môžu byť falošne pozitívne ale aj negatívne. Najspoľahlivejší je expozičný test. To znamená rodič musí viesť presný jedálniček. Podozrivá potravina sa vynechá. Ak príznaky ustúpia, zaradí sa do jedálnička opäť. Ak dieťa zareaguje alergicky, je takmer isté, že túto potravinu budeme musieť z jedálnička vylúčiť.
Ak však aj dieťa zareagovalo prvýkrát na potravinu buď Quinckeho edémom, alebo anafylaktickou reakciou, nie je možne expozičný test robiť, pre možnosť ohrozenia života !!!
K dispozícii sú aj kožné testy a stanovenie protilátok proti danej potravine. Stanovenie protilátok je dôležité hlavne na sledovanie vývoja. Ak dôjde k ich výraznému poklesu, znamená to, že dieťa z alergie "vyrastá".
Kedy vyhľadať lekára? Ako bojovať s detskými alergiami?
Niektoré alergie sa dajú odhaliť ľahko, iné ťažšie, pretože sa podobajú na rôzne iné ochorenia. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí potravinovou alergiou - pretože sa po jedle vyhádzalo, resp. má tráviace či dýchacie problémy - čo najskôr vyhľadajte odborníka.
Lekára vyhľadajte aj vtedy, ak má dieťa príznaky, ktoré sa podobajú na prechladnutie, a to dlhšie ako 1 týždeň, resp. sa každoročne opakujú v rovnakom období. Dieťa by mal vidieť alergológ. Odborník vykoná špeciálne odbery, a keď sa potvrdí alergia, stanoví najúčinnejšiu liečbu. Zvyčajne predpíše antihistaminiká.
Ak je dieťa dosť veľké na kožné testy, lekár urobí aj tie. Ľahko z nich zistí reakciu na environmentálne a potravinové alergény. Výsledky sú zrejmé asi do 20 minút. V každom prípade, ak vás lekár upozorní na problémovú zložku v jedálničku, striktne ju vyraďte!
Alergie sa nedajú celkom vyliečiť, preto buďte v strehu!
Liečba alergie na potraviny
Liečba pozostáva predovšetkým z vylúčenia alergénu zo stravy. Ak sa dieťa s alergizujúcou potravinou nestretne, nebude potrebovať liečbu. Pri liečbe je dôležité brať vážne už prvé príznaky. Rozbehnutá alergia sa lieči ťažšie ako v počiatočnej fáze.
Rovnako neustálym dráždením podávaním nevhodnej stravy, môžeme u dieťaťa stimulovať aj iné prejavy alergie ako senná nádcha astma.
Je škála liekov, antihistaminík (Zodac, Aerius, a množstvo iných) ktoré sa užívajú pri liečbe alergie. Je potrebné si uvedomiť, že ani jeden z týchto liekov nevylieči alergiu. Vylieči príznaky, resp. zabráni vzniku príznakov. Najlepším liekom je však vyhnúť sa škodlivej potravine. Je najjednoduchším, najlacnejším a najmenej bolestivým spôsobom liečby.
Je ale dôležité, ak ide o základnú potravinu napr. mlieko, nahradiť ho iným zdrojom bielkovín. Dieťa nedostatok arašidov, medu, čokolády nepocíti, ale nedostatok bielkovín môže spôsobiť škody v raste a vývoji.
Na trhu existujú mlieka (hydrolyzáty), ktorých schopnosť alergizácie je výrazne minimalizovaná. Pri alergii na kravské mlieko sa nemá podávať kozie, ovčie ani sójové mlieko.
Dlhodobá liečba vakcínou (desenzibilizačná liečba) sa pri potravinovej alergii nepoužíva.
Každá alergia, potravinová nevynímajúc, môže mať smrteľný priebeh, preto každý pacient s potravinovou alergiou by mal byť vybavený pohotovostným balíkom (kortikoid, antihistaminikum - liek proti alergii, spray na uvoľnenie dýchania v prípade ak zareagujú aj dýchacie cesty stiahnutím, adrenalínové pero).
Prevencia vzniku alergie na potraviny
Dojčenie: Odporúča sa dojčiť minimálne do 6 mesiacov. U deti s výraznou rodinnou záťažou v zmysle alergie, dojčenie nemusí zabrániť vzniku alergie, ale zmierni jej priebeh a oddiali jej vznik.
Správna životospráva: Je dôležité deťom, u ktorých u pokrvných príbuzných sa vyskytuje potravinová alergia, nepodávať v prvýchrokoch života a hlavne v dojčenskom období potraviny s vysokou schopnosťou alergizácie.
Podávanie probiotických kultúr matkám v tehotenstve a dojčatám v prvých 6 mesiacoch života pomáha kolonizovať črevo prospešnými baktériami, ktoré stimulujú mechanizmy oslabujúce alergickú reakciu. Avšak toto tvrdenie vyžaduje ďašlie štúdie.
Vonkajšie faktory: Vylúčenie fajčenia. Detské kozmetické prípravky môžu obsahovať bielkoviny srvátky kravského mlieka, medu, včelej kašičky a vyvolať alergické prejavy.
Čo urobím, ak mám podozrenie na alergiu na potraviny
- Vylúčim infekčné alebo vírusové ochorenie.
- Zistím a zapíšem každú potravinu, ktorú dieťa zjedlo.
- Zapíšem veci, ktorých sa dotýkalo v prípade kožných prejavov.
Ak požilo niektoré z hore spomínaných alergénov, nepodávam ich, až kým príznaky neustúpia. Ak príznaky neboli veľmi výrazné, môžem skúsiť postupne podať malé množstvo jednej potraviny, ktorá by mohla vyvolať reakciu. Ak ju nevyvolá, po piatich dňoch podám ďalšiu. Ak sa prejavia príznaky alergie, vylúčim potravinu z jedálnička a oznámim lekárovi, ktorý určí ďalší postup.
Tento spôsob je možný len u deti, ktoré mali mierne prejavy. Deti, ktoré mali výrazný kožný nález, opuch tváre poprípade celkovú (anafylaktickú) reakciu, tento spôsob diagnostiky ich môže ohroziť na živote. Preto radšej už pred týmto testom sa poraďte s detským lekárom.
tags: #Deti
