Správna príprava pred lekárskym vyšetrením je kľúčová pre presné výsledky a úspešný priebeh. V tomto článku sa zameriame na dôležitosť dodržiavania diétnych obmedzení pred niektorými bežnými vyšetreniami, ako sú gastroskopia, kolonoskopia, krvné testy a PET/CT.
Gastroskopia
Gastroskopia je vyšetrenie, pri ktorom lekár zavedie pacientovi endoskop cez ústa do žalúdka. Na gastroskopické vyšetrenie vás lekár odporučí z dvoch dôvodov. Prvým je diagnostický, pri ktorom sa posúdi charakter sliznice, pričom sa z nej odoberie vzorka tkaniva. Druhý dôvod je liečebný.
Je dôležité, aby váš žalúdok bol prázdny, a preto pacient nesmie jesť 10 až 12 hodín a piť 6 až 8 hodín pred plánovaným vyšetrením. Ak by ste pociťovali sucho v ústach, môžete si ich vypláchnuť vodou, avšak nie prehĺtať. Pacient musí bezodkladne informovať lekára o svojich alergiách na lieky a tiež o liekoch, ktoré pravidelne užíva. Počas prípravy na vyšetrenie nemôže pacient tieto lieky užiť. Pacienti, ktorí trpia cukrovkou, musia túto skutočnosť oznámiť lekárovi už pri objednávaní. Každý pacient je pred týmto vyšetrením povinný odložiť si zubné protézy, piercing z ústnej dutiny a tiež aj okuliare.
Tesne pred samotným vyšetrením vám zdravotnícky personál môže aplikovať sprej na znecitlivenie jazyka a hltana, endoskop tak ľahšie prehltnete. Samotné vyšetrenie nie je bolestivé, ale nepríjemné. Sprevádza ho napínanie na zvracanie, nafukovanie, vytekanie slín a grganie, pričom pravidelným dýchaním cez nos možno tieto pocity zmierniť. Počas celého vyšetrenia leží pacient na ľavom boku.
„Je veľmi dôležité, aby pacient počas vyšetrenia nepodliehal panike, ale počúval lekára a snažil sa dodržiavať jeho pokyny. V spolupráci s pacientom tak vyšetrenie trvá kratšie a je aj menej nepríjemné,“ hovorí gastroenterológ MUDr. Miroslav Rigan.
Po vyšetrení môže pacient pociťovať škriabanie v hrdle či mierne pobolievanie v brušnej dutine. Ide o normálny jav, keďže v tele pacienta sa nachádzal endoskop, ktorý mu odoberal vzorky tkaniva alebo odstraňoval výrastky.
Kolonoskopia
Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva, ktorým sa zisťujú ochorenia črevného traktu. Môže dať odpoveď na to, čo sa skrýva za tráviacimi problémami pacienta. Po 50. roku života sa odporúča preventívne, na skoré odhalenie karcinómu alebo polypov, ktoré sú predrakovinovým štádiom. Aby však bolo kolonoskopické vyšetrenie úspešné, pacient musí mať dokonalé čisté črevo. Bez zvyškov potravy a stolice.
5 - 7 dní pred vyšetrením pacient prechádza na tzv. bezzvyškovú diétu, ktorá sa zameriava na očistu čriev. Posledný deň - dva pred vyšetrením už pacient neje. Diéta pozostáva z ľahko stráviteľných potravín. Úplne vylúčiť treba nielen ťažké, mastné a vyprážané jedlá (tučné mäso, vnútornosti, slaninu, údeniny, salámy a pod.). zakázané sú strukoviny, či bylinky. pochutiny ako kečup, majonéza, horčica, pikantné veci, nie sú vhodné. Päť dní pred vyšetrením by ste nemali jesť ani zeleninu. Môžete si z nej uvariť vývar, vybrať zeleninu a zjesť ho číry. čaje, riedené ovocné šťavy, neperlivé minerálky.
Krvné testy
Pri príprave na krvné testy musíte prísť na vyšetrenie nalačno. Pred vyšetrením krvi môžete piť vodu, avšak len v malom množstve (do 200 ml). Ak je potrebné absolvovať testy v popoludňajších hodinách, 4-6 hodín pred krvným testom nesmiete nič konzumovať. 1 až 2 hodiny pred odberom nefajčite, nepite čaj, kávu ani iné tekutiny okrem nesýtenej vody. Vyhnite sa fyzickej námahe (beh, rýchle stúpanie po schodoch) a emočnému stresu. Pred odberom krvi sa odporúča 15 minút odpočívať.
Odber krvi nie je vhodný bezprostredne po fyzioterapii, prístrojovom vyšetrení, röntgenovom vyšetrení, ultrazvuku, masáži a podobne. Na porovnanie výsledkov laboratórnych vyšetrení v určitom časovom rozmedzí je potrebné opakovať odbery za rovnakých podmienok t.j. v tom istom laboratóriu, v rovnakom čase a podobne. Vzorky krvi by sa mali odobrať pred začatím užívania liekov alebo najskôr 10 až 14 dní po vysadení. Na posúdenie účinnosti akéhokoľvek lieku by sa mal test vykonať 7 až 14 dní po poslednej dávke lieku. Ak užívate lieky, nezabudnite o tom informovať svojho lekára. Na všetky odbery sa vzťahujú všeobecné pravidlá. Niektoré však vyžadujú špeciálnu odbornú prípravu a určité obmedzenia.
Všeobecný krvný test
Krv sa odoberá ráno nalačno, alebo popoludní a večer. Podmienkou je nejesť 4 až 5 hodín pred odberom. Jeden až dva dni pred vyšetrením vylúčte zo stravy potraviny s vysokým obsahom tuku.
Biochemické vyšetrenie krvi ("biochémia")
Deň pred odberom krvi nepite alkohol a hodinu pred biochemickým vyšetrením nefajčite. Najlepšie je odobrať krv ráno nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi musí uplynúť najmenej 12 hodín. Pred odberom nepite čaj, kávu a iné tekutiny okrem čistej vody. Nežujte žuvačky. Vyhnite sa emočnému stresu a fyzickej námahe.
Močovina
1 až 2 dni pred vyšetrením by ste mali dodržiavať diétu. Vyhnite sa konzumácii potravín s vysokým obsahom purínov (pečeň a obličky). Obmedzte príjem mäsa, rýb, kávy a čaju. Vyhnite sa intenzívnym fyzickým aktivitám.
Cholesterol, lipoproteíny
Krv sa odoberá nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi musí uplynúť najmenej 12 až 14 hodín. Dva týždne pred odberom je potrebné vysadiť lieky na zníženie hladiny lipidov v krvi, pokiaľ nie je cieľom stanoviť hypolipidemický účinok liečby týmito liekmi.
Glukóza
Pred odberom na vyšetrenie glukózy v krvi (okrem základných požiadaviek na prípravu na vyšetrenie) by ste si nemali vyčistiť zuby ani žuvať žuvačky. Pred vyšetrením nepite čaj ani kávu. Šálka kávy by výrazne zmenila hladinu glukózy. Ovplyvňujú ju aj antikoncepčné prostriedky, diuretiká a iné lieky.
Glukózový tolerančný test
Tento test sa robí sa v prípade, ak sú k dispozícii výsledky glykémie nalačno. Obsah glukózy v plazme sa testuje nalačno a následne 2 hodiny po vypití glukózy. Tri dni pred odberom by ste mali dodržiavať svoj obvyklý stravovací režim (príjem sacharidov > 125 až 150 g denne) a venovať sa svojim zvyčajným fyzickým aktivitám. Odber sa robí ráno nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom musí uplynúť najmenej 10 až 14 hodín. V tomto čase je zakázané fajčiť piť alkohol. Počas odberu by mal pacient pohodlne ležať alebo sedieť.
Vyšetrenie je kontraindikované v prípade, ak máte stresové obdobie, po operácii, po pôrode, pri zápale v organizme, pri cirhóze pečene a hepatitíde, počas menštruácie a pri ochoreniach tráviaceho traktu s poruchami vstrebávania glukózy. Odber nie je vhodný bezprostredne po fyzioterapii, prístrojovom vyšetrení, röntgenovom vyšetrení, ultrazvuku, masáži a podobne. Rovnako je potrebné vylúčiť niektoré druhy liekov (adrenalín, glukokortikoidy, antikoncepcia, kofeín, diuretiká tiazidového typu, psychotropné látky a antidepresíva).
Hormóny
Krvný test na hormóny sa musí robiť ráno nalačno. Niektoré hormóny sa môžu testovať 4 až 5 hodín po poslednom jedle v popoludňajších a večerných hodinách. Jeden až dva dni pred testom vylúčte zo stravy potraviny s vysokým obsahom tuku. Posledné jedlo by nemalo byť ťažké. Deň pred vyšetrením sa vyhnite emočnému stresu a fyzickej námahe.
Hormóny štítnej žľazy
2 až 4 týždne pred prvým testom hormónov štítnej žľazy prerušte užívanie liekov na štítnu žľazu. Pri monitorovaní liečby vylúčte užívanie liekov v deň odberu a nezabudnite to zaznamenať do formulára, v ktorom uveďte aj informácie o užívaní iných liekov - aspirín, trankvilizéry, kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva.
Pohlavné hormóny
Hormonálne testy u žien v reprodukčnom veku sú ovplyvnené fyziologickými faktormi, ktoré súvisia s fázami menštruačného cyklu. Počas testovania pohlavných hormónov by ste mali uviesť, v ktorej fáze menštruačného cyklu sa nachádzate. Reprodukčné hormóny by sa mali užívať striktne v týchto dňoch menštruačného cyklu:
- LH (Luteinizačný hormón), FSH (Hormón stimulujúci folikuly) - 3. až 5. deň menštruačného cyklu
- Estradiol - 5. až 7. alebo 21. až 23. deň menštruačného cyklu
- Progesterón - 21. až 23. deň menštruačného cyklu
- 17-OH progesterón, DHA - sulfát, testosterón - 7. až 9. deň menštruačného cyklu
- Prolaktín sa odoberá na 3. až 5. deň menštruačného cyklu alebo podľa zváženia lekára
Nádorové markery
PSA (Prostatický špecifický antigén) (celkový, voľný) Po biopsii prostaty a masáži prostaty sa vzorky krvi na vyšetrenie PSA môžu odobrať nie skôr ako po 2 týždňoch. Hladina PSA po operácii sa určuje nie skôr ako o 6 týždňov po intervencii.
Krvné testy na prítomnosť infekcií
Krv sa odoberá ráno nalačno (alebo popoludní a večer, 4 až 5 hodín po poslednom jedle). Jeden až dva dni pred vyšetrením vylúčte zo stravy potraviny s vysokým obsahom tuku. Pred vykonaním krvného testu na vírusovú hepatitídu sa odporúča nekonzumovať citrusové plody, oranžové ovocie a zeleninu. Výsledky testov na infekcie závisia od štádia infekcie a stavu imunitného systému, takže negatívny výsledok infekciu úplne nevylučuje. Sérokonverzia (neprítomnosť protilátok počas akútnej fázy ochorenia) sa vyskytuje na začiatku ochorenia. V prípade pochybností sa odporúča opakovať test po 3 až 5 dňoch. Krvné testy na protilátky IgM proti infekčným agensom by sa nemali vykonávať skôr ako 5 až 7 dní po nákaze. Na protilátky IgG, IgA nie skôr ako 10 až 14 dní po nákaze. Načasovanie odberov je spojené s tvorbou protilátok imunitným systémom. Ženy môžu podstúpiť krvné testy aj počas menštruácie (okrem hormonálnych testov, o čom vás gynekológ a endokrinológ informuje vopred). Pri príprave na hormonálne testy je potrebné sa poradiť s lekárom, v ktorej časti dňa je nutné daný test podstúpiť, pretože hladiny hormónov počas dňa kolíšu. Dodatočná príprava na analýzu hladiny TSH (hormón, ktorý stimuluje štítnu žľazu a taktiež odráža fungovanie štítnej žľazy) nie je potrebná.
PET/CT
PET/CT je jedna z najmodernejších diagnostických vyšetrovacích metód, ktorá v sebe spája dve základné modality a to - počítačovú tomografiu (CT) a pozitrónovú emisnú tomografiu (PET). Pozitrónová emisná tomografia využíva anihilačné žiarenie pozitrónových rádiofarmák, ktoré sú vyvíjané od polovice minulého storočia. Ako rádiofarmakum s pozitrónovým žiaričom sa najčastejšie využíva 18 Fluór, ktorý je naviazaný na jednoduchý cukor - glukózu.
V priebehu vyšetrenia je pacient vystavený rádioaktívnemu žiareniu, ktorého množstvo nie je pre organizmus priamo nebezpečné. Prínos pre správnu diagnostiku a liečbu ochorenia zreteľne prevyšuje isté menšie riziko. Výhodou tohto kombinovaného PET/CT vyšetrenia je to, že pacient je prakticky súčasne a v nezmenenej polohe vyšetrený dvoma zobrazovacími modalitami, ktoré sa vzájomne dopĺňajú.
| Oblasť | Indikácie |
|---|---|
| Onkológia |
|
| Neurológia |
|
Minimálne 6 hodín nesmie jesť, piť sladké nápoje a žuvať žuvačku. Diabetici v liečbe - si zoberú so sebou jedlo, tablety a v prípade nutnosti užívať inzulín aj tento. V týchto prípadoch je vhodné dojednať presné načasovanie vyšetrenia. Aplikácia inzulínu pred vyšetrením znehodnocuje kvalitu scanov. Alergickí pacienti sú podľa závažnosti pripravení medikamentózne deň vopred alebo hodinu pred vyšetrením na našom pracovisku podaním tablety antihistaminika, príp.
Vyšetrenie prebieha na pracovisku s otvorenými žiaričmi v tzv. kontrolovanom pásme, kde sa musia dodržiavať stanovené hygienické predpisy. Vstup tehotných žien a detí /okrem pacientov/ nie je dovolený. Po príchode na oddelenie nukleárnej medicíny sa pacient hlási v príjmovej ambulancii, kde dostane formulár s informovaným súhlasom a s poučením o možných rizikách. Pacient po jeho prečítaní podpisom vyjadrí súhlas s vyšetrením. Odovzdá určenému pracovníkovi prípadne ďalšiu potrebnú zdravotnícku dokumentáciu, ktorá mu bude po vyšetrení vrátená. Následne pacientovi po vpichu do prsta zistíme hladinu krvného cukru. Hladina vyššia ako 11mmol/l znemožňuje vyšetrenie a pacient bude preobjednaný. Ak nie je glykémia nad určenú hodnotu, pacient prechádza do aktívnej časti oddelenia, do tzv. Po podaní fluórodeoxyglukozy pacient strávi asi hodinu v kľude v určenom aktívnom boxe, kde može sedieť alebo ležať. Samotné vyšetrenie na PET/CT kamere prebieha v leže a trvá asi 20 minút. Pacient odloží len hrubšie časti oblečenia a kovové predmety. Štandardne sa vyšetruje rozsah tela od lebečnej bázy po hornú tretinu stehien. V indikovaných prípadoch sa môže doplniť vyšetrenie mozgu a prípadne ďalšie časti tela.
U niektorých pacientov je potrebné podať aj jódovú kontrastná látka zavedenou vnútrožilovou hadičkou a to pomocou automatického injektora, ktorý je pripojený ku PET/CT kamere. Počas vyšetrenia je pacient zasúvaný do pomerne širokého kruhového otvoru v kamere tzv. gantry, kde prebieha samotné scanovanie tela. Zdravotnícky personál počas vyšetrenia na kamere pacienta sleduje vizuálne a komunikuje s ním najčastejšie pomocou mikrofónu. V prípade nežiaducich účinkov po podaní kontrastnej látky je pripravený okamžite liečebne zasiahnuť. Reakcie na podané kontrastné látky sú veľmi zriedkavé a pomerne rýchlo vymiznú. Rádioaktívna látka sa z tela vylúči do nasledujúceho dňa. Výsledok vyšetrenia bude doručený objednávajúcemu lekárovi poštou, u väčšiny vyšetrení do jedného týždňa.
Artériograf
Samotné meranie sa podobá jednoduchému meraniu krvného tlaku, avšak dokáže stanoviť viac, než iba systolický a diastolický tlak krvi. Manžeta priložená na ramene vie detegovať komplexné pulzové krivky, ktoré korešpondujú so zmenami krvného tlaku v cievach počas srdcovej revolúcie (t. j. Na základe priemerných hodnôt získaných meraním viac ako 10 000 subjektov stredoeurópskej populácie artériograf dokáže vypočítať tzv. arteriálny vek jednotlivca. Takto stanovený priemerný vek tepien nemusí korešpondovať so skutočným (biologickým) vek meranej osoby. Touto metódou sa dajú získať dôležité informácie o funkcii buniek v cievnej stene a o pružnosti aorty. Zjednodušene možno povedať, že sa toto približne 15 minút trvajúce meranie podobá viacnásobnému meraniu krvného tlaku (ďalej len TK).Pri meraní artériografom stanovujeme hodnotu 12 parametrov, prostredníctvom ktorých môžeme získať komplexnú informáciu o funkčnom stave tepien veľkého, ako aj menšieho kalibru.Je to dôležité pre to, lebo rutinné meranie TK neposkytuje dostatok informácií o klinickom stave jedinca. Napríklad, aj pri normálnych alebo mierne zvýšených hodnotách TK môžu byť na cievach pozorované aterosklerotické zmeny, ktoré súvisia s narušeným funkčným stavom tepien.
Ochorenie môže začať už v útlom detskom veku, keď ešte málokto pochybuje o stave svojich ciev a srdca. V porovnaní s inými v súčasnosti diagnostickými metódami možno hodnotenie stavu tepien artériografom považovať za jednu z najjednoduchších a najdostupnejších skríningových metód, ktorá je schopná identifikovať aterosklerotické zmeny, respektíve poukázať na možné kardiovaskulárne riziká už v ich najskorších štádiách.
10 hodín pred vyšetrením nekonzumujte alkohol a 3 hodiny pred vyšetrením nefajčite, nepite kávu a nekonzumujte ťažké jedlá. 1 hodinu pred vyšetrením zvýšte príjem tekutín - vody, neperlivej minerálky. Lekárom predpísané lieky užite podľa predpisu.Samotné meranie sa vykonáva v pokojovom stave ležmo cca 5-10 minút po fyzickom aj mentálnym odpočinku.
Počítačová tomografia (CT)
Počítačová tomografia kombinuje röntgenové žiarenie s počítačovou technológiou a vytvára tak jasné anatomické obrázky, ktoré sú detailnejšie ako röntgenové snímky. Pomáha pri diagnostike rôznych chorobných stavov vrátane poškodenia kostí, poranenia vnútorných orgánov, problémov s prietokom krvi, alebo nádorov.
Väčšinou sa pred CT vyšetrením podáva takzvaná kontrastná látka, ktorá pomôže viac zviditeľniť požadované štruktúry. Pred CT vyšetrením nemusíte byť vždy nalačno. Odporúča sa to však pacientom, ktorým sa ide podať kontrastná látka. Tá môže na plný žalúdok spôsobiť nevoľnosť až zvracanie. Je možné, že vás požiadajú aby ste sa prezliekli do nemocničného odevu. Pokiaľ máte klaustrofóbiu nebojte sa to oznámiť vášmu vyšetrujúcemu. Môže vám ponúknuť mierne sedatívum na uvoľnenie.
Po vyšetrení by ste nemali pociťovať žiadne následky. Môžete kľudne jesť, piť aj šoférovať. Ak vám však bola podaná kontrastná látka, môžu vám odporučiť aby ste aspoň hodinu počkali v nemocnici, pre prípad, že by došlo k neželanej reakcii. Aby ste kontrastnú látku pomohli vášmu organizmu rýchlejšie eliminovať, po zvyšok dňa pite veľa vody alebo iných nealkoholických nápojov.
Použitie CT vyšetrenia
- CT mozgu sa môže vykonať na posúdenie mozgu z hľadiska nádorov, rôznych lézií, poranení, vnútrolebečného krvácania, štrukturálnych anomálií, napr. hydrocefalus alebo infekcií.
- CT snímky hrudníka môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať alebo vylúčiť rôzne poškodenia pľúc.
- CT brušnej dutiny dokáže zistiť príznaky zápalu, infekcie, poranenia alebo ochorenia pečene, sleziny, obličiek, močového mechúra, žalúdka, čriev, pankreasu a nadobličiek.
- Pri CT vyšetrení kostí sa posudzuje najmä či nie sú prítomné poškodenia, zlomeniny alebo iné abnormality.
- Čo sa týka ciev, CT vyšetrenie poskytuje ich podrobné 3D zobrazenie či už sa nachádzajú v končatinách alebo v orgánoch.
tags:
