Príspevok od

Počítačová tomografia (CT) pomocou röntgenového žiarenia umožňuje bližšie zobrazenie orgánov tela v tenkých vrstvách. CT vyšetrenie sa môže vykonať na posúdenie mozgu z hľadiska nádorov, rôznych lézií, poranení, vnútrolebečného krvácania, štrukturálnych anomálií, napr. hydrocefalus alebo infekcií.

Na vyšetrenie je potrebné priniesť vyplnenú žiadanku od odosielajúceho lekára. Na vyšetrenie je potrebné sa dostaviť 10 minút pred vyšetrením a priniesť žiadanku od odborného lekára.

Čo robiť pred vyšetrením?

Pred CT vyšetrením nemusíte byť vždy nalačno. Odporúča sa to však pacientom, ktorým sa ide podať kontrastná látka. Tá môže na plný žalúdok spôsobiť nevoľnosť až zvracanie. K vyšetreniu CT je dôležité, 6 hodín pred vyšetrením nejesť, je potrebné prijímať dostatočný objem tekutín (čistú vodu, nesladený čaj). Dostatočná hydratácia pred i po vyšetrení je dôležitá preto, aby sa do žily podávaná kontrastná látka rýchlo a bez nadmernej záťaže obličiek vylúčila z tela von. Kontrastná látka sa vylučuje z tela obličkami z tohto dôvodu potrebujeme vedieť aj hladinu kreatinínu v sére.

Počas celého vyšetrenia sa vám bude venovať skúsený rádiologický technik, ktorý vás usmerní do kabínky kde je potrebné si odložiť všetky osobné a elektronické veci a vyzliecť sa podľa pokynov technika. Je možné, že vás požiadajú aby ste sa prezliekli do nemocničného odevu.

Pokiaľ máte klaustrofóbiu nebojte sa to oznámiť vášmu vyšetrujúcemu. Môže vám ponúknuť mierne sedatívum na uvoľnenie. CT vyšetrenie môže byť pre pacientov trpiacich klaustrofóbiou stresujúce.

Ak máte alergiu na lieky, alebo ste mali alergickú reakciu pri predchádzajúcom CT vyšetrení, je potrebné, aby ste o tom informovali odosielajúceho lekára a aj vyšetrujúci personál na CT. Pri väčšine CT vyšetrení je nutné do žily podať kontrastnú látku. V určitých ojedinelých prípadoch môže kontrastná látka vyvolať zdravotný problém alebo alergickú reakciu. Vo väčšine z týchto prípadov ide o miernu reakciu ako svrbenie alebo vyrážka. Vo výnimočných prípadoch sa môžu do 24 hodín objaviť i neskoré prejavy alergie po podaní kontrastnej látky - najmä svrbenie, sčervenanie kože a vyrážky, vzácne opuch alebo problémy s dýchaním. Mierne prejavy nevyžadujú liečbu, v prípade závažnejších príznakov je potrebné volať RZP (112) a nahlásiť podanie kontrastnej látky s obsahom jódu.

U každého pacienta, u ktorého bude podaná kontrastná látka je nutné zaviesť zelenú iv.

Antialergická príprava

Podľa rizikovosti, spracované podľa metodického listu MZ SR, predpokladá antialergickú prípravu každého pacienta pred podaním kontrastnej látky parenterálne.

  • I. skupina: pacienti, ktorí prekonali anafylaktoidnú reakciu pri vyšetrení k.l. Vyšetrenie s i. v. podanou kontrastnou látkou u pacienta s I. rizikovou skupinou sa vykonáva za účasti lekára OAIM. Indikujúci lekár je povinný zabezpečiť jeho účasť!
    • Príprava:
      • 13 hodín pred vyšetrením: Dithiaden 4 mg p.o.
      • 1 hodinu pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg injekcia, Hydrocortison 200 mg injekcia, Ranital inj.
  • II. skupina: rizikoví pacienti okrem skupiny I. a III.
    • Príprava:
      • 13 hodín pred vyšetrením: Prednison 40 mg p.o.
      • 6 hodín pred vyšetrením: Prednison 40 mg p.o.
      • 1 hodina pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg (H1 blokator) i.m., Hydrokortison 200 mg i.v.
    • Príprava:
      • 1 hodinu pred vyšetrením: Dithiaden 2 mg i.m., Hydrokortison 100 mg i.v.

Špeciálne prípady

Pri niektorých vyšetreniach sa vyžaduje špeciálna príprava - napr. pri vyšetrení hrubého čreva (CT irigografia, CT enterografia ). Okrem toho, že prídete nalačno, musíte mať črevo dobre vyčistené.

  • Enterografia - pacient je nalačno, prichádza na vyšetrenie 1,5 hod. Pacient tri dni pre vyšetrením je len bezzbytkovú, nenafukujúcu kašovitú stravu s vynechaním ovocia, zeleniny, strukovín, čerstvého pečiva. Jeden deň pred vyšetrením má na raňajky napr. čaj, žemľu, rožok s maslom, na obed ryžovú alebo zemiakovú kašu, mleté mäso, večeru vynechá. O 16:00 hod. užije 2 tablety preháňadla (Bisacodyl-K), ďalšie dve tablety o 17:00. Alternatívou je Šaratica -3 litre - pije od cca 17-tej hodiny postupne. Od 18:00 až do vyšetrenia ostáva nalačno.
  • Irigografia - pacient je nalačno. Doma sa od cca 17-tej hodiny pripravuje pitím 3 litrov Šaratice, ev. Tri dni pred vyšetrením pacient prijíma bezzbytkovú nenafukujúcu kašovitú stravu s vynechaním ovocia, zeleniny, strukovín, čerstvého pečiva. Jeden deň pred vyšetrením si dá na raňajky napr. O 16:00 hod užije 2 tablety preháňadla Bisacodyl - K, ďalšie dve tablety o 17:00 hod. Na CT pracovisku pacientovi podáme i.v. Buscopan.
  • Virtuálna kolonoskopia - pacient je nalačno. Doma sa od cca 17-tej hodiny pripravuje pitím 3 litrov Šaratice, ev. Pacient tri dni pred vyšetrením prijíma bezzvyškovú stravu (neje hovädzie a bravčové mäso, šupkovitú zeleninu, ovocie, celozrné pečivo, cereálne výrobky). Jeden deň pred vyšetrením prijíma posledné jedlo na obed (nie ťažko stráviteľné jedlá - napr. mäso). Od odpoludnia (okolo 15 hod.) začína piť pripravený roztok Fortrans, ktorý by mal byť do večera vypitý. Alternatívou je Šaratica v množstve 3 litre. Tekutiny prijíma neobmedzene (okrem mlieka a perlivých minerálok).

Priebeh vyšetrenia

Vyšetrenie prebieha väčšinou na chrbte. Ruky máte zapažené za hlavou alebopri tele.Pri väčšine vyšetrení, ktoré vykonávame je potrebné podať kontrastnú látku. Kontrastná látka sa pije alebo podáva injekčne podľa toho, aký orgán alebo časť tela sa vyšetruje. Stôl, na ktorom budete ležať, pomaly zachádza do prstenca CT prístroja,ktorý sa okolo vás otáča. Je veľmi dôležité, aby ste sa počas vyšetrenia nehýbali a počúvali dýchacie pokyny z reproduktora.

Počas vyšetrenia leží pacient na posuvnej časti prístroja, ktorá prechádza do CT skenera. Na rozdiel od magnetickej rezonancie, skener neobklopuje celé vaše telo naraz, takže by ste sa nemali cítiť klaustrofobicky. Vyšetrenie trvá zhruba 15 až 20 minút, počas ktorých s vami bude vyšetrujúci komunikovať z vedľajšej miestnosti, a usmerňovať vás na zaujatie správnej polohy. Môže vás tiež požiadať, aby ste sa nadýchli, vydýchali alebo zadržali dych. CT vyšetrenie je bezbolestné. Prístroj sa vás fyzicky nedotkne a nebudete cítiť ani röntgenové lúče. Pacienti, ktorí dostanú intravenózne kontrastnú látku môžu pociťovať nával tepla, kovovú pachuť alebo pocit na močenie. Tieto príznaky sú však normálne.

Čo robiť po vyšetrení?

Pacient sa po vyšetrení môže vrátiť do normálneho života, vrátiť sa do práce či do školy. Po vyšetrení by ste nemali pociťovať žiadne následky. Môžete kľudne jesť, piť aj šoférovať. Ak vám však bola podaná kontrastná látka, môžu vám odporučiť aby ste aspoň hodinu počkali v nemocnici, pre prípad, že by došlo k neželanej reakcii. Aby ste kontrastnú látku pomohli vášmu organizmu rýchlejšie eliminovať, po zvyšok dňa pite veľa vody alebo iných nealkoholických nápojov.

V prípade menšieho úniku kontrastnej látky mimo žilu je potrebné na postihnuté miesto prikladať studené obklady, a to 3x denne po dobu 15 až 60 minút.

Výsledky vyšetrenia nebývajú zvyčajne okamžite k dispozícii. Počítač musí spracovať informácie z vášho skenovania, ktoré potom rádiológ analyzuje. Po analýze snímok rádiológ napíše správu a pošle ju lekárovi, ktorý vás na vyšetrenie poslal, aby s vami mohol diskutovať o výsledkoch. Spravidla to niekoľko dní môže trvať.

tags: